綦延波

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院急診科，黑龍江 牡丹江 157006）

養(yǎng)陰舒郁湯治療絕經(jīng)后冠心病心絞痛肝郁陰虛證的臨床研究

綦延波

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院急診科，黑龍江 牡丹江 157006）

目的分析養(yǎng)陰舒郁湯治療絕經(jīng)后患有冠心病心絞痛肝郁陰虛證的女性患者的療效。方法選擇我院在2011年7月～2014年8月收治的絕經(jīng)后的患有冠心病心絞痛肝郁陰虛證的女性患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各27例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥進(jìn)行基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組在西藥基礎(chǔ)治療之上采用養(yǎng)陰舒郁湯進(jìn)行治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的患者在中醫(yī)證候療效上明顯優(yōu)于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論養(yǎng)陰舒郁湯對(duì)治療絕經(jīng)后的患有冠心病心絞痛肝郁陰虛證的女性患者具有很好的療效，并且安全、可靠，值得推廣使用。

養(yǎng)陰舒郁湯；冠心?。恍慕g痛；肝郁陰虛證

女性的肝郁陰虛證是絕經(jīng)之后常發(fā)生的病癥，本研究主要針對(duì)養(yǎng)陰舒郁湯治療絕經(jīng)后的患有冠心病心絞痛肝郁陰虛證的女性患者的臨床療效進(jìn)行分析，具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2011年7月～2014年8月收治的患有冠心病心絞痛肝郁陰虛證的絕經(jīng)后女性患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各27例。

對(duì)照組患者，年齡為49～71歲，平均年齡為（56.48±7.84）歲，其中初發(fā)型的心絞痛有6例，自發(fā)型的心絞痛有7例，惡化勞累型的心絞痛有14例。

實(shí)驗(yàn)組年齡為4 8～7 2歲，平均年齡為（57.75±7.75）歲，其中初發(fā)型的心絞痛有7例，自發(fā)型的心絞痛有5例，惡化勞累型的心絞痛有15例。

所有參與研究的患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)、世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合專(zhuān)題組的報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，同時(shí)也符合中醫(yī)中的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

經(jīng)確認(rèn)，兩組冠心病心絞痛肝郁陰虛證女性患者在年齡、病程、病情以及合并癥等一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予西藥基礎(chǔ)治療，使用拜阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗血小板凝集的治療，服用的方法為200 mg/次，1次/d，口服藥物。使用單硝酸異山梨酯緩釋片進(jìn)行擴(kuò)冠的治療，10～20 mg/次，1次/d，口服藥物。使用阿托伐他汀進(jìn)行治療，10 mg/次，1次/d，口服藥物。使用美托洛爾片進(jìn)行治療，12.5 mg/次，2次/d。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行養(yǎng)陰舒郁湯的治療，其中養(yǎng)陰舒郁湯的藥物組成成分有熟地15g、枸杞子l0g、香附9g、柴胡6g、白芍l0g、當(dāng)歸l0g、丹參l0g、梔子9g、甘草6g，將這些中藥使用溫水煎服，1劑/d，分早晚各一次溫服，每次大約為100 mL。

兩組患者均是連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前后，中醫(yī)證候的情況。其中中醫(yī)證候主要分析中醫(yī)癥狀、舌脈象的變化情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

中醫(yī)證候的療效評(píng)定為4級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分別是顯效、有效、無(wú)效以及加重。其中總有效率=顯效率+有效率；而每個(gè)人的癥候積分=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%。

顯效：治療后，患者的臨床癥狀體征有明顯的改善，證候積分值降低超過(guò)了70%；有效：治療后，患者的臨床癥狀體征有改善,證候積分值降低在30%～70%。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀體征有轉(zhuǎn)變，證候積分值降低在30%以下。加重：治療后，患者的臨床癥狀、體征加重，證候積分值沒(méi)有降低。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組在中醫(yī)證候積分的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)上，較對(duì)照組明顯要好，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組患者中醫(yī)證候療效的情況對(duì)比表 （n，%）

3 討 論

近些年來(lái)，經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏隨之加快，女性在社會(huì)中的重要性也愈加明顯，與之相對(duì)的，女性的壓力也不斷增加，由于長(zhǎng)期承受著工作、家庭的負(fù)擔(dān)與壓力，使得女性在絕經(jīng)后，由于腎精的損耗、正氣的虧虛，使得臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)，機(jī)體隨之出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)的情況，因此容易出現(xiàn)肝郁陰虛的癥狀。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的絕經(jīng)后的冠心病、心絞痛婦女進(jìn)行西藥的基礎(chǔ)治療之后，再進(jìn)行養(yǎng)陰舒郁湯進(jìn)行治療，在中醫(yī)證候療效上，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。養(yǎng)陰舒郁湯其藥方由熟地、枸杞子、香附、柴胡、白芍、當(dāng)歸、丹參、梔子、甘草等組成，其中熟地和枸杞子為君藥，具有填精益氣、補(bǔ)血養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝血的功效；而香附可以疏肝解郁，柴胡可以清解郁熱、疏肝，兩者為臣藥[3]。多種藥物共同使用，可以起到疏利郁結(jié)、調(diào)暢肝氣的作用。

總之，養(yǎng)陰舒郁湯對(duì)治療絕經(jīng)后的患有冠心病心絞痛肝郁陰虛證的女性患者具有很好的療效，并且安全、可靠，值得推廣使用。

[1] 陳廣垠.冠心病心絞痛臨床治療研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院,2006.

[2] 韓江莉,圖·奧德格爾勒,郭麗君,等.絕經(jīng)后女性高血壓并發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清脂蛋白(a)水平的變化[J].臨床心血管病雜志,2006,22(9):557-558.

[3] 解 暉.冠心病心絞痛的中醫(yī)藥治療概況[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(5):833-835.

Clinical research on nourishing yin shu yu decoction in the treatment of postmenopausal coronary heart diseaseangina pectoris syndrome of stagnation of liver qi and yin defi ciency

QI Yan-bo
（Emergency department of chinese medicine hospital in mudanjiang city of heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157006,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Nourishing Yin Shu Yu Decoction in the treatment ofpostmenopausal women with coronary heart disease and angina pectoris syndrome of stagnation of liver qi and yin deficiency syndrome in female patients.MethodsIn our hospital in 2011 July to 2014 August period, is extracted from the treated Postmenopausal Coronary heart disease angina pectoris syndrome of stagnation of liver qi andyin deficiency syndrome of the female patients 54 patients as the research object, were randomly assigned to it,were divided into controlgroup and experimentalgroup, eachgroup has 27 patients. The controlgroup wasgiven conventional western medicine basic treatment, the experimentalgroup were treated by Nourishing Yin Shu Yu Decoction on the basis of Western medicine treatment.ResultsThe experimentalgroup of patients in the TCM syndrome curative effect is obviously better than the controlgroup, the difference of the twogroups was significant(P＜0.05).ConclusionNourishing Yin Shu Yu Decoction hasgood clinical efficacy on the treatment ofpostmenopausal women with coronary heart disease and angina pectoris syndrome of stagnation of liver qi and yin deficiency syndrome of female patients, and safe, reliable, worthy of popularization.

Yin Shu Yu Decoction;Coronary heart disease; Angina pectoris; Syndrome of stagnation of liver qi andyin deficiency syndrome

R24

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