張 靜唐 毅 黃思斯 周 鶯

（廣東省廣州市天河區(qū)棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510600）

·研究報(bào)告·

437例廣州居民中醫(yī)體質(zhì)與高脂血癥關(guān)系初探*

張 靜△唐 毅 黃思斯 周 鶯

（廣東省廣州市天河區(qū)棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510600）

目的通過(guò)對(duì)廣州市棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所服務(wù)的9個(gè)轄區(qū)的437例血脂異?；颊哌M(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，探討社區(qū)高脂血癥患者的體質(zhì)類型特點(diǎn)，為發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì)提供理論依據(jù)。方法對(duì)437例患者采用臨床流行病學(xué)的方法，將其中有高脂血癥的患者238例作為觀察組，無(wú)脂代謝異常的患者199例作為對(duì)照組，采用χ2檢驗(yàn)分析體質(zhì)因素與高脂血癥患病的關(guān)系。結(jié)果調(diào)查顯示痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)是最常出現(xiàn)的3種體質(zhì)。觀察組、對(duì)照組體質(zhì)類型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組中痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、平和質(zhì)4種體質(zhì)與對(duì)照組不同，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論痰濕質(zhì)與氣虛質(zhì)可能是高脂血癥患者的危險(xiǎn)因素，可以考慮作為預(yù)防和治療高脂血癥的關(guān)鍵。

高脂血癥 中醫(yī)體質(zhì) 痰濕質(zhì)

高脂血癥（Hyperlipidemia）是各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇或三酰甘油（TG）水平升高的一種疾病，該病的發(fā)生與冠心病、腦血管疾病的發(fā)病率有直接相關(guān)性。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，健康意識(shí)的滯后與飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式的不合理，導(dǎo)致高脂血癥人群呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，隨之而來(lái)的是心腦血管疾病及糖尿病的發(fā)病率不斷升高。為了豐富高脂血癥干預(yù)新方法，探索高脂血癥防控最佳方式，本中心于2012年對(duì)廣州市棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)高脂血癥進(jìn)行流行特征的調(diào)查，這次調(diào)查以中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為主導(dǎo)，旨在探討高脂血癥的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)，明確高脂血癥發(fā)生的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)，為指導(dǎo)臨床提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中的規(guī)定。在正常飲食情況下，檢測(cè)滿足下列4條中的1條或1條以上即可入選：1）血清總膽固醇（TC）＞5.18 mmol/L（200 mg/dL）；2）三酰甘油（TG）＞1.7 mmol/L （150 mg/dL）；（3）高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.04 mmol/L（40 mg/dL）；（4）低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.37 mmol/L（130 mg/dL）。中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)分為9種體質(zhì)，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。

1.2 調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查采用隨機(jī)、分層、整群的方法，對(duì)棠下街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄內(nèi)常住的35~60歲437例進(jìn)行醫(yī)學(xué)體檢及中醫(yī)體質(zhì)分型，本次調(diào)查中登記的新診斷和已確診的高脂血癥患者共計(jì)238例，男性79例，女性159例；平均年齡（50.62±7.52）歲。對(duì)照組199例，男性56例，女性143例；平均年齡（48.13± 9.85）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且均為廣州市常住居民，飲食、生活習(xí)慣相似。參與人員全部經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，調(diào)查、體檢、隨訪過(guò)程中嚴(yán)格質(zhì)量控制，中醫(yī)體質(zhì)類型判定由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。不同中醫(yī)體質(zhì)人群的分布情況比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中醫(yī)體質(zhì)類型分布由高到低依次為痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)。對(duì)照組中醫(yī)體質(zhì)類型分布由高到低依次為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、特稟質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)。兩組中痰濕體質(zhì)占比均較高。觀察組痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、平和質(zhì)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他物種體質(zhì)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)在觀察組分布比例明顯高于對(duì)照組這兩種體質(zhì)分布比例；而陽(yáng)虛質(zhì)、平和質(zhì)在觀察組分布比例明顯低于對(duì)照組這兩種體質(zhì)分布比例（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組中醫(yī)體質(zhì)類型分布比較n（%）

3 討 論

中醫(yī)體質(zhì)的概念可追溯至《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩啤叭酥?，有剛有柔，有?qiáng)有弱，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)”，就指出人的先天稟賦造就體質(zhì)的差異。清代葉天士、華帕云開(kāi)始直接用“體質(zhì)”?，F(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為：體質(zhì)是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的的人體特征［1］。而疾病的發(fā)生也是由體質(zhì)偏頗導(dǎo)致，通過(guò)調(diào)理體質(zhì)則可達(dá)到防治疾病的目的。

筆者采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，對(duì)社區(qū)高脂血癥患者進(jìn)行體質(zhì)分類，發(fā)現(xiàn)痰濕體質(zhì)之人占比例最多，這與陳愛(ài)玲等［2］對(duì)1895例北京朝陽(yáng)區(qū)垂楊柳社區(qū)人員的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查得出的結(jié)果不謀而合，1895例被調(diào)查者中，高血脂癥患者116例：痰濕型48（41.38%），氣陰兩虛型 26（22.41%），陰虛型 22（18.97%），瘀血 12（10.34%），肝郁型5（4.31），陽(yáng)虛型3（2.59%）?，F(xiàn)代研究也表明［3］，高脂血癥痰濕內(nèi)阻型痰濕的生成與血中脂質(zhì)水平增高脂質(zhì)代謝紊亂密切相關(guān)，血脂升高，可視為血中痰濕的微觀顯現(xiàn)，血中脂膏生成輸布代謝異常可致病。

氣虛型體質(zhì)之人在臨床上以倦怠乏力為主要體質(zhì)特征，多為先天不足、后天失養(yǎng)或勞累過(guò)度，氣、血、津液的氣化、運(yùn)行、輸布失常，導(dǎo)致水濕停滯，膏脂積而不化，濁脂為患［4］，形成高脂血。王迎［5］認(rèn)為氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)是老年性高脂血癥的發(fā)生的主要因素。王智玉［6］選擇高脂血癥的患者342例作為觀察組，與正常對(duì)照組279例對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組中平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)4種體質(zhì)所占的比例與對(duì)照組不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與高脂血癥的患病呈正相關(guān)，推導(dǎo)出氣虛質(zhì)與痰濕質(zhì)最有可能是血脂異常的危險(xiǎn)因素。

《素問(wèn)·奇病論》曰 “甘者令人中滿，肥者令人內(nèi)熱”，廣東省水產(chǎn)豐富，人們多喜食肉及甘甜飲食，且地理環(huán)境環(huán)境容易滋生痰濕，長(zhǎng)期飲食肥甘厚味，則為脾胃醞釀痰濕提供了條件，故痰濕出現(xiàn)頻率較高；而廣東生活節(jié)奏較快，工作壓力大，運(yùn)動(dòng)量較少等因素均可導(dǎo)致體質(zhì)偏氣虛。中醫(yī)學(xué)“治未病”思想從宏觀、整體的角度看待人體，強(qiáng)調(diào)預(yù)防干預(yù)，已廣泛為醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)注。本研究結(jié)果提示，廣東居民中具有痰濕與氣虛體質(zhì)的人是預(yù)防高脂血癥的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群，盡早進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，有利于疾病的預(yù)防。

［1］ 王琉.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005：56-123.

［2］ 陳愛(ài)玲，趙蘭才，阮金玉，等.1895例北京市社區(qū)居民生活方式對(duì)體質(zhì)影響的調(diào)查分析［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（增），24-16；

［3］ 郭建彪，石巖.淺析痰瘀毒與代謝綜合征［C］.沈陽(yáng)：第12屆全國(guó)中醫(yī)糖尿病大會(huì)論文匯編，2010：296-298；

［4］ 王智玉.淺析高脂血癥與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（7）：604-606.

［5］ 賀鐵豪.血脂康膠囊治療髙脂血癥氣虛痰淤證50例療效觀察［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)辦志，2005，22（4）：575-576.

［6］ 王迎.老年高脂血癥中醫(yī)體質(zhì)分型與血脂指標(biāo)的相關(guān)性研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

Investigation of Relationship Between Hyperlipidemia and Chinese Medicine constitution in 437 Cases of Guangzhou

ZHANG Jing，TAMG Yi，HUANG Sisi，et al.TangXia Community Health Service Centre of Tian-He District in GuangZhou，Guangdong，GuangZhou 510600，China

Objective：To comprehend the characters of constitutions in the population of different characteristic through a survey of the Chinese Medicine Constitution in the Tang Xia Community，which provided the Theoretical basis for the supporting and application of constitution theory in health management.Methods：238 cases of hyperlipide mia were collected as an observation group and 199 cases of normal lipid metabolism as a control group. In light of Classification and Critical Table of Constitution in Chinese Medicine，the constitution types were judged and their distribution was observed.Chi-square test was applied to analyze the relationship between the constitution factors on hyperlipidemia.Results：The main constitution types were phlegm damp constitution，qi deficiency constitution，dampness heat constitution.The difference in the distribution of the constitution types was signifcant statistically between the observation group and the control group.In the observation group，the percentages of 4 constitution types，phlegm damp constitution，named qi deficiency constitution，yang deficiency constitution，neutral constitution，and were different significantly in statistics as compared with those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：The phlegm damp and qi deficiency constitutions may be the risk factors of hyperlipidemia，and it′s of great value to adjust the pathological constitution and improve the health.

Hyperlipidemia；Chinese Medicine Constitution；Phlegm Damp Constitution

R589.2

A

1004-745X（2015）04-0622-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.04.018

2015-01-05）

廣東省廣州市天河區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目（No.201209KW004）

△通信作者（電子郵箱：273545571@qq.com）