張昌盛阿古拉朝魯門嘠拉臺(tái)

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙藥醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

·研究報(bào)告·

蒙醫(yī)震腦術(shù)治療對(duì)偏頭痛的療效及血漿5-羥色胺的影響*

張昌盛1阿古拉2△朝魯門2嘠拉臺(tái)2

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙藥醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

目的觀察蒙醫(yī)震腦術(shù)治療偏頭痛的臨床療效及血漿5-羥色胺的影響。方法將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照隨機(jī)的原則分為治療組與對(duì)照組各30例，治療組采用蒙醫(yī)震腦術(shù)治療，對(duì)照組采用推拿療法治療，兩組療程均為4周。療程結(jié)束后觀察兩組的臨床療效以及血漿5-羥色胺的變化。結(jié)果治療組總有效率為83.33%，高于對(duì)照組的的73.33%（P＜0.05）。兩組治療前頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療前頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛指數(shù)均高于治療后（P＜0.05）。治療組治療后頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛指數(shù)與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前血漿5-羥色胺的含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組血漿5-羥色胺水平均升高（P＜0.05）。結(jié)論蒙醫(yī)震腦術(shù)治療偏頭痛有較好的臨床療效，能縮短頭痛的時(shí)間，降低頭痛指數(shù)，能夠提高患者的血漿5-羥色胺水平。

蒙醫(yī) 震腦術(shù) 偏頭痛 5-HT

偏頭痛（Migraine）是神經(jīng)內(nèi)科臨床一種以反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)樣頭痛為主要癥狀，持續(xù)時(shí)間一般4～72 h，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、抑郁和倦怠等前驅(qū)癥狀，光、聲刺激或活動(dòng)后加重，于安靜環(huán)境中休息片刻即可緩解［1］。偏頭痛是一種可逐步惡化的疾病，其發(fā)病率逐年上升。偏頭痛發(fā)作次數(shù)越多，大腦受損的區(qū)域越大，若不積極治療，容易引發(fā)中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。因此，近年來(lái)偏頭痛對(duì)健康的影響更加受關(guān)注?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛病因及其發(fā)病機(jī)制至今未明確，治療時(shí)主要采用藥物對(duì)癥治療，目前用于臨床治療偏頭痛的藥物種類繁多，但療效卻往往不盡人意，而且其毒副作用較大，限制了臨床應(yīng)用。多數(shù)患者不僅未得到合適的治療，反而可能會(huì)因?yàn)闉E用止痛藥物而造成更為嚴(yán)重的后果［3］。近年來(lái)，筆者采用蒙醫(yī)震腦術(shù)治療偏頭痛，獲得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 病例標(biāo)準(zhǔn)：符合無(wú)先兆（普通型）偏頭痛或有先兆的（典型）偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；年齡在16～65歲；至少近2個(gè)月連續(xù)發(fā)作，且每月發(fā)作至少2次以上；頭顱CT或MRI正常；愿意配合治療操作，檢查及療效評(píng)定者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他慢性頭痛者，包括高血壓病、腦血管疾病或腦外傷后遺癥及腦內(nèi)占位病變引起的偏頭痛患者；伴有心、肝、腎功能不全及精神病患者；妊娠期或哺乳期婦女；過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏病史者；近期（1個(gè)月）內(nèi)服用擴(kuò)血管或抗抑郁藥物者；特殊類型的偏頭痛，如眼肌麻痹型偏頭痛，偏癱型偏頭痛等類型。

