朱翠蓮

（玉林市中醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍在多囊卵巢治療中的療效觀察

朱翠蓮

（玉林市中醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的通過(guò)臨床病例資料分析探討達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍在多囊卵巢綜合征（PCOS）治療中的療效。方法以我院婦科于2012年6月～2014年10月我院收治的100例PCOS患者作為本組研究的觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各50例，對(duì)照組給予單純口服避孕藥（達(dá)英35）治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍，治療后對(duì)比兩組患者的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比值（WHR）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）及黃體生成素/促性腺激素（LH/FSH）情況。結(jié)果治療后，觀察組患者的BMI、WHR、LH、T及LH/ FSH水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在PCOS的治療中應(yīng)用達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍，可以有效改善患者的BMI、WHR，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，療效確切。

達(dá)英35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征

近年來(lái)，我國(guó)多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，其臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)不規(guī)則、高雄激素血癥、高胰島素血癥及不孕癥，部分患者還會(huì)伴有多毛、痤瘡、肥胖等[1]。本文中將通過(guò)臨床病例資料分析探討達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍在PCOS治療中的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦科于2012年6月～2014年10月我院收治的100例PCOS患者作為本組研究的觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組中，年齡16～39歲，平均年齡（29.63±4.63）歲；婚姻狀況：未婚13例，已婚37例；病程3～9年，平均（5.16±1.58）年；觀察組中，年齡18～38歲，平均年齡（31.07±4.51）歲；婚姻狀況：未婚15例，已婚35例；病程3～8年，平均（5.53±1.14）年；兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予單純口服避孕藥（達(dá)英35）治療，于月經(jīng)第6天或出血停止后開(kāi)始口服達(dá)英35，每晚1片，21天為1個(gè)周期，持續(xù)治療3個(gè)周期；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍，500 mg/次，3次/d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)比治療前后兩組患者的BMI、WHR、LH、T及LH/FSH情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者的BMI、WHR、LH、T及LH/FSH水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者清檢驗(yàn)指標(biāo)情況對(duì)比（）

表1 治療前后兩組患者清檢驗(yàn)指標(biāo)情況對(duì)比（）

組別BMI（Kg/m2）WHRLH（IU/L）T（nmol/L）LH/FSH觀察組21.39±4.970.81±0.216.77±1.183.35±1.081.27±0.34對(duì)照組23.15±3.110.89±0.479.45±3.874.57±1.281.62±0.71 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

婦科常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病機(jī)制主要考慮與性腺軸（全身性神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝網(wǎng)絡(luò)）與神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝系統(tǒng)功能失調(diào)有直接關(guān)系。PCOS會(huì)加重患者卵巢外層的角質(zhì)化程度，造成卵巢排卵異常，增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，有報(bào)道稱(chēng)PCOS的流產(chǎn)發(fā)生率可達(dá)74%[4]；而且也會(huì)增加糖尿病、高血壓、高血脂、子宮內(nèi)膜癌的機(jī)率。

達(dá)英35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片）是臨床常用口服避孕藥，每片達(dá)英35中含有醋酸環(huán)丙孕酮2 mg以及炔雌醇0.035 mg，其中醋酸環(huán)丙孕酮具有較強(qiáng)的孕激素活性，能夠減少LH異常分泌，減少卵巢源性雄激素的生成，同時(shí)抑制外周靶器官對(duì)于雄性激素的異常反應(yīng)；炔雌醇能夠促進(jìn)肝臟生成結(jié)合球蛋白，降低患者血液中游離睪酮水平，以達(dá)到控制雄激素的目的；兩種成分能夠患者使LH／FSH水平下降，從而達(dá)到降低血中睪酮成分的目的。

二甲雙胍是雙胍類(lèi)降糖藥，屬于胰島素增敏劑，通過(guò)抑制肝糖產(chǎn)生增加胰島素敏感性，以達(dá)到改善胰島素抵抗的作用，促使患者恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。達(dá)英35與二甲雙胍聯(lián)合使用能夠明顯增加治療中降低雄激素的協(xié)同作用，共同降低患者體內(nèi)的雄激素水平，而且還能有效彌補(bǔ)達(dá)英35削弱胰島素敏感性的缺點(diǎn)，而且還有助于控制體重增加的不良反應(yīng)。

本組研究中，觀察組治療后的BMI、WHR、LH、T及LH/FSH水平明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明在PCOS的治療中應(yīng)用達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍，可以有效改善患者的BMI、WHR，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，療效確切。

[1] 羅永芳,黃 麗.達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效探討[J]．河北醫(yī)學(xué),2014,2(20):277-279.

[2] 楊冬梓,陳曉莉.青春期多囊卵巢綜合征的診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26(7):549-553.

[3] 唐紅波,馮 欣,韓朝宏,等.達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2012,47(11):863-867．

[4] 張惠英,于風(fēng)華,霍 琰,等.二甲雙胍對(duì)PCOS患者血清慢性炎癥因子及血脂的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(2):178-180.

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