張 靜唐 毅 黃思斯 周 鶯

（廣東省廣州市天河區(qū)棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 廣州 510600）

·研究報告·

437例廣州居民中醫(yī)體質與高脂血癥關系初探*

張 靜△唐 毅 黃思斯 周 鶯

（廣東省廣州市天河區(qū)棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 廣州 510600）

目的通過對廣州市棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務中心所服務的9個轄區(qū)的437例血脂異?；颊哌M行中醫(yī)體質調查，探討社區(qū)高脂血癥患者的體質類型特點，為發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢提供理論依據(jù)。方法對437例患者采用臨床流行病學的方法，將其中有高脂血癥的患者238例作為觀察組，無脂代謝異常的患者199例作為對照組，采用χ2檢驗分析體質因素與高脂血癥患病的關系。結果調查顯示痰濕質、氣虛質、濕熱質是最常出現(xiàn)的3種體質。觀察組、對照組體質類型分布差異有統(tǒng)計學意義，觀察組中痰濕質、氣虛質、陽虛質、平和質4種體質與對照組不同，且差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論痰濕質與氣虛質可能是高脂血癥患者的危險因素，可以考慮作為預防和治療高脂血癥的關鍵。

高脂血癥 中醫(yī)體質 痰濕質

高脂血癥（Hyperlipidemia）是各種原因導致的血漿中膽固醇或三酰甘油（TG）水平升高的一種疾病，該病的發(fā)生與冠心病、腦血管疾病的發(fā)病率有直接相關性。隨著社會經濟的快速發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，健康意識的滯后與飲食習慣、運動方式的不合理，導致高脂血癥人群呈逐年增長趨勢，隨之而來的是心腦血管疾病及糖尿病的發(fā)病率不斷升高。為了豐富高脂血癥干預新方法，探索高脂血癥防控最佳方式，本中心于2012年對廣州市棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內高脂血癥進行流行特征的調查，這次調查以中醫(yī)體質辨識為主導，旨在探討高脂血癥的中醫(yī)體質特點，明確高脂血癥發(fā)生的中醫(yī)體質特點，為指導臨床提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標準：參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》中的規(guī)定。在正常飲食情況下，檢測滿足下列4條中的1條或1條以上即可入選：1）血清總膽固醇（TC）＞5.18 mmol/L（200 mg/dL）；2）三酰甘油（TG）＞1.7 mmol/L （150 mg/dL）；（3）高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.04 mmol/L（40 mg/dL）；（4）低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.37 mmol/L（130 mg/dL）。中醫(yī)體質判定標準：參照《中醫(yī)體質分類與判定》標準分為9種體質，即平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質。

1.2 調查對象 本次調查采用隨機、分層、整群的方法，對棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務中心管轄內常住的35~60歲437例進行醫(yī)學體檢及中醫(yī)體質分型，本次調查中登記的新診斷和已確診的高脂血癥患者共計238例，男性79例，女性159例；平均年齡（50.62±7.52）歲。對照組199例，男性56例，女性143例；平均年齡（48.13± 9.85）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且均為廣州市常住居民，飲食、生活習慣相似。參與人員全部經過培訓，調查、體檢、隨訪過程中嚴格質量控制，中醫(yī)體質類型判定由經過培訓的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師完成。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。不同中醫(yī)體質人群的分布情況比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結 果

觀察組中醫(yī)體質類型分布由高到低依次為痰濕質、氣虛質、濕熱質、陽虛質、氣郁質、平和質、血瘀質、陰虛質、特稟質。對照組中醫(yī)體質類型分布由高到低依次為平和質、陰虛質和氣郁質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣虛質、特稟質、陽虛質。兩組中痰濕體質占比均較高。觀察組痰濕質、氣虛質、陽虛質、平和質與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他物種體質兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。痰濕質、氣虛質在觀察組分布比例明顯高于對照組這兩種體質分布比例；而陽虛質、平和質在觀察組分布比例明顯低于對照組這兩種體質分布比例（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中醫(yī)體質類型分布比較n（%）

3 討 論

中醫(yī)體質的概念可追溯至《內經》時代，《靈樞·壽夭剛柔》云“人之生也，有剛有柔，有強有弱，有短有長，有陰有陽”，就指出人的先天稟賦造就體質的差異。清代葉天士、華帕云開始直接用“體質”?，F(xiàn)代學者認為：體質是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的的與自然、社會環(huán)境相適應的的人體特征［1］。而疾病的發(fā)生也是由體質偏頗導致，通過調理體質則可達到防治疾病的目的。

