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        閉合穿針治療糖尿病合并肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折療效探討

        2015-01-03 10:17:10胡志勇
        糖尿病新世界 2015年12期
        關(guān)鍵詞:穿針穩(wěn)定型優(yōu)良率

        胡志勇

        浠水縣地方病醫(yī)院,湖北浠水 438200

        閉合穿針治療糖尿病合并肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折療效探討

        胡志勇

        浠水縣地方病醫(yī)院,湖北浠水 438200

        目的 探討采用閉合穿針對(duì)于糖尿病合并肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折的臨床療效。方法 選擇該院2013年12月—2014年12月收治的糖尿病合并肱骨外科不穩(wěn)定型骨折患者90例,將患者分為觀察組、對(duì)照組,各45例。對(duì)照組:給予經(jīng)皮穿針固定治療;觀察組:給予閉合穿刺治療,對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 治療后,觀察組治療優(yōu)良率達(dá)到95.56%(43/45),顯著高于對(duì)照組治療優(yōu)良率的80.00%(36/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用閉合穿針治療糖尿病合并肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折可有效提高治療優(yōu)良率,且術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好,值得臨床推廣。

        閉合穿針;糖尿??;肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折;臨床療效

        肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折難以采用非手術(shù)方法治療的原因?yàn)?其骨折段端處缺少支點(diǎn),因此要保持復(fù)位的難度比較大,在治療后較容易出現(xiàn)骨折再移位的現(xiàn)象[1-2]。因此對(duì)于此類患者通常給予手術(shù)治療。然而對(duì)于肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折合并糖尿病患者,采取手術(shù)治療也不是最佳方法[3]。因此對(duì)于糖尿病合并肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折患者的最佳選擇方法仍然在醫(yī)學(xué)研究討論中[4-5]。在本次研究中,對(duì)收治的90例糖尿病合并肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折患者分別給予經(jīng)皮穿針固定治療和閉合穿刺治療,對(duì)比兩組臨床療效情況?,F(xiàn)將研究結(jié)果示下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇該院2013年12月—2014年12月收治的糖尿病合并肱骨外科不穩(wěn)定型骨折患者90例,將患者分為觀察組、對(duì)照組,各45例。對(duì)照組男20例,女25例;患者年齡49~82歲,平均年齡為(58.6±3.5)歲,患者骨折部位及類型:左側(cè)骨折23例,右側(cè)骨折22例,外展型骨折32例,內(nèi)收型骨折13例;致傷原因:交通事故致傷者28例,高處墜落致傷者12例,摔傷者3例,其他原因致傷者2例。觀察組男18例,女27例;患者年齡48~80歲,平均年齡為(59.3±3.8)歲,患者骨折部位及類型:左側(cè)骨折25例,右側(cè)骨折20例,外展型骨折34例,內(nèi)收型骨折11例;致傷原因:交通事故致傷者24例,高處墜落致傷者13例,摔傷者5例,其他原因致傷者3例。兩組在性別、年齡、骨折類型、骨折部位以及致傷原因等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均有II型糖尿病,空腹血糖值在5.36-15.1mmol·L-1之間。

