楊渝

安岳縣人民醫(yī)院超聲科,四川安岳 642350

彩色多普勒評價2型糖尿病患者下肢動脈病變檢查中的診斷價值

楊渝

安岳縣人民醫(yī)院超聲科,四川安岳 642350

目的 探究彩色多普勒評價2型糖尿病患者下肢動脈病變檢查中的診斷價值。方法 取自于該院2010年2月—2014年4月收納的89例2型糖尿病患者為觀察組,89例健康體檢者為對照組,所有研究對象均使用GE-VIVID7型彩色多普勒超聲儀進行下肢動脈血管掃查,對比分析兩組檢查結果。結果 觀察組和對照組患者相比較，觀察組患者斑塊、狹窄與閉塞檢出率明顯更高，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 雖然血管造影在血管閉塞性病變的診斷中,起到了重要作用,不過該方法檢測成本高,且據歐一定創(chuàng)傷性,很難再臨床普及。相較之下,彩色多普勒超聲診斷技術操作便捷,重復性好,不會對患者造成創(chuàng)傷,并能篩查出早期病變,檢測成本低,因此更適合于臨床推廣應用。

彩色多普勒；2型糖尿?。幌轮珓用}病變；診斷價值

隨著人們飲食結構的改變,我國糖尿病的發(fā)病率逐年遞增。下肢動脈病變是糖尿病常見慢性并發(fā)癥,嚴重時可導致截肢,使患者終身殘疾[1],及時治療與早期干預是改善下肢動脈病變預后效果的關鍵,近年來,我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展,各類先進技術在臨床得以廣泛應用,在血管造影、彩色多普勒超聲技術的輔助下,2型糖尿病下肢動脈病變篩查取得了新的進展[2]。該文結合臨床實踐經驗,選取該院2010年2月—2014年4月收納的89例2型糖尿病患者對照組,分析總結彩色多普勒在2型糖尿病患者下肢動脈病變檢查中的診斷價值,為其臨床應用提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年2月—2014年4月收納的89例2型糖尿病患者,將其設為觀察組；另選取同期于該院體檢的89例健康體檢者作為對照組。觀察組患者中,男47例,女42例；年齡范圍在37～75歲,平均年齡(56.0±6.3)歲；病程為2～18年,平均病程(10.0±5.4)年。對照組研究對象中,男52例,性37例；年齡范圍在36～74歲,平均年齡(55.0±5.2)歲；體檢結果各生理指標均無異常,已排除高血脂、高血壓、非糖尿性動脈硬化患者,無糖尿病。兩組研究對象均自愿參與該次研究,性別、年齡等一般資料經統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象均使用GE-VIVID7型彩色多普勒超聲儀進行下肢動脈血管掃查,探針頻率為10MHz?；颊唧w位取仰臥位,經腹股溝自上往下依次掃查股動脈、腘動脈、脛前動脈等。掃描過程中,注意觀察血管內中膜厚度、血管內徑以及血流走向,是否存在斑塊、狹窄或閉塞,并檢查血管充盈與血流動力學。限制動脈病變診斷標準：內中膜局部增厚超過1.5 mm；局部血流信號峰值流速＞1.5 m/s；血管狹窄程度則根據超聲醫(yī)學第6版相關內容進行分級,若血管腔內未發(fā)現(xiàn)血流充盈則提示血管閉塞[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

所有采集數(shù)據均使用SPSS 17.0軟件行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料以率(%)表示,組間對比行χ2檢驗。P<0.05組間對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者下肢各段動脈血管彩色多普勒超聲檢查觀察指標詳情如表1所示,觀察組與對照組患者下肢動脈病變陽性檢出率對比詳情如表2所示,相較于對照組觀察組患者斑塊、狹窄與閉塞檢出率明顯更高,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 糖尿病組89例患者下肢動脈病變經彩色多普勒超聲檢查結果[n(%)]

表2 糖尿病組與健康者組下肢動脈病變情況比較例(%)

3 討論

飲食不均衡、肥胖、缺乏運動、遺傳、年齡以及生活方式等,均可導致機體胰島素分泌異常,胰島素敏感性降低,最終形成糖尿病[4-5]。糖尿病的治療是一個復雜、終身的過程,而比糖尿病更讓人恐懼的就是隨之而來的各類并發(fā)癥[6]。其中,下肢血管病變最為常見,每年因下肢靜脈病變而致死致殘的糖尿病患者不計其數(shù),現(xiàn)已引起臨床高度重視。糖尿病患者由于內環(huán)境長時間處于高血糖狀態(tài),代謝功能發(fā)生障礙進而導致下肢動脈異常沉積,對內膜平滑肌功能造成不利影響[7]。同時,內膜增生、增厚纖維化,纖維蛋白酶活性受到抑制,血管內皮細受到損害,膽固醇大量沉積最終形成斑塊。大量臨床實踐證實,下肢動脈血管病變的發(fā)生,與患者年齡以及糖尿病病程存在密切的相關性,糖尿病所引起的脂質異常沉積,很大程度上增加動脈血管管壁的僵硬程度,因此相較于健康人群,糖尿病患者發(fā)生下肢動脈血管病變的風險要高出很多[8]。

下肢動脈病變所導致的下肢缺血,是引起糖尿病足發(fā)病的重要病發(fā)機制,下肢肢端缺血造成繼發(fā)性感染,可逐漸形成潰爛壞疽,最終患者不得不通過截肢的方式挽救生命。糖尿病引起的血流動力學改變以及一系列病理變化,均會對血管內皮造成損害。就現(xiàn)階段我國醫(yī)療水平來看,糖尿病足的治療方法尚未完全達成一致,不過臨床多以截肢、干細胞移植手術來盡可能地控制病情,改善患者生存質量。不過,僅憑借臨床觀察室很難實現(xiàn)糖尿病足的早期診斷的,也無法明確病變部位、病變范圍與嚴重程度[9]。彩色多普勒超聲檢查,主要是針對患者下肢動脈血管內徑大小、內膜變化、斑塊形態(tài)與分布情況、血流動力學改變等多項觀察指標進行了解,主治醫(yī)師完全可以根據檢查結果對患者疾病與病情進行早期確診。在該組研究中,觀察組86例患者色譜圖超聲檢測結果顯示,患者下肢動脈存在大量斑塊,分布呈現(xiàn)出彌漫性特點,多組血管受累。該研究結果與現(xiàn)有相關文獻報道內容基本吻合。另外,該組研究中,糖尿病患者下肢動脈病變,多以足背動脈狹窄、脛前動脈閉塞為主。經分析認為,該現(xiàn)象的形成,主要是由于脛前動脈與足背動脈管徑較小所致,管壁一旦發(fā)生病理性增厚,勢必會形成斑塊阻礙血液循環(huán)[10]。有鑒于此,糖尿病患者有必要定期接受超聲檢查,并將細小動脈作為重點掃查對象,以便及時發(fā)現(xiàn)下肢血管病變。

雖然血管造影在血管閉塞性病變的診斷中,起到了重要作用,不過該方法檢測成本高,且具有一定創(chuàng)傷性,很難再臨床普及。相較之下,彩色多普勒超聲診斷技術操作便捷,重復性好,不會對患者造成創(chuàng)傷,并能篩查出早期病變,檢測成本低,因此更適合于臨床推廣應用。

[1] 林芳,申紅霞,李勇勝,等.糖尿病足下肢動脈彩超與造影的對比分析[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(16)：3030-3031.

[2] 文曉蓉,呂霞飛,劉春乘,等.糖尿病足病患者下肢動脈病變超聲影像學特點[J].四川大學學報·醫(yī)學版,2012,43(5)：739-742.

[3] 何海明,楊文翔,劉學彬,等.彩色多普勒超聲檢查對診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價值[J].西部醫(yī)學,2011,23(7)：1246-1247.

[4] 楊韻宏.血管內皮功能與2型糖尿病下肢血管病變關系探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(7)：107-109.

[5] 馬桂玲.彩超對糖尿病下肢血管病變的診斷價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(6)：1066-1067.

[6] 周曉蓉.彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢血管早期病變的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志,2011,18(2)：154-155.

[7] 薛梅.彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(19)：2900-2901.

[8] 馬少燕.彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈病變檢測的回顧性分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(2)：145-146.

[9] 胡亞娟,楊寶華.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的應用價值[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5)：741-742.

[10] 那桂萍,普素,舒媛,等.多普勒超聲在糖尿病患者下肢血管病變檢查中的應用價值[J].臨床工程,2011,26(6)：102-103.

Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Lower Extremity Arterial Disease in Type 2 Diabetes

YANG Yu
Department of Ultrasonography, Anyue County People’s Hospital, Anyue, Sichuan Province, 642350 China

ObjectiveTo explore the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of lower extremity arterial disease in type 2 diabetes.Methods89 cases with type 2 diabetes admitted in our hospital from February 2010 to April 2014 were selected as the observation group and 89 cases underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. GE-VIVID7 color Doppler ultrasound was used to scan the lower extremity arterial blood vessel in all the subjects. And the check result of the two groups was compared and analyzed.ResultsCompared with the control group, the detection rate of plaque, stenosis and occlusion of the observation group was obviously higher, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionAlthough angiography plays an important role in the diagnosis of vascular occlusive disease, it is expensive and invasive and hard to be promoted clinically. However, color Doppler ultrasound is inexpensive, noninvasive, easy to operate with good repeatability, and it can scan the early lesions, so it is appropriate for the clinical popularization.

Color Doppler; Type 2 diabetes; Lower extremity arterial disease; Diagnostic value

[文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062(2015)06(b)-0019-02

2015-03-30)

楊渝(1980.8-),男，四川安岳人,本科,主治醫(yī)師,主要從事超聲臨床診斷。