李琳

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肝脾胃病科，吉林長春130021

無縫隙護理管理在消化內科優(yōu)質護理中的應用效果

李琳

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肝脾胃病科，吉林長春130021

目的觀察并分析在消化內科的護理中應用無縫隙護理管理的效果。方法該院消化內科于2012年6月開始實施無縫隙護理管理，對比分析實施前后的護理質量評分和患者的滿意度。結果與實施前相比，實施后的護理質量評分和患者的滿意度均顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在消化內科的護理中應用無縫隙護理管理能夠顯著地提高護理質量和患者的滿意度。

消化內科；無縫隙護理管理；效果

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對臨床護理服務的質量也提出了更高的要求，在這一時代背景下，優(yōu)質護理服務在臨床上的應用范圍逐漸擴大[1]。在優(yōu)質護理中，無縫隙護理管理屬于一項重要的組成部分，這一護理模式有助于護理工作可以做到有的放矢，能夠確保護理工作可以環(huán)環(huán)相扣，能夠為患者提供更為全面、系統(tǒng)化的臨床護理服務，因此能夠顯著地提高護理質量[2]。為了深入地分析在消化內科的護理中應用無縫隙護理管理的效果，特開展該研究，獲得了較為理想的研究結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院消化內科于2012年6月開始實施無縫隙護理管理。選取該院消化內科2012年6月—2013年6月收治的50例患者作為觀察組，其中，男51例，女49例，患者的年齡為21～79歲，平均年齡為(45.3±5.2)歲；選取該院消化內科2011年5月—2012年5月收治的50例患者作為對照組，其中，男53例，女47例，患者的年齡為23～77歲，平均年齡為(45.5±4.9)歲。此外，該院消化內科中共有15名護士，其年齡為19～42歲，平均年齡為(26.3± 5.3)歲，其學歷情況為：中專、大專、本科及以上分別為3名、17名、10名，其工作年限為3～10年，平均年限（6.2± 1.3）年，其職稱情況為：主管護師、護師、護士分別為1名、3名、9名。在實施無縫隙護理管理前后，該院消化內科中的人員未出現(xiàn)明顯的變動情況。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所以可實施組間對比研究。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，主要護理內容包括生活護理、病情分析及觀察、用藥指導、飲食指導等，在對照組基礎上，觀察組應用無縫隙護理管理，其內容包括以下幾方面。

1.2.1 成立無縫隙護理小組充分結合本科室中的護理人員的?？浦R水平、職稱、臨床護理操作技能、實際工作能力以及工作年限等情況，在全面地分析護理人員的性格特征等的基礎上對其進行科學分組；本科室全面地推行責任包干制，對護理人員的職責范疇進行量化分析，以有效地明確每個人的日常工作職責[3]。該研究中把消化內科的護理人員一共分為兩個小組，且每一個小組各包括5名護士，護士長和責任護士分別為第一責任人和第二責任人，分組時要堅持老、中、青互相搭配的原則，以利于工作的順利進行。在護理工作中，護士長需要監(jiān)督護理人員的日常工作，全面地安排病房管理工作，既要加強監(jiān)督，同時也要及時地給予指導和糾正[4]。該研究中，責任護士負責全面地安排患者的治療和護理工作，與此同時，1個護理人員需要同時分管5例患者，全面地負責患者的健康宣教、用藥指導以及心理護理等工作，全面地強調主動服務，對患者實施無縫隙護理管理。在患者的治療和護理中，護理人員要始終做到心中有數(shù)，在執(zhí)行每一項護理工作時都要嚴格遵照醫(yī)囑，以最大限度地增強臨床護理服務的安全性，該研究中，護士長和責任護士對護理人員的監(jiān)督主要是通過查房、開例會等形式實現(xiàn)的[5]。

1.2.2 科學排班該研究中，護士長需要按時上行政班，該研究主要是應用責任班模式，全面地推行大小夜班雙班制的人員分配模式，具體來說就是8 h在崗，同時需要實施24 h負責制[6]。要求護理人員需要提前5～6 d向護士長或責任護士反映工作班次需求，以利于及時地落實好人員的排班。全面地實施彈性排班制度，注意結合患者的實際護理需求增減在崗護理人員的數(shù)量。要注意結合護理人員的工作年限及能力對班次進行安排，充分發(fā)揮排班留言卡的重要作用，需要將其貼在排班本的首頁，護理人員如果確實有不可抗拒的因素需要調班，則要及時地遞交申請，并將其寫于卡上；該研究中設有1名機動護理人員，如果調班不會影響正常的護理工作的進行，則可予以批準；護士長在排班時，要注意新老搭配問題，以便于具體護理工作的開展。

1.3 觀察指標

對比分析實施無縫隙護理管理前后的護理質量評分和患者的滿意度。使用護理質量評估量表[7]評估護理人員的護理質量，其參考的項目主要是基礎護理質量、病歷書寫質量、病房管理、護理操作以及健康宣教等，每一項的滿分均為100分，得分越高，就表明護理服務質量就越高；使用滿意度量表[8]評估患者的滿意度，參考的項目主要是護理人員的操作水平、服務態(tài)度等，滿分為100分，非常滿意為得分大于或等于90分，基本滿意為得分處于60分和89分之間，不滿意為得分小于或等于59分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進行整理和分析比較，計量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較

兩組護理質量評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組護理質量評分比較[（±s），分）]

表1 兩組護理質量評分比較[（±s），分）]

組別基礎護理質量病歷書寫質量病房管理護理操作健康宣教觀察組( n = 5 0 )對照組( n = 5 0 ) t值P值9 6 . 2 ± 4 . 3 7 3 . 5 ± 4 . 5 1 1 . 2 4 7 6＜0 . 0 5 9 3 . 2 ± 4 . 2 6 9 . 7 ± 5 . 5 1 4 . 3 0 8 7＜0 . 0 5 9 3 . 3 ± 4 . 2 7 3 . 5 ± 3 . 9 1 2 . 3 3 0 2＜0 . 0 5 9 4 . 4 ± 3 . 2 7 5 . 1 ± 5 . 4 1 1 . 9 9 3 4＜0 . 0 5 9 1 . 3 ± 3 . 9 7 9 . 5 ± 3 . 7 1 1 . 5 0 9 3＜0 . 0 5

2.2 兩組滿意度比較

兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

在世界醫(yī)療服務體系范圍內，無縫隙護理管理的概念產(chǎn)生于1989年，其首次運用的地方便是美國佛羅里達州湖地醫(yī)療中心，在最初實施無縫隙護理管理時，其目標指向主要最大限度地滿足患者的護理需求，從而可以最大限度地提高患者的滿意度[9]。無縫隙護理管理指的就是在臨床護理工作中，在充分地考慮患者的基本信息如性別、年齡、病情分型、病情特點、治療方法的基礎上，在全面地評估患者的護理需求的基礎上為其制定出全面的護理計劃，通過完善人員的分組，通過責任制的全面實施來合理地分配護理人員的工作內容，以實現(xiàn)人盡其能，以為患者提供更加全面、更加優(yōu)質的臨床護理服務。