        1.2 方法

        1.2.1 手術(shù)方法 對(duì)照組給予經(jīng)皮穿針固定治療?;颊咴诼樽砗笕⊙雠P位,采用布袋繞過(guò)患側(cè)窩拉向健側(cè)的上方,而患側(cè)肩部和上臂軍給予常規(guī)消毒。在固定好肩部后,讓患肘屈曲90°,前臂放置在中立位后握住肘部,并且沿著肱骨縱軸方向以牽抖手法進(jìn)行牽引。對(duì)比外展型骨折患者首先進(jìn)行外展?fàn)恳?而內(nèi)收型先進(jìn)行內(nèi)收牽引,在對(duì)抗?fàn)恳v骨折分離之后對(duì)外展型骨折患者想骨折遠(yuǎn)端向外拉,助手二牽引內(nèi)收;二隊(duì)內(nèi)收型骨折者隊(duì)骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)推,助手進(jìn)行二牽引外展。術(shù)者在無(wú)菌下采用兩拇指致骨折部前方,剩余四個(gè)手指包饒上臂的背面。所致前臂的助手維持牽引,并且慢慢向前屈曲肩關(guān)節(jié),同時(shí)術(shù)者兩拇指用力向后擠壓骨折部位,從而矯正向前成角畸形。然后對(duì)于外展型骨折自肩峰下大結(jié)節(jié)的稍前沿經(jīng)皮沿肱骨干髓腔鉆入一根骨圓針,直徑在3~4 mm之間,在骨折緊密嵌插使其穩(wěn)定后自上臂外側(cè)骨折遠(yuǎn)折端面下1.5cm左右處經(jīng)皮肱骨頭方向鉆入一根骨圓針,直徑為2.5~3.0 cm之間。最后無(wú)菌敷料包扎針尾。內(nèi)收型骨折的穿針順序于外展型相反。手術(shù)結(jié)束后上臂超肩夾板外固定,屈肘90°頸腕吊帶懸吊前臂。觀察組采用閉合穿針治療?;颊呷⊙雠P位,在常規(guī)頸叢神經(jīng)阻滯麻醉后,在C型臂X線機(jī)監(jiān)視下整復(fù)骨折。由一名助手用布袋繞過(guò)腋窩后向上提拉,另一位助手握住患者的肘部,屈肘90°,前臂采取中立位,沿肱骨縱軸方向進(jìn)行牽引,糾正短縮移位。對(duì)于內(nèi)展型骨折患者,術(shù)者兩拇指壓住患者骨折部位向內(nèi)推,其余四指使遠(yuǎn)端向外展。助手在牽引下將上臂外展即可復(fù)位;對(duì)于側(cè)位向前成角者,術(shù)者采用兩拇指壓住骨折前部,其余四指環(huán)抱遠(yuǎn)折端后部,使得遠(yuǎn)折端前屈,遠(yuǎn)端助手同時(shí)前屈上臂,從而糾正向前成角,在復(fù)位后遠(yuǎn)端助手保持牽引,在透視滿意后,進(jìn)行常規(guī)消毒,在無(wú)菌操作下,第一進(jìn)針點(diǎn)位置為三角肌止點(diǎn)以上大約2 cm處,選擇3 mm骨圓針用克氏鉆向內(nèi)上旋入至肱骨頭軟骨面下5 mm,第二進(jìn)針點(diǎn)為遠(yuǎn)折端下2 cm處的前方向后上旋入至肱骨頭軟骨面下5 mm,第三進(jìn)針點(diǎn)為大結(jié)節(jié)部位進(jìn)針向內(nèi)下旋入,通過(guò)折端2 cm處穿出內(nèi)側(cè)皮質(zhì),使得三根骨圓針的遠(yuǎn)折端形成三角形分布。然后在透視下活動(dòng)患者肩關(guān)節(jié)觀察骨折穩(wěn)定之后,折彎剪斷針位,采用無(wú)菌敷料包扎,手術(shù)后采用三角巾固定患肢前臂屈肘90°。

        1.2.2 術(shù)后護(hù)理 對(duì)照組患者在術(shù)后1 d即可進(jìn)行康復(fù)治療,根據(jù)手術(shù)過(guò)程中固定的穩(wěn)定程度進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)鍛煉,并且開(kāi)始同側(cè)手、腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉。使用頸腕吊帶保護(hù)的時(shí)間在6周左右,在取針之后指導(dǎo)患者慢慢使用患肢進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng),并且開(kāi)始肩關(guān)節(jié)伸展和內(nèi)旋牽拉鍛煉。觀察組患者在術(shù)后服用活血化瘀、清熱解毒的重要進(jìn)行消腫止痛,在術(shù)后使用使用抗生素3 d以預(yù)防感染。在2周后除去吊帶進(jìn)行功能鍛煉。鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間都要逐漸加強(qiáng),逐漸增加聳肩、前臂屈伸活動(dòng)的強(qiáng)度。在4~6周后拍攝X線片。在3個(gè)月后加強(qiáng)鍛煉的力量和方向。

        1.3 療效評(píng)價(jià)

        根據(jù)Neer肩關(guān)節(jié)功能百分標(biāo)準(zhǔn)。疼痛評(píng)分35分,功能使用評(píng)分30分,活動(dòng)范圍評(píng)分25分,解剖位置評(píng)分10分。優(yōu):總分>89分,良:總分>80,可:總分>70分;差:總分<70分[6-7]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采用()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        治療后,觀察組治療優(yōu)良率達(dá)到95.56%(43/45),顯著高于對(duì)照組治療優(yōu)良率的80.00%(36/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