1.2 臨床資料 60例患者均為符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛病例，按照就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組30例，其中男性13例，女性17例；年齡19～58歲，平均（35.12±4.01）歲；病程6個(gè)月至14年，平均（10.80±7.60）年。對(duì)照組30例，其中男性11例，女性19例；年齡20～60歲，平均（37.43±3.69）歲；病程5個(gè)月至16年，平均（11.30±5.20）年。兩組臨床資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 治療組采用震腦術(shù)手法治療偏頭痛。具體步驟如下。第1步，醫(yī)者囑患者取仰臥位于啟震床墊之上，讓患者枕在裝滿干細(xì)沙的啟震碗上，四肢自然伸直，手心朝內(nèi)貼于大腿外側(cè)，輕閉雙目，自然呼吸。第2步，醫(yī)者先立于患者一側(cè)，手持蒙醫(yī)震腦儀從患者患側(cè)的肘部啟震點(diǎn)（肘關(guān)節(jié)外端旁開10 cm處）開始依次對(duì)肩頭部啟震點(diǎn)（肩頭旁開10 cm處）、耳部啟震點(diǎn)（耳廓旁開10 cm處）、頭頂部啟震點(diǎn)（距頭頂向上垂直10 cm處）對(duì)側(cè)耳部啟震點(diǎn)、肩頭部啟震點(diǎn)、肘部啟震點(diǎn)、膝部啟震點(diǎn)（膝關(guān)節(jié)外端10 cm處）、患側(cè)膝部啟震點(diǎn)用啟震杵進(jìn)行自由落體方法搗捶啟震床墊上的啟震點(diǎn)3下，搗捶間隔時(shí)間為3～5 s，啟震杵自由落體高度視偏頭痛程度而定，輕度頭痛30 cm，中度頭痛40 cm，重度頭痛50 cm。將此法重復(fù)進(jìn)行10次。第3步，囑患者雙足并攏，貼患者足底放置啟震板，醫(yī)者用一手扶住啟震板，另一手拿大號(hào)啟震錘從足底縱向敲擊啟震板，先在啟震板上從患側(cè)足底處開始進(jìn)行敲擊，后在健側(cè)足底處敲擊，力量適中，每側(cè)3次。同上將此法重復(fù)進(jìn)行10次。第4步，醫(yī)者把患者從頭部輕輕扶起，使其端坐。醫(yī)者立于患者之后，用啟震帶從患者前發(fā)際沿兩耳上纏繞其頭部，一手合住啟震帶兩端交叉處在患者后腦部擰緊向上牽拉。囑患者咬住一根啟震筷的中間部位，啟震筷緊靠患者嘴角。同時(shí)醫(yī)者用另一手拿小號(hào)啟震錘敲擊啟震筷兩端，先敲患側(cè)，再敲健側(cè)。依次反復(fù)敲擊3次。亦同上將此法重復(fù)進(jìn)行10次。第5步，醫(yī)者面對(duì)患者而立，用雙掌分別扶住患者頭部?jī)蓚?cè)，稍向上微微提起患者頭部并向健側(cè)微屈其頸，雙手協(xié)同用力，將患者頭部向前后兩個(gè)方向巧妙搖晃3次，應(yīng)小幅度快速。再用一手掌按扶患者下頜部，另一手按扶患者后枕部，雙手協(xié)同用力，將患者頭部向左右兩側(cè)小幅度的搖擺震動(dòng)3次。第6步，醫(yī)者扎緊啟震帶后使患者輕輕臥于床上閉目靜養(yǎng)，數(shù)小時(shí)后，醫(yī)者調(diào)整包頭啟震帶之松緊，如因過(guò)緊而引起患者頭痛不適時(shí)，可將前額部之啟震帶向上略提則可緩解疼痛不適，如此包扎啟震帶休養(yǎng)。隔日進(jìn)行1次施震治療，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組采用推拿手法治療。具體推拿手法如下：用兩手拇指從兩眉正中至前發(fā)際交替推5～7次，再?gòu)那鞍l(fā)際正中向兩側(cè)推拿5～7次，接著用拇指或中指在囟門穴，頂會(huì)穴，兩眼外交上窩等穴位及部位，各按壓0.5～1.0 min。用雙手拇指從腮部向后上方經(jīng)耳上至顳窩推拿5～7次，再用指腹從眼外角上窩，耳葉上緣直上班寸，耳后顳窩等穴位和部位，各按揉0.5～1.0 min。用手掌按揉約1 min，再在頂會(huì)穴，前頂會(huì)穴，后頂穴，頂會(huì)左穴，頂會(huì)右穴，用手指按法或點(diǎn)法各治療1～2 min。隔日1次推拿治療，共4周治療為1個(gè)療程［5］。

1.4 觀察指標(biāo) 偏頭痛臨床積分參照1992年國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)腦病急癥協(xié)作會(huì)議制定的計(jì)分法［7］：根據(jù)頭痛持續(xù)時(shí)間，疼痛指數(shù)情況計(jì)分，并告知患者，經(jīng)患者本人同意后分別在治療前，治療后采血，用免疫分析法測(cè)定血漿5-HT。疼痛持續(xù)時(shí)間計(jì)分法：數(shù)分鐘到2 h（含2 h）計(jì)1分；2小時(shí)到6 h（含6 h）計(jì)2分；6～24 h（含24 h）計(jì)3分；24～72（含72 h）計(jì)4分；超過(guò)72 h計(jì)5分。頭痛指數(shù)：等于每次發(fā)作的疼痛計(jì)分乘以每次疼痛持續(xù)時(shí)間計(jì)分之積相加。例如：某患者2 d內(nèi)頭痛3次，第1次疼痛程度計(jì)分為4分，頭痛時(shí)間計(jì)分為1分，第2次疼痛程度計(jì)分為3分，頭痛時(shí)間計(jì)分為2分，第3次疼痛程度計(jì)分為2分，頭痛時(shí)間計(jì)分為3分，則頭痛指數(shù)=4×1+3×2+2×3=16（分）

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［6］制定的類型評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)觀察頭痛發(fā)作次數(shù)，程度，持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀。治愈：療程結(jié)束后無(wú)發(fā)作性偏頭痛癥狀，停止治療1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：治療后積分減少50%以上（＞50%）。有效：治療后積分減少20～50%。治療后積分減少20%以下（＜20%）。療效百分?jǐn)?shù)=（治療前頭痛積分-治療后頭痛積分）/治療前頭痛積分× 100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。所有檢測(cè)結(jié)果均以（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組頭痛持續(xù)時(shí)間及頭痛指數(shù)比較 見表2。兩組治療前頭持續(xù)時(shí)間及頭痛指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療前頭痛持續(xù)時(shí)間及頭痛指數(shù)均高于治療后（P＜0.05）。且治療組治療后頭痛持續(xù)時(shí)間及頭痛指數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組治療后（P＜0.05）。

表2 兩組頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛指數(shù)及5-HT比較（±s）

表2 兩組頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛指數(shù)及5-HT比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 5 -H T（n g / m L）頭痛持續(xù)時(shí)間（d） 頭痛指數(shù)治療組治療前 5 1 . 0 1 ± 9 . 8 3（n = 3 0）治療后 7 3 . 6 5 ± 1 4 . 2 1*△對(duì)照組治療前 4 9 . 8 6 ± 1 2 . 7 6 4 . 4 0 ± 0 . 5 0 2 7 . 3 0 ± 4 . 8 0 2 . 1 0 ± 0 . 6 0*△8 . 1 0 ± 4 . 3 0*△4 . 5 0 ± 0 . 3 0 2 6 . 9 0 ± 4 . 3 0（n = 3 0）治療后 5 6 . 9 0 ± 1 2 . 0 5*3 . 6 0 ± 1 . 3 2*9 . 6 0 ± 4 . 8 0

