安洪春

濟南市第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東濟南 250011

糖尿病護(hù)理團隊在風(fēng)險管理中的作用淺析

安洪春

濟南市第一人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東濟南 250011

目的探討糖尿病護(hù)理團隊在糖尿病護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果。方法選取該院在2013年1月—2015年1月收治的120例糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)時間先后順序分為研究組和對照組（各60例），對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組實施糖尿病護(hù)理團隊風(fēng)險管理，比較兩組患者的血糖控制效果、焦慮程度及護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率等。結(jié)果護(hù)理管理后，兩組患者的FPG、2h-PG水平均顯著降低，且研究組護(hù)理管理后的FPG、2h-PG均顯著低于對照組，P＜0.05；護(hù)理后，研究組患者的ASA評分較護(hù)理前顯著降低，并且研究組護(hù)理后的ASA評分顯著低于對照組，P＜0.05；研究組患者的糖尿病護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為10.0%，顯著低于對照組的30.0%（P＜0.05）。結(jié)論將糖尿病護(hù)理團隊用于糖尿病護(hù)理工作中，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險，保障患者的護(hù)理安全，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

風(fēng)險管理；護(hù)理團隊；糖尿病

糖尿病是臨床常見的終身性慢性非傳染性疾病，患者需長期堅持用藥，并進(jìn)行飲食和運動控制，以免因血糖控制不善而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險[1]。然而，我國的糖尿病患者普遍存在對疾病知識不了解、治療依從性差、護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率高的問題[2]。該院為降低糖尿病患者的護(hù)理風(fēng)險，特采取了糖尿病護(hù)理團隊管理，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2013年1月—2015年1月收治的120例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均明確診斷為2型糖尿病。同時排除認(rèn)知功能障礙者，精神病史者，年齡＞75歲者。根據(jù)入院時間先后順序，分為對照組（2013年1月—2014年1月）和研究組（2014年1月—2015年1月），各60例。對照組男39例，女21例，年齡39～73歲，平均（58.6±5.8）歲，病程1～14年，平均（6.6± 1.3）年；研究組男40例，女20例，年齡41～74歲，平均（60.3±4.9）歲，病程1～16年，平均（7.1±2.0）年。研究組與對照組的年齡、性別構(gòu)成比、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括向患者講解藥物治療方法、注意事項，以及糖尿病治療常識（如運動方法、飲食控制）等。研究組實施糖尿病護(hù)理團隊風(fēng)險管理，護(hù)理團隊風(fēng)險管理方法如下：

1.2.1 成立糖尿病護(hù)理團隊護(hù)理團隊由12名聯(lián)絡(luò)員、1名組長，2名副組長組成，聯(lián)絡(luò)員由各科室的護(hù)理骨干自發(fā)組成，組長由護(hù)士長擔(dān)任，副組長又內(nèi)分泌科的高年資護(hù)師擔(dān)任。每月組織護(hù)理團隊成員開展1次糖尿病護(hù)理專項培訓(xùn)，組員之間相互交流、溝通，同時加強糖尿病風(fēng)險因素教育，以強化糖尿病護(hù)理團隊的風(fēng)險防范意識。將護(hù)理團隊成員分成4個小組：心理護(hù)理組、藥物護(hù)理組、健康教育組、糖尿病足護(hù)理組，并明確各小組職責(zé)。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險管理內(nèi)容①心理護(hù)理組：評估糖尿病患者的心理狀態(tài)，針對患者存在的心理問題予以針對性心理疏導(dǎo)，同時將患者存在焦慮、抑郁等不良情緒的情況告知責(zé)任護(hù)士，以便做好相應(yīng)的防范措施，避免因不良情緒而引發(fā)各種風(fēng)險事件。

②藥物護(hù)理組：向患者詳細(xì)講解各種降糖藥物的治療原理、服用方法、服用劑量、不良反應(yīng)等，讓患者準(zhǔn)確地掌握各類降糖藥物的服用方法。通過動作示范教會患者正確使用胰島素筆。為每位糖尿病患者提供1本糖尿病監(jiān)測日記，督促患者堅持填寫。同時還要不定期地對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行糖尿病藥物治療培訓(xùn)，以提高責(zé)任護(hù)士對口服降糖藥和胰島素相關(guān)知識的掌握水平。

③健康教育組：每天下午，指派1名小組成員到各科室對糖尿病患者開展健康宣教，宣教過程中要有責(zé)任護(hù)士在場，教育內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危害，藥物治療原理、方法，糖尿病并發(fā)癥類型、表現(xiàn)及防治方法等，同時為每位患者建立糖尿病檔案，記錄健康教育宣教進(jìn)度及效果。每周組織開展1次集體授課。每月組織開展1次總結(jié)會議，對健康宣教的實施方法、實施效果進(jìn)行回顧性分析，以發(fā)現(xiàn)實施過程中的各種不足，并制定相應(yīng)的解決措施，以便提高健康宣教效果。在健康宣教過程中，還要動員患者家屬參與，并督促責(zé)任護(hù)士做好健康教育工作，定期提問患者，以檢驗健康教育實施效果，針對實施效果欠佳者，還要及時進(jìn)行補充宣教。

