李海燕

628000四川省廣元市婦幼保健院婦產(chǎn)二科

大劑量克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎分析

李海燕

628000四川省廣元市婦幼保健院婦產(chǎn)二科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.29

目的：探討大劑量克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：收治霉菌性陰道炎患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組給予制霉菌素栓治療，觀察組給予克霉唑陰道片治療。結(jié)果：觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：大劑量克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎療效顯著。

克霉唑陰道片；霉菌性陰道炎；陰道給藥

霉菌性陰道炎是婦科的常見病[1]，特別是中老年婦女的發(fā)病率較高。傳統(tǒng)的治療方法很容易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象[2]，增加了治療的難度和復(fù)發(fā)率。近年來，我們采用大劑量克霉唑陰道片進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年6月收治霉菌性陰道炎患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者均有不同程度的白帶增多、外陰瘙癢、排尿時(shí)燒灼感、腰腹疼痛等癥狀，其中觀察組年齡22～67歲，平均40.7歲，病程6個(gè)月～21年，平均4.9年；對(duì)照組年齡22～69歲，平均39.8歲，病程7個(gè)月～20年，平均4.7年，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對(duì)照組于睡前用溫開水清洗外陰，然后將制霉菌素栓放入陰道深處，1次/晚，連續(xù)治療7 d，觀察組于睡前用溫開水清洗外陰；然后將克霉唑陰道片推入陰道深部，1粒/次，3次/晚，連續(xù)治療7 d。

結(jié)果

兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較：觀察組外陰瘙癢、燒灼感緩解時(shí)間(2.3±0.6)d，白帶增多、形狀改變緩解時(shí)間(1.5±0.5)d，排尿時(shí)燒灼感緩解時(shí)間(2.5±0.5)d，腰腹疼痛緩解時(shí)間(3.3±0.8)d，痊愈時(shí)間(5.6±0.8)d；對(duì)照組外陰瘙癢、燒灼感緩解時(shí)間(2.9±0.9)d，白帶增多、形狀改變緩解時(shí)間(2.5±0.9)d，排尿時(shí)燒灼感緩解時(shí)間(4.6±0.5)d，腰腹疼痛緩解時(shí)間(5.3± 1.6)d，痊愈時(shí)間(7.1±1.7)d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

癥狀 觀察組 對(duì)照組 P外陰瘙癢、燒灼感 2.3±0.6 2.9±0.9 ＜0.05白帶增多、形狀改變 1.5±0.5 2.5±0.9 ＜0.05排尿時(shí)燒灼感 2.5±0.5 4.6±0.5 ＜0.05腰腹疼痛 3.3±0.8 5.3±1.6 ＜0.05痊愈時(shí)間 5.6±0.8 7.1±1.7 ＜0.05

兩組患者臨床療效比較：經(jīng)過治療，觀察組痊愈50例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率96.7%，對(duì)照組痊愈36例，顯效6例，好轉(zhuǎn)8例，無效10例，總有效率83.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

霉菌性陰道炎是一種婦科常見病和多發(fā)病，約5%～10%的婦女一生中會(huì)有感染[3]，影響婦女的生殖健康和身心健康。該病的常見病因是白色念珠菌感染。近年來，隨著糖尿病的發(fā)病率不斷升高，以及接受雌激素治療的婦女逐漸增多，再加上臨床抗生素的濫用，使得霉菌性陰道炎的發(fā)病率逐年上升，治療難度加大，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。

