徐霞，孫愛峰，孫齊蕊

1.輝南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，吉林通化135100；2.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000；3.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021

秩和比法在游泳池水質(zhì)監(jiān)測指標合格率綜合評價中的應(yīng)用

徐霞1，孫愛峰2，孫齊蕊3

1.輝南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，吉林通化135100；2.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000；3.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021

目的應(yīng)用秩和比法綜合評價游泳池水質(zhì)監(jiān)測指標合格率。方法以某地2011—2013年游泳池水質(zhì)監(jiān)測指標合格率為基礎(chǔ)資料，對三個年度合格率和不同指標合格率進行兩兩比較。結(jié)果2011—2013年兩兩年度之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，除大腸菌群與pH值、pH值與細菌總數(shù)、游離性余氯和尿素兩兩之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余指標兩兩之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論該地3個年度游泳池水質(zhì)沒有變化且不容樂觀；尿素和游離性余氯是影響游泳池水質(zhì)的主要因素，其次為pH值和細菌總數(shù)，渾濁度的影響程度最小。

游泳池；水質(zhì)監(jiān)測；合格率；秩和比法；綜合評價

游泳是大眾健身強體的一種重要運動方式，游泳池水質(zhì)的優(yōu)劣，直接影響游泳參與者的身心健康。水體質(zhì)量的評價是由諸多指標組成，各指標往往出現(xiàn)參差不齊的情況。為客觀準確地評價游泳池水質(zhì)情況，該研究應(yīng)用秩和比法對某地2011—2013年游泳池水質(zhì)監(jiān)測指標合格率資料進行綜合評價，在給出3個年度合格率之間是否具有統(tǒng)計學(xué)意義的前提下，找出影響游泳池水質(zhì)的主要影響因素，以便更好地強化游泳池衛(wèi)生管理，確保游泳參與者的身心健康，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某地2011—2013年按照《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB17220-1998）[1]采集865份游泳池水樣，按照《公共場所衛(wèi)生標準檢驗方法》（GB/T18204-2000）[2]檢測反映游泳池水質(zhì)的細菌總數(shù)、大腸菌群、渾濁度、pH值、游離性余氯和尿素等項目，按照《游泳池場所衛(wèi)生標準》（GB9667-1996）[3]判定各項目是否合格，檢測項目中有一項不符合衛(wèi)生標準即判定為不合格，同時計算各評價指標的合格率（%）和年度合格率（%），見表1[4]。數(shù)據(jù)來自文獻，真實可靠。

表12011 —2013年某地游泳池水質(zhì)監(jiān)測指標合格率（%）和年度合格率（%）及其秩和比的計算

1.2 統(tǒng)計方法

應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法[5]分別對某地2011—2013年游泳池水質(zhì)監(jiān)測指標合格率和各指標合格率進行兩兩比較。兩兩比較時，應(yīng)用Bonferroni法[6]校正檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 編秩并計算秩和比

將各年度各評價指標的合格率按照從小到大的順序編秩（數(shù)值相同者編以平均秩次），見表1觀測值后的數(shù)字。按照公式RSRr=ΣR/m2n（式中R表示秩次，m表示評價指標數(shù)量，n表示年度數(shù)量，下同）計算年度秩和比，按照公式RSRc=ΣWR/mn（其中W表示各年度的權(quán)重系數(shù)，選用文獻[7]的數(shù)據(jù)，2011—2013年分別為0.1429、0.2857和0.5714）計算各指標秩和比，分別見表1最后一列和最后一行。

2.2 年度秩和比的兩兩比較

按照參數(shù)統(tǒng)計要求，計算年度秩和比的平方根反正弦代換值yr，校正后的檢驗水準α=0.01667，則ZαSyr=6.60，之后按照公式y(tǒng)r±ZαSyr計算yr的95%CI，見表2。

表2 年度秩和比的變量變換及其95%CI

比較各年度yr的95%CI可知，兩兩年度之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 各指標秩和比的兩兩比較