        治療后,觀察組沒(méi)有出現(xiàn)感染患者,有2例患者針眼處出現(xiàn)分泌物,在清潔換藥后在2周內(nèi)痊愈。對(duì)照組出現(xiàn)2例患者輕度感染,在常規(guī)換藥處理后痊愈。

        3 討論

        肱骨骨折是一種比較常見(jiàn)的外科骨折類型,肱骨外科頸骨折的發(fā)病率站到全身骨折的4%左右,通常成年人的發(fā)病率高于兒童,且發(fā)病部位通常位于大小結(jié)節(jié)以下,胸大肌止點(diǎn)以上[8]。肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折患者在合并糖尿病之后會(huì)產(chǎn)生較多并發(fā)癥,在術(shù)后創(chuàng)面比較容易感染[9]。而采用閉合穿刺治療的操作方法簡(jiǎn)單,且手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的傷害比較小,固定比較牢固,在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率少,能夠有效解決對(duì)于糖尿病患者難以進(jìn)行有創(chuàng)治療的醫(yī)學(xué)難點(diǎn)。因?yàn)樘悄虿』颊叩捏w內(nèi)代謝紊亂,蛋白合成會(huì)出現(xiàn)障礙,患者的免疫功能和創(chuàng)傷愈合功能會(huì)出現(xiàn)下降,因此在手術(shù)過(guò)程中術(shù)者需要注意對(duì)于手術(shù)前患者糖尿病的檢測(cè),控制好患者血糖,并且糾正氮平衡[10]。

        在本次研究中,觀察組患者采取閉合穿刺治療,對(duì)照組給予經(jīng)皮穿針固定治療。觀察組治療優(yōu)良率達(dá)到95.56%(43/45),顯著高于對(duì)照組治療優(yōu)良率的80.00%(36/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。可見(jiàn)采用閉合穿針治療糖尿病合并肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折具有顯著臨床效果。

        綜上所述,采用閉合穿針治療糖尿病合并肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折可有效提高治療優(yōu)良率,且術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好,值得臨床推廣。

        [1] 魯誼,吳關(guān),王海寧,等.雙鋼板治療陳舊性干骺端不穩(wěn)定型肱骨近端骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(7):560-564.

        [2] 鮑啟忠,杜海山,朱康.肱骨近端解剖鎖定鋼板治療不穩(wěn)定型肱骨外科頸骨折42例觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(4):727-729.

        [3] 吳大鵬,路坦,梁秋冬,等.微創(chuàng)切口復(fù)位改良外固定架治療兒童肱骨外科頸骨折[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(20):1609-1610.

        [4] 張江濤.上肢外展支架固定內(nèi)收型肱骨外科頸骨折臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1268.

        [5] Hyoung Keun Oh,Dae Yeon Cho,Suk Kyu Choo,et al.Lessons learned from treating patients with unstable multifragmentary fractures of the proximal humerus by minimal invasive plate osteosynthesis[J].Archives of orthopaedic and trauma surgery,2015,135(2):235-242.

        [6] 尉偉衛(wèi),高偉強(qiáng),呂澤斌,等.交鎖髓內(nèi)釘擴(kuò)髓閉合穿針治療WinquistⅣ型股骨干骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(8):722-723.

        [7] 徐海濤,盛加根,陸男吉,等.股骨干骨折閉合復(fù)位器及髓內(nèi)釘進(jìn)針瞄準(zhǔn)器的研制與臨床應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(2):104-109.

        [8] 胡南.閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)與閉合復(fù)位外固定術(shù)治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的療效比較[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(9):1752-1754.

        [9] Li-Gong Wu,Shi-Bin, Yang.Closed reduction and fixation for the treatment of Gartland type II and III supracondylar fracture of humerus in children[J]. Zhongguo gu shang = China journal of orthopaedics and traumatology,2013,26(2):98-101.

        [10] 吳懷鉅.手法復(fù)位結(jié)合踝后閉合穿針空心螺釘內(nèi)固定治療閉合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨頸骨折[J].中醫(yī)正骨,2014,26(1): 68-69.

        R72

        A

        1672-4062(2015)06(b)-0152-02

        2015-03-01)

        胡志勇(1968.8-)男,黃岡浠水人,本科,主治醫(yī)師,主要從事中醫(yī)骨傷方面的研究,浠水縣地方病醫(yī)院骨科。

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