克霉素唑陰道片治療霉菌陰道炎的藥理作用：克霉唑通過抑制麥角固醇的合成產(chǎn)生抗真菌的作用。對(duì)麥角固醇合成的抑制導(dǎo)致胞質(zhì)膜的結(jié)構(gòu)和功能受損[4]?？嗣惯蛟隗w內(nèi)和體外都具有光譜的抗真菌活性，其中包括皮膚真菌、酵母菌以及霉菌等。在適宜的實(shí)驗(yàn)條件下，這些類型真菌的最小抑制菌濃度值的范圍低于0.062-4(-8)μg/mL[5]。根據(jù)在感染部位的濃度，克霉唑的作用方式為抑制真菌或殺真菌，這取決于克霉唑在感染部位的濃度。該藥物的體外活性為限制真菌的組成部分增殖，真菌孢子對(duì)該藥物僅略微敏感。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組外陰瘙癢、燒灼感緩解時(shí)間、白帶增多、形狀改變緩解時(shí)間、排尿時(shí)燒灼感緩解時(shí)間、腰腹疼痛緩解時(shí)間和痊愈時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過治療，觀察組痊愈50例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率96.7%；對(duì)照組痊愈36例，顯效6例，好轉(zhuǎn)8例，無效10例，總有效率83.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，大劑量克霉素唑陰道片治療霉菌性陰道炎療效顯著，值得臨床推廣。

[1]劉朝暉,杜近云,董悅,等.外陰陰道念珠菌病的真菌學(xué)研究及治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,12(4)∶56-58.

[2]Sobel JD,Nyirjesy P,Brown W.Tinidazole therapy formetronidazole-resistantvaginal trichomoniasis[J].Clin Infect Dis,2011,33(8)∶1341-1346.

[3]謝華,欒豐杰.達(dá)克寧栓聯(lián)合氟康唑治療嚴(yán)重外陰陰道念珠菌病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,19(10)∶635-636.

[4]Moraes PS,de Lima Goiaba S,Taketomi EA. Candida albicans allergen immunotherapy in recurrent vaginal candidiasis[J].J Investig AllergolClin Immunol,2000,10(5)∶305-309.

[5]高靜.頑固性霉菌性陰道炎128例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,12(9)∶249-250.

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生將有信用體系

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室近日共同發(fā)出關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)維護(hù)使用工作的通知。通知要求，逐步構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師信用體系，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和中醫(yī)藥管理部門應(yīng)向社會(huì)公示本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師登記注冊(cè)基本信息。

通知要求，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要重點(diǎn)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更和處罰信息以及醫(yī)師注冊(cè)、變更、注銷等信息的錄入維護(hù)，保證信息及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地錄入注冊(cè)系統(tǒng)；要以完善注冊(cè)系統(tǒng)為抓手，逐步構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師信用體系，實(shí)行內(nèi)部信用分類管理；要充分利用注冊(cè)系統(tǒng)有關(guān)數(shù)據(jù)，禁止不符合條件的組織或個(gè)人申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或違法違規(guī)執(zhí)業(yè)；要與其他部門積極配合，及時(shí)溝通，建立信用信息共享制度，形成失信行為聯(lián)合懲戒機(jī)制。

通知還要求，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)于2015年12月15日前完成對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師信息的核實(shí)、清理、補(bǔ)充、修正，同時(shí)在本單位網(wǎng)站上向社會(huì)公示本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師登記注冊(cè)基本信息。

據(jù)了解，2010年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)在全國(guó)推行使用，注冊(cè)系統(tǒng)包括管理版和機(jī)構(gòu)版。管理版供衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門使用，主要用于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)和變更等工作情況的網(wǎng)上登記，以及建立本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)。機(jī)構(gòu)版供醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)、變更等業(yè)務(wù)時(shí)選擇使用。

(據(jù)www.news.cn)

Analysis the treatmenteffectof aspergillus vaginitis with high dose of vaginal tablets

LiHaiyan
The Second Department of Obstetrics and Gynecology,the Maternal and Child Health Hospital of Guangyuan City,Sichuan Province 628000

Objective∶To investigate the treatment effect of aspergillus vaginitis with high dose of vaginal tablets.Methods∶120 patients with colpomycosis were selected,they were random ly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each,patients in the control group were given fungistatic element suppository,while the observation group were treated with clotrimazole prime vaginal tablets.Results∶The treatment effect of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Large dose of vaginal tablets has effectively treatment effecton fungalvaginitis.

Vaginal tabletsofazithromycin;Colpomycosis;Vaginaladministration