在臨床上，消化內科患者人數(shù)較多，且患者起病急、病種多種多樣，患者的臨床表現(xiàn)也多種多樣，且在治療中患者的病情也會出現(xiàn)多種變化，所以護理人員的工作量也較大，很難能夠做到同時兼顧到所有的患者[10]。因此，需要實施無縫隙護理管理，以完善人員配置，合理安排人員分工，幫助每一個護理人員明確各自的工作職責，以確保護理工作能夠井井有條地進行，這也十分有利于及時地發(fā)現(xiàn)并處理各種風險性因素，增強護理工作的安全性和時效性。有研究人員指出，在消化內科的護理管理中應用無縫隙護理管理能夠顯著地提高護理質量[11]。該研究中，觀察組基礎護理質量評分為（96.2±4.3）分，病歷書寫質量評分為（93.2±4.2）分，病房管理評分為（93.3± 4.2）分，護理操作評分為（94.4±3.2）分，健康宣教評分為（91.3±3.9）分；對照組基礎護理質量評分為（73.5±4.5）分，病歷書寫質量評分為（69.7±5.5）分，病房管理評分為（73.5±3.9）分，護理操作評分為（75.1±5.4）分，健康宣教評分為（79.5±3.7）分。兩組護理質量評分比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其原因主要包括以下兩個方面：首先，實施無縫隙護理管理后，每個護理人員都有著明確的分工，所以護理人員的工作熱情和工作積極性會得到充分調動，這能夠顯著地增強護理人員的工作責任感，使其在日常護理工作中能夠時時留意，處處小心，所以能夠在為患者提供全面的護理服務的同時及時地發(fā)現(xiàn)并處理各種風險性因素，從而可以顯著地提高護理人員的護理質量[12]；其次，實施無縫隙護理管理后，在全面地推行責任制的前提下，護理人員的競爭意識也會得到顯著增強，這就會激勵護理人員不斷地加強學習，以不斷地提升自身的?？浦R水平和實踐操作能力，這必將會直接提高護理人員的工作能力，所以有助于護理質量的不斷提升。此外，該研究中，觀察組的滿意度為96.0%，對照組的滿意度為77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明，實施無縫隙護理管理能夠顯著地提高患者的滿意度。其原因在于，實施無縫隙管理后，護理人員為患者提供的護理將會更加全面和優(yōu)質，所以護理人員所提供的護理服務將會進一步滿足患者的護理需求，這就能夠顯著地提高患者的預后質量，所以有助于拉近護患之間的心理距離，增強患者對護理人員的信任感，因此能夠顯著地提高患者對臨床護理服務的滿意度，有助于構建和諧的護患關系。

在全面地應用無縫隙護理管理的過程中，醫(yī)院制定了嚴格的工作標準，以有效地明確各級人員的工作職責，在每個人的崗位職能得到明確后，便能夠實現(xiàn)崗位到人以及任務到人的效果，可以始終確保責任到人的實現(xiàn)，既能夠增強護理人員的工作責任感，同時也能夠保證各項護理工作的有序開展。此外，通過全面地實施科學排班制度，能夠確保臨床護理服務的系統(tǒng)性和持續(xù)性，通過高峰工作段工作人員的增加和薄弱時間段護理工作人員的減少，均能夠顯著地減輕護理人員的工作壓力，使其可以對自身工作有歸屬感和自豪感，從而有助于督促其不斷地加強學習，以追求護理質量的不斷提高。

該研究結果充分表明，在消化內科的護理中應用無縫隙護理管理能夠顯著地提高護理質量和患者的滿意度，因此，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

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Application Effect of Seamless Nursing Management in Quality Nursing in the Department of Internal Medicine

LI Lin
Department of Liver spleen and stomach,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo analyze the effect of seamless nursing management in the department of gastroenterology.MethodsFrom Jun.2012,we began to apply seamless nursing management in the department of gastroenterology.And we need to compare nursing quality score and the degree of satisfaction.ResultsAfter using seamless nursing management nursing,the quality score and the degree of satisfaction are higher than ever before(P＜0.05).ConclusionThe effect of seamless nursing management in the department of gastroenterology is obvious and it can promote nursing quality and the degree of satisfaction,so it is worth of using.

Department of gastroenterology;Seamless nursing management;Effect

R473

A

1672-5654（2015）07（b）-0154-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.154

2015-04-17）

李琳(1980.3-)，女，吉林人，碩士研究生，主管護師，主要從事內科護理工作。