按照2.2項下的方法計算各指標變量變換值yc的95%CI，見表3。其中，校正后的檢驗水準α=0.003333，ZαSyc=11.44。

表3 各指標秩和比的變量變換及其95%CI

比較各指標yc的95%CI所得兩兩比較是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表4。

表4 各指標秩和比的兩兩比較

3 討論

游泳池是人們休閑健身的重要場所，其水質(zhì)優(yōu)劣直接影響游泳者的身心健康。作為衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)必須按照國家相關(guān)法律法規(guī)的要求，對其水質(zhì)開展預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，保證水質(zhì)符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，達到既健身強體，又切實維護游泳者身體健康的目的。水質(zhì)的評價是由多指標體系組成的，必須采用適宜的統(tǒng)計方法對其進行綜合評價，并找出影響水質(zhì)的主要因素，以便采取積極的應(yīng)對措施，保證水體質(zhì)量。

該研究應(yīng)用秩和比法分析某地2011—2013年游泳池水質(zhì)監(jiān)測情況。計算所得年度秩和比越大越好，但由于兩兩年度之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，且秩和比均在0.5左右，說明該地三個年度游泳池水質(zhì)沒有變化且不容樂觀，應(yīng)注意加強衛(wèi)生監(jiān)督，并督促各游泳池采取適當(dāng)?shù)拇胧?，使水質(zhì)符合國家衛(wèi)生標準。文獻[4]以檢測項目中有一項不符合衛(wèi)生標準即判定為不合格計算所得年度合格率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與該研究的綜合評價的含義不同。該研究是從該地游泳池整體的角度，綜合各項監(jiān)測指標合格率情況所得結(jié)果，是綜合評價的兩個方面，兩者之間并不矛盾。

同時，由于對各年度各指標的合格率按照從小到大編制，所得指標秩和比越大說明該指標的合格率越高，對水質(zhì)的影響程度越低。由表4可以看出，除大腸菌群與pH值、pH值與細菌總數(shù)、游離性余氯和尿素兩兩之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余指標兩兩之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，說明尿素和游離性余氯是影響該地游泳池水質(zhì)的主要因素，其次為pH值和細菌總數(shù)，渾濁度的影響程度最小，這為衛(wèi)生監(jiān)督和游泳池水質(zhì)改善的指明了工作方向。

據(jù)媒體報道[8]，泳池尿素的主要來源是泳客排汗以及池中小便，一旦人流量大不及時換水，尿素易超標。尿素過高，氨會與含氯消毒劑形成氯胺類物質(zhì)，刺激皮膚、眼角膜、腐蝕頭皮等。游離性余氯過低，就達不到效果；游離性余氯過高，則會有刺鼻的異味并且刺激皮膚、粘膜，誘發(fā)哮喘等疾病，同時還會產(chǎn)生三氯甲烷，增加潛在致病風(fēng)險。北京市石景山衛(wèi)生監(jiān)督所檢測發(fā)現(xiàn)，首鋼籃球中心游泳館等3家細菌總數(shù)超標的游泳池中，超標嚴重的樣本細菌總數(shù)接近國家標準的3倍。細菌超標嚴重會引起皮膚病、中耳炎等疾病。按照《游泳場所衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，游泳池必須每天更換新水，而更換的比例通常在5%~10%。但一些泳池每周更換整池水的比例不超過1%，甚或一個季度僅僅換一次水。不少游泳池采取溢流式循環(huán)過濾，有些游泳池甚至不開或只在夜間開啟循環(huán)系統(tǒng)。雖然過濾掉毛發(fā)等雜質(zhì)，但無法降低細菌含量等，而尿素必須換新水才能降低含量。按照管理規(guī)范，進游泳池之前必須先經(jīng)過消毒池消毒，一些游泳館管理執(zhí)行較好，一些游泳館是否先洗澡、過消毒池消毒全靠游泳者自覺，消毒池基本成為擺設(shè)。所以，應(yīng)督促游泳池經(jīng)營者加強游泳場所現(xiàn)場衛(wèi)生管理，衛(wèi)生計生行政部門注重定期不定期的衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測，積極開展水質(zhì)鑒別的的健康教育活動。一般判斷一個泳池水質(zhì)是否過關(guān)，簡單可使用聞、望、觸來判別。聞，是看泳池水是否略帶消毒刺激性氣味，余氯刺激氣味過高或過低都表明水質(zhì)不過關(guān)；望，是在池邊觀察水體是否存在白、綠、藍等異常顏色，佩戴泳鏡在水下觀察，正常水體水中雜質(zhì)較少，能看到10 m左右；觸，是看游完之后，若皮膚起紅點、頭發(fā)打結(jié)、眼角刺痛，說明水質(zhì)不達標。使群眾參與到衛(wèi)生監(jiān)督工作中，保證游泳池水質(zhì)符合國家標準，切實維護自身的身體健康。