④糖尿病足護(hù)理組：小組成員要充分掌握糖尿病足的發(fā)病原理、發(fā)展情況及防治方法，同時針對糖尿病足的防治，對患者及其家屬開展健康教育。小組成員每天都要到各科室，對糖尿病患者所在病房進(jìn)行安全檢查，對病房內(nèi)的相關(guān)設(shè)施進(jìn)行維護(hù)，以免患者發(fā)生跌倒等意外事件。在病區(qū)內(nèi)張貼糖尿病足知識畫報，對糖尿病患者加強足部護(hù)理，通過圖片、播放幻燈片、視頻的方式向患者直觀地宣講糖尿病足相關(guān)知識，同時跟蹤隨訪患者的足部情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均進(jìn)行護(hù)理管理3個月，護(hù)理前后，檢測兩組患者的2h-PG（餐后2 h血糖）和FPG（空腹血糖）水平，并觀察兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件（低血糖、糖尿病足等）發(fā)生情況。同時應(yīng)用ASA（焦慮自評量表）評估兩組患者護(hù)理前后的焦慮程度，ASA評分＞50分，則判定為有焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計數(shù)、計量資料分別以%、表示，數(shù)據(jù)比較分別進(jìn)行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

兩組患者護(hù)理管理前的FPG、2h-PG水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理管理后，兩組患者的FPG、2h-PG水平均顯著降低，且研究組護(hù)理管理后的FPG、2h-PG均顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理管理前后的FPG、2h-PG水平比較（，mmol/L）

表1 兩組患者護(hù)理管理前后的FPG、2h-PG水平比較（，mmol/L）

注：a表示與護(hù)理前比較，P＜0.05；b表示與對照組比較，P＜0.05。

組別FPG護(hù)理前護(hù)理后2h-PG護(hù)理前護(hù)理后研究組（n=60）對照組（n=60）9.52±1.65 9.47±1.58（7.01±1.92）ab（8.31±1.57a13.68±2.64 14.01±2.72（9.63±1.52）ab（12.01±1.71a

2.2 ASA評分

兩組患者護(hù)理管理前的ASA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的ASA評分較護(hù)理前顯著降低，并且研究組護(hù)理后的ASA評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理管理前后的ASA評分比較（，分）

表2 兩組患者護(hù)理管理前后的ASA評分比較（，分）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后研究組對照組60 60 51.62±6.33 52.08±5.74（40.14±3.65）ab49.54±4.14

2.3 護(hù)理風(fēng)險事件

研究組患者共有6例（10.0%）發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，其中糖尿病足2例、低血糖4例；對照組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為30.0%（18/60），糖尿病足6例、低血糖12例。研究組患者的糖尿病護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

團隊管理，指的是在一個組建的團隊中，根據(jù)團隊成員工作能力與性質(zhì)的不同，對其工作內(nèi)容、工作職能進(jìn)行相應(yīng)地劃分，以達(dá)到提高整個團隊工作效率的目標(biāo)[3]。醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理，指的是在分析現(xiàn)有及潛在護(hù)理風(fēng)險的基礎(chǔ)上，對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)的評估，再針對不同的護(hù)理風(fēng)險采取相應(yīng)的措施，以防范護(hù)理風(fēng)險實踐的發(fā)生，保障患者安全，同時減少醫(yī)療資源損失[4]。糖尿病作為一種終身性疾病，患者在生理、心理方面都具有一定的特殊性，所以在護(hù)理工作中潛藏的護(hù)理安全隱患也較多，護(hù)理風(fēng)險較大，所以有必要組織專門的糖尿病護(hù)理團隊對患者進(jìn)行風(fēng)險管理，以提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險[5]。

在糖尿病護(hù)理團隊中，根據(jù)臨床護(hù)理需求的不同，將其分成了不同的部分，分別負(fù)責(zé)開展不同的護(hù)理工作，在各部分成員的獨立工作和各部分間的相互協(xié)作下，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升[6]。經(jīng)臨床實踐證實，糖尿病護(hù)理團隊風(fēng)險管理主要具有以下優(yōu)勢[7]：①有效提升了小組成員及責(zé)任護(hù)士對糖尿病知識的掌握水平。在常規(guī)糖尿病護(hù)理管理中，護(hù)理人員不僅要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行常規(guī)治療，還要負(fù)責(zé)心理、用藥、運動、飲食知識講解以及并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理等，工作內(nèi)容繁瑣，工作量大，所以更容易發(fā)生疏漏，增加護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。糖尿病護(hù)理團隊管理是對患者的具體情況進(jìn)行評估后，分組實施護(hù)理管理，每個小組只負(fù)責(zé)某一方面的具體工作，這樣能有效減輕護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理內(nèi)容的專業(yè)性，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。②提升各科室護(hù)士的糖尿病護(hù)理能力。糖尿病護(hù)理團隊成員除了對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理、健康教育外，還要對各科室責(zé)任護(hù)士進(jìn)行糖尿病知識宣教，這樣有助于提升各科室護(hù)士的糖尿病護(hù)理能力[8]。該研究結(jié)果顯示研究組患者的血糖控制效果顯著優(yōu)于對照組，護(hù)理后的ASA評分和護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。這表明將糖尿病護(hù)理團隊用于糖尿病護(hù)理工作中，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，提高血糖控制效果，同時降低護(hù)理風(fēng)險，保障患者的護(hù)理安全，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

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1672-4062（2015）07（a）－0145-02

2015-04-05）

安洪春(1971.2-)，女，山東濟南人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌。