姜明杰

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000

2型糖尿病應(yīng)用糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測的臨床分析

姜明杰

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000

目的探究2型糖尿病應(yīng)用糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測的臨床價值與意義。方法抽取2012年12月—2014年12月在該院就診的90例2型糖尿病患者進行臨床研究，將其作為觀察組，另選取90例健康志愿者作為對照組，兩組人員均接受常規(guī)健康體檢，使用糖化血紅蛋白一及配套設(shè)備進行檢測，觀察比對兩組人員的檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組患者的空腹血糖及HbAlc均顯著高于對照組健康志愿者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論糖化血紅蛋白檢測對于反映2型糖尿病的血糖控制水平具有直觀的檢測意義，可準確診斷、控制和預(yù)防，可在臨床中廣泛推廣。

2型糖尿??；糖化血紅蛋白；臨床分析；空腹血糖

糖尿病是繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大非傳染性流行病，具有常見性、慢性、終生性等特點，隨著現(xiàn)代社會的進步發(fā)展，其越發(fā)呈現(xiàn)一種老齡化的趨勢[1]。糖尿病是由于機體胰島素分泌缺陷所引起的一類以高血糖為特征的代謝性疾病。病理原因為胰島素相對或絕對不足，從而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂進而發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡遭破壞。常見臨床癥狀為“三多一少”[2]：多食、多尿、多飲、體重下降。若高血糖癥狀持續(xù)時間較長會導致代謝紊亂，從而使全身各組織器官、各大系統(tǒng)等受到損害和造成不同程度的功能障礙[3]。更加嚴重的將會引起失水，機體電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等導致的酮癥酸中毒和高滲昏迷。如今在我國，糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達到2%～3%，約為全球糖尿病患者的1/5。該研究為探究2型糖尿病應(yīng)用糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測的臨床價值與意義，抽取2012年12月—2014年12月在該院就診的90例2型糖尿病患者和90例健康志愿者進行臨床研究，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年12月—2014年12月在該院就診的90例2型糖尿病患者進行臨床研究，將其作為觀察組，其中男性患者48例，女性患者42例，平均年齡為54.7歲（Max72歲，Min41歲），所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。另選取90例健康志愿者作為對照組，男性47例，女性43例，平均年齡為54.3歲（Max70歲，Min36歲）。兩組在年齡、性別等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

已妊娠、哺乳或在在未來6個月內(nèi)有妊娠、哺乳計劃者；急性并發(fā)癥患者；嚴重心、肝、肺、腎及消化道疾病患者；胰腺炎。

1.3 剔除標準

未能嚴格按照標準進行治療的患者；探究期間出現(xiàn)妊娠及計劃妊娠的婦女。

1.4 檢測標本

于清晨分別取觀察組與對照組靜脈血3 mL置于EDTA-K2抗凝管中用于檢測，另取靜脈血3 mL（改成3 mL）置于促凝劑試管中用于備用。

1.5 檢測儀器

該研究所用儀器為美國BIO-RAD公司生產(chǎn)的VARIANTⅡ糖化血紅蛋白儀和配套試劑：洗脫緩沖液A含Bis-Tris/磷酸鹽緩沖液，PH值為6.0、洗脫緩沖液B含Bis-Tris/磷酸鹽緩沖液，PH值為6.7、稀釋液為去離子水和＜0.05%的疊氮化鈉防腐劑。

1.6 檢測原理

糖化血紅蛋白檢測以離子交換高壓液相法為原理。樣本在VARIANTⅡ的樣本倉自動混合和稀釋，然后被注入分析柱。VARIANTⅡ色譜倉的雙泵將預(yù)先設(shè)置的遞增的離子濃度的緩沖液注入分析柱，血紅蛋白通過與柱中物質(zhì)的離子間的相互作用而分離。分離的血紅蛋白隨后通過流動池，用415 nm濾光片測量各個血紅蛋白成分；另一690 nm濾光片來校正背景吸收。VARIANTⅡ臨床數(shù)據(jù)管理軟件會將每次分析過程中收集到的原始數(shù)據(jù)進行歸納和整理。兩個水平的校準品可用來校正計算的糖化血紅蛋白A1c數(shù)值。使用指數(shù)修正高斯運算法則來計算峰面積，這種計算方法從A1c的峰面積中減除了不穩(wěn)定A1c和氨甲酰血紅蛋白的峰面積。采用貝克曼AU5800全自動生化分析儀檢測空腹血糖。

1.7 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分數(shù)（n，%）進行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗計數(shù)資料。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測，觀察組患者的空腹血糖值為（8.45±2.78）mmol/L，對照組志愿者的空腹血糖值為（5.03±0.23）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者中HbAlc≤6.5%21例，在6.5%～10%范圍內(nèi)43例，超過10%的26例。由此可知，空腹血糖值與HbAlc值間具有正相關(guān)。詳見表1。

表1 檢測結(jié)果

3 討論

糖尿病是我國現(xiàn)今最常見的一種內(nèi)分泌性疾病，臨床診治中主要是通過測定空腹血糖和餐后2 h血糖作為診斷依據(jù)[9]，但是由于受到飲食、情志、藥物等方面的影響，使得檢測結(jié)果不夠準確，一次檢測的血糖值僅能代表采樣時的血糖水平，不能很好地評價患者的血糖值[10]，局限性較大，因此需要更為有效合理的檢測手段。

糖化血紅蛋白是由血紅蛋白和糖類經(jīng)非酶促結(jié)合形成的，是緩慢而不可逆的反應(yīng)?？稍诩t細胞120 d生命周期中持續(xù)存在，合成速率受到紅細胞所處環(huán)境中血糖濃度的影響，且成正比。因此HbAlc所占的比率可對患者1～2個月內(nèi)的平均血糖進行一個較為直觀的表現(xiàn)[11]，百分率越高則代表其血糖與血紅蛋白結(jié)合的越多，其糖尿病病情也就越嚴重。HbAlc表達數(shù)據(jù)較為客觀穩(wěn)定，可以用于糖尿病的篩選，并且可以作為評價患者治療過程中的飲食控制、藥物治療效果的敏感指標。HbAlc指標為臨床治療糖尿病調(diào)整治療方案提供了指導價值[12]。

該研究為探究2型糖尿病應(yīng)用糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測的臨床價值與意義，抽取2012年12月—2014年12月在該院就診的90例2型糖尿病患者（觀察組）和90例健康志愿者（對照組）進行臨床研究，兩組人員均進行糖化血紅蛋白和空腹血糖值檢測，結(jié)果顯示經(jīng)檢測，觀察組患者的空腹血糖值為（8.45±2.78）mmol/L，對照組志愿者的空腹血糖值為（5.03±0.23）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者中HbAlc≤6.5%21例，在6.5%～10%范圍內(nèi)43例，超過10%的26例。由此可知，空腹血糖值與HbAlc值間具有正相關(guān)。

有研究顯示，病情控制良好的患者可2～3個月檢查1次[13]，控制情況不好的欠佳的需要1～2個月檢查1次，妊娠期糖尿病患者則需要1個月檢查1次。ADA在2007年指出，糖尿病在治療中，若HbAlc超過8.5%或伴隨高血糖癥狀時，可直接使用基礎(chǔ)胰島素治療2～3個月[14]，若恢復(fù)癥狀且HbAlc＜7%可維持當前治療，堅持每3個月檢查1次；若HbAlc超過7%，即使空腹血糖值正常也需要在早午晚個查一次血糖，并根據(jù)情況加用第2劑胰島素[15]。依此治療2～3個月后，若低于7%則維持當前治療；若仍超過7%，則需復(fù)查餐前血糖[16]，若未正常，則需要注射第3劑胰島素。

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1672-4062（2015）07（a）－0077-02

2015-04-06）

姜明杰(1978.4-),女,山東乳山人,本科，主管檢驗師，研究方向：化學發(fā)光測定甲狀腺、腫標、激素方向。