綜上所述，該地2011—2013年綜合游泳池水質(zhì)各評價指標合格率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明該地3個年度游泳池水質(zhì)沒有變化且不容樂觀；尿素和游離性余氯是影響該地游泳池水質(zhì)的主要因素，其次為pH值和細菌總數(shù)，渾濁度的影響程度最小，這為衛(wèi)生監(jiān)督和游泳池水質(zhì)改善的指明了工作方向。

[1]國家技術(shù)監(jiān)督局，中華人民共和國衛(wèi)生部.公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范[S].北京：中國標準出版社，1998.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.公共場所衛(wèi)生標準檢驗方法[S].北京：中國標準出版社，2000.

[3]國家技術(shù)監(jiān)督局.游泳場所衛(wèi)生標準[S].北京：中國標準出版社，1996.

[4]陳遠東,麻曉莉,王孔前.南寧市游泳池水質(zhì)衛(wèi)生狀況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42（10）：1893-1894,1900.

[5]孫愛峰.秩和比法在不同地區(qū)人體蛔蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合評價中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：226-227.

[6]方積乾，主編.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與電腦實驗[M].4版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,2012.

[7]王紅,孫愛峰.秩和比法在吉林省2010~2012年孕產(chǎn)婦死亡率綜合評價中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2014,29（30）：4920-4921.

[8]有城市泳池水質(zhì)合格率不到兩成[N].太原晚報，2015-08-30.

Application of RSR in the Pool Water Quality Monitoring Indicators Pass Rate Comprehensive Assessment

XU Xia1,SUN Ai-feng2,SUN Qi-rui3
1.Huinan County New Rural Cooperative Medical Management Center,Tonghua，Jilin Province，135100 China;2.Baicheng CityHealthEmergencyCenter,Baicheng，JilinProvince，137000China;3.SchoolofPublicHealth,JilinUniversity, Changchun，Jilin Province，130021 China

ObjectiveEvaluation RSR swimming pool water quality monitoring indicators pass rate.MethodsTo a certain place in 2011—2013 Pool water monitoring indicators pass rate biography,the passing rate for the three years and different indicators pass rate pairwise comparisons.Results2011—2013 Differences between the two biennia were not statistically significant,except for differences in coliform and pH value,pH value and total bacterial count,free residual chlorine and urea pairwise no statistical significance between the outside,differences between the two remaining two indicators were statistically significant.ConclusionThe swimming pool water to three years did not change and is not optimistic;urea and free residual chlorine in the pool water quality is the main factor,followed by pH and total bacteria,turbidity minimal impact.

Pool;Water quality monitoring;Pass rate;RSR;Comprehensive evaluation

R18

A

1672-5654（2015）07（b）-0163-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.163

2015-04-17）

徐霞（1967-），女，滿族，吉林柳河人，?？?，主管醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生。

孫齊蕊（1993-），女，吉林白城人，吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)（醫(yī)事法學(xué)）專業(yè)在讀學(xué)生。