筆者采用中醫(yī)體質辨識，對社區(qū)高脂血癥患者進行體質分類，發(fā)現(xiàn)痰濕體質之人占比例最多，這與陳愛玲等［2］對1895例北京朝陽區(qū)垂楊柳社區(qū)人員的中醫(yī)體質調查得出的結果不謀而合，1895例被調查者中，高血脂癥患者116例：痰濕型48（41.38%），氣陰兩虛型 26（22.41%），陰虛型 22（18.97%），瘀血 12（10.34%），肝郁型5（4.31），陽虛型3（2.59%）?，F(xiàn)代研究也表明［3］，高脂血癥痰濕內阻型痰濕的生成與血中脂質水平增高脂質代謝紊亂密切相關，血脂升高，可視為血中痰濕的微觀顯現(xiàn)，血中脂膏生成輸布代謝異常可致病。

氣虛型體質之人在臨床上以倦怠乏力為主要體質特征，多為先天不足、后天失養(yǎng)或勞累過度，氣、血、津液的氣化、運行、輸布失常，導致水濕停滯，膏脂積而不化，濁脂為患［4］，形成高脂血。王迎［5］認為氣虛質、陰虛質是老年性高脂血癥的發(fā)生的主要因素。王智玉［6］選擇高脂血癥的患者342例作為觀察組，與正常對照組279例對比，結果顯示觀察組中平和質、痰濕質、陰虛質、氣虛質4種體質所占的比例與對照組不同，差異有統(tǒng)計學意義，且氣虛質、痰濕質與高脂血癥的患病呈正相關，推導出氣虛質與痰濕質最有可能是血脂異常的危險因素。

《素問·奇病論》曰 “甘者令人中滿，肥者令人內熱”，廣東省水產豐富，人們多喜食肉及甘甜飲食，且地理環(huán)境環(huán)境容易滋生痰濕，長期飲食肥甘厚味，則為脾胃醞釀痰濕提供了條件，故痰濕出現(xiàn)頻率較高；而廣東生活節(jié)奏較快，工作壓力大，運動量較少等因素均可導致體質偏氣虛。中醫(yī)學“治未病”思想從宏觀、整體的角度看待人體，強調預防干預，已廣泛為醫(yī)務工作者所關注。本研究結果提示，廣東居民中具有痰濕與氣虛體質的人是預防高脂血癥的重點監(jiān)測人群，盡早進行針對性的干預，有利于疾病的預防。

［1］ 王琉.中醫(yī)體質學［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005：56-123.

［2］ 陳愛玲，趙蘭才，阮金玉，等.1895例北京市社區(qū)居民生活方式對體質影響的調查分析［J］.中醫(yī)藥導報，2010，16（增），24-16；

［3］ 郭建彪，石巖.淺析痰瘀毒與代謝綜合征［C］.沈陽：第12屆全國中醫(yī)糖尿病大會論文匯編，2010：296-298；

［4］ 王智玉.淺析高脂血癥與中醫(yī)體質的相關性［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2012，7（7）：604-606.

［5］ 賀鐵豪.血脂康膠囊治療髙脂血癥氣虛痰淤證50例療效觀察［J］.廣西醫(yī)科大學辦志，2005，22（4）：575-576.

［6］ 王迎.老年高脂血癥中醫(yī)體質分型與血脂指標的相關性研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學，2012.

Investigation of Relationship Between Hyperlipidemia and Chinese Medicine constitution in 437 Cases of Guangzhou

ZHANG Jing，TAMG Yi，HUANG Sisi，et al.TangXia Community Health Service Centre of Tian-He District in GuangZhou，Guangdong，GuangZhou 510600，China

Objective：To comprehend the characters of constitutions in the population of different characteristic through a survey of the Chinese Medicine Constitution in the Tang Xia Community，which provided the Theoretical basis for the supporting and application of constitution theory in health management.Methods：238 cases of hyperlipide mia were collected as an observation group and 199 cases of normal lipid metabolism as a control group. In light of Classification and Critical Table of Constitution in Chinese Medicine，the constitution types were judged and their distribution was observed.Chi-square test was applied to analyze the relationship between the constitution factors on hyperlipidemia.Results：The main constitution types were phlegm damp constitution，qi deficiency constitution，dampness heat constitution.The difference in the distribution of the constitution types was signifcant statistically between the observation group and the control group.In the observation group，the percentages of 4 constitution types，phlegm damp constitution，named qi deficiency constitution，yang deficiency constitution，neutral constitution，and were different significantly in statistics as compared with those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：The phlegm damp and qi deficiency constitutions may be the risk factors of hyperlipidemia，and it′s of great value to adjust the pathological constitution and improve the health.

Hyperlipidemia；Chinese Medicine Constitution；Phlegm Damp Constitution

R589.2

A

1004-745X（2015）04-0622-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.04.018

2015-01-05）

廣東省廣州市天河區(qū)科技計劃項目（No.201209KW004）

△通信作者（電子郵箱：273545571@qq.com）