胡奇華

不同抗癲癇藥在腦炎繼發(fā)癲癇治療中的安全性及效果分析

胡奇華

目的對(duì)卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉緩釋片三種抗癲癇藥用于腦炎繼發(fā)癲癇中的療效進(jìn)行分析。方法將本院進(jìn)行治療的腦炎繼發(fā)癲癇患者150例，隨機(jī)將其分為A、B、C三組各50例，A組給予馬西平進(jìn)行治療，B組給予托吡酯進(jìn)行治療，C組給予丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，比較三組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果三組相比，總有效率差異不顯著（P＞0．05）；不良反應(yīng)比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉緩釋片治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果相當(dāng)，但托吡酯的不良反應(yīng)率較低，更具有安全性。

癲癇；卡馬西平；托吡酯；丙戊酸鈉緩釋片

為了分析和探討卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉緩釋片三種抗癲癇藥用于腦炎繼發(fā)癲癇中的療效及安全性，本文特選擇2012年12月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的腦炎繼發(fā)癲癇患者150例展開研究，下面為具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇150例2012年12月～2014 年12月在本院進(jìn)行治療的腦炎繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，所有患者均為CT檢查確診。其中男性患者82例，女性患者68例，年齡在18～68歲之間，平均年齡（42.5±5.4）歲。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)A、B、C三組，每組各50例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有P＞0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。本次研究經(jīng)患者知情同意，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書。

1.2 方法

A組給予馬西平進(jìn)行治療，300 mg/d，B組給予托吡酯進(jìn)行治療，初始劑量為25 mg/d，逐漸增加到150 mg/d，C組給予丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，初始劑量為750 mg/d，逐漸增加到2 000 mg/d，療程均為1年。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

完全控制：治療后，癲癇發(fā)作控制率達(dá)到100%；顯效：癲癇發(fā)作控制率達(dá)到75%～99%；有效：癲癇發(fā)作控制率達(dá)到50%～74%；無效：癲癇發(fā)作控制率小于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較采用t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)資料用n/%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床治療效果比較分析

表1即為三組患者臨床治療效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果，由表中數(shù)據(jù)可知，B組治療總有效率最高，為80.0%，C組其次，為78.0%，A組最低，為74.0%，三組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 三組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析

三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果，A組不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為40.0，C組其次，為22.0%，B組最低，為8.0%，三組之間相比，均有P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組患者臨床治療效果比較（n/%）

3 討論

卡馬西平是傳統(tǒng)用于癲癇治療的一種藥物，它的作用機(jī)制是一方面通過抑制谷氨酸的釋放與有效的封閉電壓依從性鈉離子通道來抑制癲癰發(fā)作，另一方面，對(duì)過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞膜進(jìn)行控制，從而減少興奮沖突和突觸之間的有效傳遞[2]。托吡酯能夠通過提高γ-氨基丁酸的濃度，從而使神經(jīng)元的興奮性大大減弱，可用于多種神經(jīng)疾病的治療中，對(duì)于癲癇患者也具有適用性。丙戊酸鈉的作用機(jī)制有兩個(gè)方面，一方面，通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸的活性以阻止癇性發(fā)作，另一方面，通過有效阻斷電壓依賴性鈉通道,來降低癲癇形成時(shí)的電位和放電時(shí)程[3]。在本次研究中，B組治療總有效率最高，A組最低，三組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率最高，B組最低，三組之間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性，再次證實(shí)了三種藥物治療癲癇的有效性和安全性。總之，卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉緩釋片治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果相當(dāng)，且托吡酯的不良反應(yīng)率較低，更具有安全性。

[1]周智慧，肖爭，王學(xué)峰，等.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療102例腦炎繼發(fā)癲癇療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(21)：2878-2880．

[2]梁日標(biāo).臨床分析卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇[J].醫(yī)學(xué)信息，2013(22)：247-247．

[3]田源.觀察卡馬西平和托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(30)：38．

The Safety and Effectiveness Analysis of Different Antiepileptic Drugs in the Treatment of Secondary Epilepsy After Viral Encephalitis

HU Qihua, Shangshui People's Hospital of Henan Province, Zhoukou 466100, China

ObjectiveTo analyze and investigate the safety and effectiveness of different antiepileptic drugs in the treatment of secondary epilepsy after viral encephalitis.MethodsThe hospital for treatment of 150 cases of secondary epilepsy after viral encephalitis patients, randomly divided into A, B, C three groups with 50 cases in each group, group A was given the carbamazepine treatment, group B was treated with topiramate for treatment, group C was treated with sodium valproate sustained release tablets for treatment, to compare the occurrence of three groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction.ResultsThe total efficiency of three groups compared, the difference was not significant (P＞0.05), adverse reactions are significantly different (P＜0.05).ConclusionCarbamazepine, topiramate and sodium valproate sustained release tablets in the treatment of epilepsy secondary to encephalitis effect, but the adverse effects of topiramate rate is low, so it has more security.

Epilepsy, Carbamazepine, Topiramate, Sodium valproate

R742．1

B

1674-9308（2015）15-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．100

466100 河南省周口市商水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科