2.3 兩組治療前后5-HT水平比較 見表2。兩組治療前血漿中5-HT含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），治療組治療后血漿中的5-HT含量高于對(duì)照組 （P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科疾病，屬于蒙醫(yī)學(xué)的“頭痛病”的范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病原因多由氣血相搏，巴大干，希拉激增而上亢，或阻塞經(jīng)脈，濁邪上踞，繼而損傷頭腦而致病，以整個(gè)頭及頭的前、后、偏側(cè)部疼痛為主要癥狀的病癥［8］。偏頭痛的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迄今為止未完全明確。在眾多的假說(shuō)中，神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)為大多數(shù)學(xué)者所接受，而且目前最為肯定的與偏頭痛有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)首推5-HT［9］。5-HT是一種活性物質(zhì)，在疼痛調(diào)制系統(tǒng)中起重要的調(diào)節(jié)和鎮(zhèn)痛作用；在偏頭痛的發(fā)作期血漿5-HT水平是降低的［10］。

本臨床研究表明，蒙醫(yī)震腦術(shù)治療偏頭痛，不僅能夠縮短頭痛持續(xù)時(shí)間，還能夠降低頭痛指數(shù)。從相關(guān)生化因子結(jié)果分析，偏頭痛發(fā)作期血漿5-HT含量均明顯降低。經(jīng)治療后血漿5-HT含量較治療前增加，而且治療組（蒙醫(yī)震腦術(shù)治療組）尤為顯著，提示蒙醫(yī)震腦術(shù)治療偏頭痛的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理可能是在于：通過(guò)在人體表面的特定穴位施震療法給予刺激，影響致病因子，提高偏頭痛患者血漿5-HT含量，調(diào)節(jié)偏頭痛發(fā)作時(shí)神經(jīng)遞質(zhì)水平的失常，改善腦及血管功能障礙，從而改善偏頭痛癥狀。

蒙醫(yī)震腦術(shù)是一種蒙醫(yī)傳統(tǒng)外治療法［11］。蒙醫(yī)應(yīng)用該傳統(tǒng)物理療法，臨床上主要是治療各種原因引起的頭痛病，而且這種療法因其較為安全，無(wú)創(chuàng)傷治療而容易被患者接受；特別是治療偏頭痛，具有起效快，費(fèi)用較低，無(wú)毒副作用等優(yōu)勢(shì)。如今，人們提倡綠色療法，崇尚非藥物療法治療疾病，因此蒙醫(yī)傳統(tǒng)震療術(shù)這種物理療法治療偏頭痛無(wú)疑是值得我們研究和挖掘的。

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The Curative Effect of Migraine Treated by Mongolian Medical Brain Vibration Treatment and Its ef-fects on Plasma 5-hydroxytryptamine

ZHANG Changsheng，Agula，Chaolumen，et al.School of Basic Medical Sciences，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China

objective:To study the clinical effect of migraine treated by Mongolian medical Shock brain therapy and influences of plasma 5-hydroxytryptamine.Methods:The 60 cases patients who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups，The treatment group（30 cases）and control group（30 cases），the treatment group used Mongolian medical Brain Vibration Treatment,the control group used massage therapy.Both groups were treated for four weeks.After the course,comparative observation on clinical efficacy and effects of changes of plasma 5-hydroxytryptamine，in two groups.Results:after the treatment,total effective rate in the treatment group and the control group were83.33%and 73.33%.There was a significant difference between the two groups（P＜0.05），the treatment group better than the control group.Before treatment,the two sets of the duration, headache index，the difference was not statistically significant（P＞0.05），After treatment,two groups in front of the duration，headache index were higher after treatment（P＜0.05）.After treatment，the duration，headache index of the treatment group has significant difference compared with the control group（P＜0.05）.Before treatment,the plasma 5-HT content of two sets in no statistically significant difference（P＞0.05）.After treatment,levels of plasma 5-HT are rise in the treatment group,there are significant differences with the control group（P＜0.05）.Conclusion:The curative effect of migraine treated by Mongolian medical Shock brain therapy is significantly，Can shortening the duration of and reduce the headache index,can improves plasma 5-hydroxytryptamine levels in patients.

Mongolian medical；Brain Vibration Treatment；Migraine；5-HT

R747.2

A

1004-745X（2015）04-0576-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.04.004

2015-01-20）

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81260572）

△通信作者（電子郵箱：zcs19740410@163.com）