米金財

胃腸手術(shù)的安全性評估及個體化原則

米金財

目的分析胃腸手術(shù)的安全性，并對其個體化原則進(jìn)行總結(jié)。方法將2013年7月～2014年8月在我院接受治療的102例行胃腸手術(shù)的患者作為此次研究的對象，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實驗組（n=51）和對照組（n=51），給予對照組患者快速康復(fù)外科的方法進(jìn)行護(hù)理，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，對胃腸手術(shù)的安全性進(jìn)行評價，觀察并對比兩組患者的一般并發(fā)癥、消化道瘺以及總體并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。結(jié)果兩組患者的一般并發(fā)癥機(jī)率均較低，且兩組數(shù)據(jù)間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者的消化道瘺發(fā)生機(jī)率存在顯著差異，P ＜0．05，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論胃腸手術(shù)較具有較高的安全性，患者的并發(fā)癥機(jī)率較少，在臨床中要根據(jù)患者的個體差異應(yīng)用快速康復(fù)外科，否則，會增加患者消化道瘺的發(fā)生機(jī)率。

胃腸手術(shù)；安全性；個體化

胃腸手術(shù)的患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)率較高[1]，因此，對其安全性進(jìn)行評估尤為必要?，F(xiàn)將將2013年7月～2014年8月在我院接受治療的102例行胃腸手術(shù)的患者作為此次研究的對象，對手術(shù)的安全性進(jìn)行評價，同時對實施個體化原則的必要性進(jìn)行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2013年7月～2014年8月在我院接受治療的102例行胃腸手術(shù)的患者作為此次研究的對象，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實驗組（n=51）和對照組（n=51）。

實驗組患者中男31例，女20例，年齡35～56歲，平均年齡（41.39±2.48）歲。對照組患者中男31例，女20例，年齡35～57歲，平均年齡（41.42±2.43）歲。

對兩組患者的基本資料進(jìn)行對比分析，兩組患者的各項數(shù)據(jù)間的P值均＞0.05，說明兩組患者的基本資料不存在顯著差異，可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

給予對照組患者創(chuàng)統(tǒng)處理方式處理，給予實驗組患者Wind等提出的結(jié)腸處理方法進(jìn)行護(hù)理。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將對照組和觀察組的患者的基本資料等數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，性別比例采用χ2檢驗，使用[n(%)]表示，平均年齡采用t檢驗，使用（±s）表示。當(dāng)P＜0.05時，則可以認(rèn)為對照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的并發(fā)機(jī)率均較少，實驗組患者的一般并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率少于對照患者，P＞0.05，胃腸手術(shù)具有較高的安全性。兩組患者的消化道瘺的發(fā)生機(jī)率存在顯著差異，實驗組患者的消化道瘺的發(fā)生機(jī)率高于對照組，P＜0.05。具體見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥機(jī)率的比較

3 討論

胃腸手術(shù)對于有潰瘍病史補(bǔ)償、潰瘍瘡孔、心肺功能不全、體質(zhì)弱、年紀(jì)大的患者而言，手術(shù)會帶給患者較大的痛苦，患者進(jìn)行胃腸手術(shù)后，術(shù)后感染的發(fā)生機(jī)率較高[2]。因此，對胃腸手術(shù)的安全性進(jìn)行評估有其必要性以及重要性[3]。

胃腸疾病確診后，患者應(yīng)該配合院方進(jìn)行治療，同時醫(yī)務(wù)人員還要盡量調(diào)整患者的情緒，消除患者的緊張情緒，有利于減少一些并發(fā)癥的發(fā)生。對于有休克史的患者，則要給予對應(yīng)的抗休克治療，密切觀察患者電解質(zhì)、酸堿平衡情況。對于胃腸手術(shù)后的治療，醫(yī)務(wù)人員也要給予高度重視。

由于患者的原發(fā)病仍然存在，營養(yǎng)不良，同時手術(shù)時患者的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，所以，患者的蛋白質(zhì)合成速度會小于其分解速度，進(jìn)而出現(xiàn)負(fù)氮平衡的情況。在手術(shù)結(jié)束后，需要給予補(bǔ)充氮源以及熱卡，這就加重了營養(yǎng)不良的程度。在實驗中，應(yīng)用快速康復(fù)外科取得了滿意的效果，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的并發(fā)癥機(jī)率均較少，實驗組患者的一般并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率少于對照組患者，P＞0.05，兩組患者的消化道瘺的發(fā)生機(jī)率存在顯著差異，實驗組患者的消化道瘺的發(fā)生機(jī)率高于對照組，P ＜0.05。因此，胃腸手術(shù)具有較高的安全性，實施康復(fù)外科護(hù)理可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，提高手術(shù)的安全系數(shù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理可做到以下幾點：（1）限制補(bǔ)液量，降低并發(fā)癥機(jī)率；（2）倡導(dǎo)早期用口進(jìn)食，有助于恢復(fù)腸功能；（3）盡早將尿管拔除可降低并發(fā)癥機(jī)率；（4）盡早進(jìn)行功能鍛煉可加快患者的康復(fù)速度；（5）應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛方法可提高鎮(zhèn)痛療效，減輕患者的痛苦。

綜上，胃腸手術(shù)具有較高的安全性，實施快速康復(fù)外科可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提高手術(shù)的安全性。

[1]程黎陽，謝正勇，戴觀榮，等.快速康復(fù)外科應(yīng)用于胃腸手術(shù)的安全性評估及個體化原則[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(1)：14-17．

[2]梁偉明，黎少鋒.快速康復(fù)外科應(yīng)用于胃腸手術(shù)的安全性評估及個體化原則[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013(8)：1795-1797．

[3]姚永良，保紅平，余風(fēng)，等.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)術(shù)后的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，6(4)：68．

Safety Assessment and the Principle of Individual Gastrointestinal Surgery

MI Jincai, Heilongjiang Province Traditional Chinese Medicine Hospital (Datong District, Datong Town Street Health Center), Daqing 163515, China

ObjectiveAnalysis of the gastrointestinal safety of operation, and its principle of individual summary.MethodsThe patients from July 2013 to August 2014 in our hospital for treatment of gastrointestinal surgery routine 102 as an object of this study, according to the method of random allocation of patients were divided into experimental group (n=51) and control group (n=51), given the method of fast track surgery care patients in the control group, the control group were given routine care, gastrointestinal surgery to evaluate the safety, observe and compare the two groups of patients in general complications, gastrointestinal fistula and the overall incidence of complications.ResultsThe overall probability of the two groups of patients with complications were low, and the difference between the two groups of data was not statistically significant; gastrointestinal fistula patients were significantly different probability, P＜0.05, the difference was statistically significant between the data.ConclusionGastrointestinal surgery compared with higher security, the chances of complications in patients with less rapid recovery in the clinic to be based on individual differences in the application of surgical patients, otherwise, it will increase the incidence of patients with gastrointestinal fistula.

Gastrointestinal surgery, Security, Individualization

R656．6

B

1674-9308（2015）15-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．061

163515 黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心）