溫俊紅

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130051

抑郁癥應(yīng)用整體護(hù)理管理的效果研究

溫俊紅

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130051

目的探析抑郁癥運(yùn)用整體護(hù)理管理的臨床效果。方法選擇2012年12月—2014年12月期間該院收治的120例抑郁癥患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為兩組，兩組均接受對(duì)癥治療，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用整體護(hù)理，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前，兩組的SDS和HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組的SDS和HAMD評(píng)分明顯較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的治療費(fèi)用和住院時(shí)間均較少，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療時(shí)，再給予整體護(hù)理管理，一方面能夠改善患者的癥狀，控制患者病情；另一方面還能提高治療效果，使患者的住院時(shí)間縮短，從而促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

抑郁癥；整體護(hù)理；臨床效果

抑郁癥又被稱之為抑郁障礙，是發(fā)病率較高的一種精神科疾病，在臨床上表現(xiàn)為意志活動(dòng)減退、心境低落、認(rèn)知功能損害以及思維遲緩等癥狀，患者發(fā)病后，如果不及時(shí)治療，往往容易導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)自殺、輕生等意向，從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療時(shí)，有多種多樣的方法，雖然療效確切，但是由于該病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，所以良好的護(hù)理至關(guān)重要。因此，該研究重點(diǎn)探討了抑郁癥運(yùn)用整體護(hù)理管理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月—2014年12月期間該院收治的120例抑郁癥患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為兩組，每組各60例。對(duì)照組中31例為男性，29例為女性，年齡27～43歲，平均年齡為（34.2±5.9）歲，病程2～15年，平均病程為（8.1±2.8）年；觀察組中33例為男性，27例為女性，年齡29～45歲，平均年齡為（34.4±6.2）歲，病程2.5～16年，平均病程為（8.3±2.9）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙者；②存在嚴(yán)重精神性疾病者；③嚴(yán)重人格障礙者；④存在肺、肝、心以及腎等重要器質(zhì)性病變者。兩組患者的病程、疾病嚴(yán)重程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，再給予常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者合理用藥，對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理、病房護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組①心理護(hù)理。對(duì)于護(hù)理人員而言，一定要重視心理護(hù)理，給予患者心理支持，積極、主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流和溝通，保持和藹可親的態(tài)度，獲得患者的信任，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。運(yùn)用漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的病情情況進(jìn)行全面評(píng)估。同時(shí)，護(hù)理人員還要多與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，根據(jù)患者的病因，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并且抑郁癥類型不同的患者其心理疏導(dǎo)方式也存在著一定的區(qū)別。

②基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要熱情接待患者，協(xié)助患者辦理好入院手續(xù)，將患者安置在相應(yīng)的病房中，并協(xié)助患者完成相關(guān)的檢查。同時(shí)，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)病房護(hù)理，定時(shí)打掃病房衛(wèi)生，按照患者的個(gè)人喜好，合理擺放病房物品，控制好病房?jī)?nèi)的濕度和溫度，并且調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的光線，盡量柔和，各種儀器聲音盡量調(diào)低，運(yùn)用紫外線對(duì)病房進(jìn)行消毒，定期打開病房窗戶通風(fēng)。

③團(tuán)體心理干預(yù)?；颊呷朐汉螅闪F(tuán)隊(duì)干預(yù)小組，小組成員由兩名心理咨詢師和1名主治醫(yī)生組成，其中主治醫(yī)生為小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)總體的干預(yù)管理工作。

④自助團(tuán)隊(duì)干預(yù)。由心理咨詢師和精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)，給予患者團(tuán)體心理干預(yù)后，協(xié)助患者成立相應(yīng)的病友自助組織，每個(gè)月至少舉行一次或者兩次集體活動(dòng)，集體活動(dòng)的主題由心理咨詢師或者病友自行設(shè)定。

⑤自我心理調(diào)適。在日常生活中，患者應(yīng)該運(yùn)用自助團(tuán)體活動(dòng)和團(tuán)體心理干預(yù)，進(jìn)一步強(qiáng)化自我心理調(diào)適功能，更好地應(yīng)對(duì)疾病或者生活事件。

⑥出院指導(dǎo)。患者出院前，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)患者的健康教育，耐心給患者講解誘發(fā)疾病的原因、治療方法以及預(yù)防和控制措施等，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)和了解疾病，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，合理安排膳食，適當(dāng)參與一些戶外運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后的SDS和HAMD評(píng)分以及住院時(shí)間和治療費(fèi)用，同時(shí)發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組的滿意度，分別包括?“滿意、一般、不滿意”三種情況供患者選擇。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上一般將以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)作為判斷療效的依據(jù)：①顯效。干預(yù)后，患者的思維遲緩、心境低落等臨床癥狀基本消失，且HAMD評(píng)分較治療前下降＞75%；②有效。干預(yù)后，患者的思維遲緩、心境低落等臨床癥狀明顯改善，且HAMD評(píng)分較治療前下降25～75%；③無(wú)效。干預(yù)后，患者的思維遲緩、心境低落等臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生任何變化，且HAMD評(píng)分較治療前下降＜25%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（n）表示，分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的SDS和HAMD評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者的SDS和HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的SDS和HAMD評(píng)分明顯較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 兩組干預(yù)前后的SDS和HAMD評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組干預(yù)前后的SDS和HAMD評(píng)分比較[（±s），分]

組別S D S（分）H A M D（分）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n = 6 0）觀察組（n = 6 0）t值P值5 6 . 3 4 ± 6 . 4 5 7 . 1 2 ± 6 . 6 1 . 0 4 5＞0 . 0 5 5 0 . 2 3 ± 4 . 5 4 0 . 1 1 ± 3 . 2 5 . 9 2 4＜0 . 0 5 2 3 . 5 1 ± 4 . 6 2 4 . 3 4 ± 4 . 5 0 . 2 6 3＞0 . 0 5 1 8 . 9 ± 2 . 6 1 0 . 2 ± 1 . 6 6 . 7 2 3＜0 . 0 5

2.2 兩組住院時(shí)間和治療費(fèi)用對(duì)比

相比較對(duì)照組而言，觀察組患者的住院時(shí)間和治療費(fèi)用均較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2所示。

表2 兩組住院時(shí)間和治療費(fèi)用對(duì)比（±s）

表2 兩組住院時(shí)間和治療費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）對(duì)照組（n = 6 0）觀察組（n = 6 0）t值P值3 4 . 6 ± 1 0 . 7 2 6 . 5 ± 7 . 1 5 . 0 8 3＜0 . 0 5 9 9 8 2 . 5 ± 2 1 0 0 8 9 3 4 . 4 ± 1 9 0 0 4 . 2 8 2＜0 . 0 5

2.3 兩組治療總有效率對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率較高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3所示。

表3 兩組治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的患者滿意度高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4所示。

3 討論

抑郁癥是比較常見(jiàn)的一種精神科疾病，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，患者往往存在自殺、輕生心理，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[3]。當(dāng)前臨床上在治療抑郁癥時(shí)，通常以對(duì)癥治療為主，但是需要將患者與社會(huì)隔離，使患者遠(yuǎn)離社會(huì)和家庭，如果護(hù)理不當(dāng)，容易加重患者病情，所以選擇合適的護(hù)理模式對(duì)改善患者預(yù)后尤為重要[4]。在該研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的住院時(shí)間和住院費(fèi)用均較少，說(shuō)明整體護(hù)理管理能夠縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，觀察組的治療總有效率高，且SDS和HAMS評(píng)分均較低，說(shuō)明給予抑郁癥患者整體護(hù)理管理，可以使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健能力，提高治療依從性，并且給予患者更多的溫暖和關(guān)心，能夠幫助患者更好地回歸家庭、回歸社會(huì)。此外，相比較對(duì)照組而言，觀察組的患者滿意度明顯較高，說(shuō)明整體護(hù)理可以獲得患者及其家屬的理解和支持，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，確保臨床護(hù)理和治療的順利進(jìn)行。

表4 兩組患者滿意度對(duì)比[n（%）]

綜上所述，臨床上在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療時(shí)，再給予整體護(hù)理管理，一方面能夠改善患者的癥狀，控制患者病情；另一方面還能提高治療效果，使患者的住院時(shí)間縮短，從而促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

[1]劉佰云.整體護(hù)理管理模式用于改善抑郁癥患者抑郁狀態(tài)的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(5):77-78.

[2]邱麗娟.護(hù)理路徑管理模式在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(6):87-88.

[3]陳明敏,李美園,章曉春,等.抑郁癥病人應(yīng)用護(hù)理路徑管理模式臨床效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007(4):300-302.

[4]蘇美榮,楊玉書.時(shí)間護(hù)理理論在首發(fā)抑郁癥患者健康教育中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014(20):166-168.

Study on the Effect of Whole Nursing Management in the Application of Depression

WEN Jun-hong
Changchun children's Hospital,Changchun，Jilin Province,130051 China

ObjectiveTo analysis the clinical effect of depression using overall nursing management.MethodsIn December,2012-December 2014 120 cases of our hospital during the period of depression patients as the research object,according to the hospital sequence is divided into two groups,both groups are symptomatic treatment,which gives the control group routine care,while the observation group using overall nursing,comparative analysis the nursing effect of the two groups.ResultsBefore treatment,two groups of SDS and HAMD scores more have no statistical significance(P＞0.05);After nursing,compared with the control group,SDS and HAMD scores of observation group was obviously lower,comparison between groups was statistically significant(P＜0.05);Compared with control group,the treatment cost and the length of hospital stay in observation group were less,comparison between groups was statistically significant(P＜0.05);Compared with the control group,the observation treatment group total effective rate is higher,comparison between groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn clinical treatment of patients with depression,and then give the overall nursing management,on the one hand,it can improve the patient's symptoms,control patients,on the other hand it can improve the treatment effect,make the hospitalization time of the patients,patients to promote better and faster recovery,has certain promotion and use value.

Depression;Holistic nursing;Clinical effect

R47

A

1672-5654（2015）07（b）-0157-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.157

2015-04-12）

溫俊紅(1968.11-)，女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒童抑郁癥。