謝騰芳 吳 暉 張 鈞

手足口病為一種常見疾病，其主要由腸道病毒71 型和柯薩奇病毒A16 病毒產(chǎn)生，發(fā)熱、皰疹和口腔潰瘍等為其主要臨床表現(xiàn)，初始癥狀為食欲下降、低熱和咽痛等?；颊甙l(fā)熱1 ～2 天后出現(xiàn)皮膚斑丘疹，部分為皰疹，但沒有癢感，主要出現(xiàn)在手掌和足底部位，部分患者出現(xiàn)在臀部，給患者健康成長帶來一定影響。臨床上，干擾素具有無創(chuàng)干預(yù)、依從性好、方法簡便和避免直接在肌內(nèi)注射中出現(xiàn)的高熱、過敏等不良反應(yīng)，同時，干擾素霧化吸入方法可提升局部藥物病毒抑制濃度，在短時間內(nèi)減輕患者病情［1］。為進一步了解干擾素霧化吸入治療手足口病患兒的臨床效果，故展開對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院62 例手足口病患兒，均符合《實用兒科學(xué)》關(guān)于手足口病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，發(fā)熱:多表現(xiàn)為中等程度發(fā)熱，部分患者出現(xiàn)高熱，體溫＞39.0℃;口腔皰疹:其先于手足皰疹出現(xiàn)或是同時出現(xiàn);皮疹:主要出現(xiàn)手足掌部，皰疹基底部繞有紅暈，部分患者皰疹出現(xiàn)在臀部。其中，治療組31 例，男24 例，女7 例;患者年齡為8 個月～5 歲，平均(2.57 ±1.03)歲;患者病程為10 h ～3 d，平均(1.57 ±0.38)d;對照組31 例，男21 例，女10 例;患者年齡為9 個月～5.1 歲，平均(3.02 ±1.14)歲;患者病程為9 h ～3.2 d，平均(2.04 ±0.54)d。對本次研究選取患兒的基本資料展開對比分析，無統(tǒng)計學(xué)意義(p ＞0.05)，可對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患兒及其家屬知情并同意加入研究。②經(jīng)過倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意。③沒有合并嚴重心、肝、腎等重要器官疾病。④沒有精神疾病和認知障礙。⑤年齡在8 個月～5.1 歲之間。⑥沒有藥物禁忌癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患兒及其家屬不愿參加研究。②沒有通過倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意。③合并嚴重心肝腎等重要器官疾病。④伴有精神疾病和認知障礙。⑤年齡不在8 個月～5.1 歲之間。⑥具有藥物禁忌癥。⑦治療依從性較差。

1.4 方法

本次研究選取患兒入院后均通過對癥處理措施進行治療，針對患兒臨床癥狀實施口腔痛局部處理和退熱等。

1.4.1 對照組 利巴韋林，患者每日靜脈滴注1 次10 mg/kg的利巴韋林(上海華氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003099)，連續(xù)治療3 d。對于無效的患者通過高滲鹽水進行治療，根據(jù)患兒體重每8 h 靜脈給藥1 次，0.2 mL/kg/次。

1.4.2 治療組 干擾素霧化吸入，患兒每日霧化吸入1 次α-2b干擾素(北京遠策藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字S19990013)，其治療方法主要是根據(jù)2 μg/kg 標(biāo)準(zhǔn)將α -2b 干擾素加入2 mL 0.9%氯化鈉溶液中實施超聲霧化吸入，10 ～15 min/次，連續(xù)治療3 d。對于無效的患兒通過高滲鹽水進行治療，根據(jù)患者體重每8 h 靜脈給藥1 次，0.2 mL/kg/次。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床治療總有效率、發(fā)熱消退時間、皮疹凋謝時間、治愈時間和不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.6 判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效:患兒實施臨床治療1 ～2 天后，體溫恢復(fù)正常，口腔皰疹減少、潰瘍面積愈合，精神食欲好轉(zhuǎn)，可以正常玩耍;有效:患兒實施臨床治療3 ～4 天后，體溫恢復(fù)正常，口腔皰疹減少、潰瘍面積愈合，精神食欲好轉(zhuǎn)，可以正常玩耍;無效:患兒實施臨床治療大于4 天后，體溫依舊沒有恢復(fù)正常，口腔皰疹沒有減少，嚴重的出現(xiàn)加重現(xiàn)象，部分患兒潰瘍面積增大，且精神食欲不佳，不能正常玩耍。臨床治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究62 例手足口病患兒的臨床資料均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，正態(tài)計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;p ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒臨床治療效果展開對比分析

兩組患兒臨床治療總有效率分別為93.55%、70.97%，比較兩組患兒臨床治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p ＜0.05)，無效患兒通過高滲鹽水方法治療后均好轉(zhuǎn)，見表1。

表1 對兩組患兒臨床治療效果展開對比分析 ［n，n(%)］

2.2 對兩組患兒發(fā)熱消退時間、皮疹凋謝時間和治愈時間展開對比分析

治療組患兒發(fā)熱消退時間、皮疹凋謝時間和治愈時間均顯著短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p ＜0.05)，見表2。

表2 對兩組患兒發(fā)熱消退時間、皮疹凋謝時間和治愈時間展開對比分析 (n=31，±s)

表2 對兩組患兒發(fā)熱消退時間、皮疹凋謝時間和治愈時間展開對比分析 (n=31，±s)

發(fā)熱消退時間 皮疹凋謝時間 治愈時間治療組2.86 ±1.02 3.51 ±1.32 5.43 ±1.08對照組4.74 ±1.81 5.89 ±1.84 7.15 ±0.69

2.3 對兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)展開對比分析

兩組患兒實施臨床治療后均沒有出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)，比較兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生狀況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p ＞0.05)。

3 討論

手足口病為一種在手掌、足部和口腔中出現(xiàn)小水泡的病毒性傳染疾病，其主要為腸道病毒，特別是柯薩奇病毒和EV71，其主要由飛沫通過呼吸道傳染的［4］。同時，通過消化道間接傳播，主要出現(xiàn)在夏秋季節(jié)，具有較強的傳染性和流行較快的特點，給患兒健康成長和生活帶來嚴重影響。干擾素為正常人體血液中一種抗病毒多功能糖蛋白，同時其為抗病毒感染中較為重要的淋巴因子之一，其主要是通過和細胞表面受體相結(jié)合，促使細胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，在一定程度上對病毒在細胞中的復(fù)制具有顯著抑制作用［5］。同時，其對免疫功能具有一定調(diào)節(jié)作用，進而增強巨噬細胞、淋巴細胞對靶細胞的特異細胞毒作用，顯著遏制病毒侵襲和感染，提高患兒臨床治療效果，改善患者預(yù)后［6］。霧化吸入方法主要是通過電機耦合產(chǎn)生振蕩，將水作為遞質(zhì)，使藥物分散為微小霧粒并懸浮在氣體中，直接進入患兒呼吸道中，進而增加呼吸道分泌物中藥物濃度，對病毒侵襲部位具有直接作用，同時，該種治療方法可減少病毒對呼吸道上皮細胞的感染和損害，促使病變部位組織修復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患兒臨床癥狀改善時間，提高患兒臨床治療效果［7］。因此，在治療手足口病臨床上干擾素霧化吸入方法效果較為理想，本次研究中，通過不同治療治療方法治療患兒臨床治療總有效率、發(fā)熱消退時間、皮疹凋謝時間和治愈時間分別為93.55%、(2.86±1.02)d、(3.51 ±1.32)d、(5.43 ±1.08)d 和70.97%、(4.74±1.81)d、(5.89 ±1.84)d、(7.15 ±0.69)d，具有一定差異性(p ＜0.05)。綜上所述，臨床醫(yī)師在臨床上對手足口病患兒治療采用干擾素霧化吸入方法獲得良好效果，改善患兒臨床癥狀，縮短患兒臨床癥狀改善時間，提高患兒生活質(zhì)量。

［1］ 賴彩珍.霧化吸入干擾素與肌肉注射干擾素治療手足口病的療效比較［J］.臨床合理用藥，2014，7(4):49 -50.

［2］ 胡亞美，諸福棠. 實用兒科學(xué)［M］.7 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.

［3］ 逯建立，韓艷珺，賀媛媛. 干擾素霧化吸入治療手足口病療效觀察［J］.臨床薈萃，2013，28(6):689，692.

［4］ 陳杏桃，彭德峰.喜炎平聯(lián)合干擾素霧化治療手足口病療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(14):2644 -2646.

［5］ 錢澤全，許國鈞.銀翹散加減聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒手足口病80 例療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20(2):153 -154.

［6］ 陳建欣，謝 城.高滲鹽水對危重癥手足口病患兒的治療作用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(8):61 -62.

［7］ 周海群，謝惠娟，潘丹夏. 今福生殼聚糖抗菌成膜噴劑用于口腔皰疹的效果觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(4):51 -52.