李素珍

453100河南省衛(wèi)輝市人民醫(yī)院內一科

奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療60例食管癌的臨床療效觀察

李素珍

453100河南省衛(wèi)輝市人民醫(yī)院內一科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.45

目的：探討奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療食管癌的臨床療效。方法：收治食管癌患者60例，第1天給予奧沙利鉑130mg/m2、氟尿嘧啶300mg/m2，第2天開始給予氟尿嘧啶600mg/m2，3周為1個療程。結果：患者總有效率86.7%，不良反應發(fā)生率40.0%。結論：奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合用藥治療食管癌療效顯著，不良反應小。

奧沙利鉑；氟尿嘧啶；食道癌

食管癌(esophageal cancer)是常見的胃腸道惡性腫瘤之一[1]，早期多無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期，失去了手術治療的機會，化療是主要的治療方法之一。奧沙利鉑(oxaliplatin，OXA)是第三代鉑類藥物[2]，是治療食管癌的常用藥物，氟尿嘧啶(fluorouracil，5-Fu)具有協(xié)同作用[3]。為探討二者在治療食管癌的安全性和有效性，2012年2月-2013年12月收治食管癌患者60例，對資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結如下。

資料與方法

2012年2月-2013年12月收治食管癌患者60例，均經(jīng)細胞學或病理組織學確診，其中男33例，女27例，年齡40～77歲，細胞學或病理分型：腺癌12例，鱗癌48例，UICC分期：Ⅲ期45例，Ⅳ期15例，平均年齡(60.9±9.1)歲，KPS評分≥70分。

治療方法：第1天給予奧沙利鉑130 mg/m2+5%葡萄糖500mL靜脈滴注3 h，氟尿嘧啶300mg/m2靜脈推注10min，第2天開始600mg/m2加入輸液泵中靜脈持續(xù)輸注約2 d，3周為1個療程。治療過程中給予護肝、止吐等對癥治療。

療效評價：生活質量按國際公認的Karnofsky評分法評價，升高20分為顯效，10～20分為有效，與治療前比較無變化或下降10分為無效，其中以顯效數(shù)、有效數(shù)和穩(wěn)定數(shù)之和作為臨床受益的例數(shù)，其與總例數(shù)之比作為判定受益率的指標。

結果

本組患者60例，顯效32例，顯效率53.3%，有效20例，有效率33.3%，無效8例，總有效率86.7%。

不良反應：本組發(fā)生不良反應24例，不良反應發(fā)生率40.0%，其中出現(xiàn)骨髓抑制(如白細胞減少、血小板減少等) 4例，神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應4例，消化道反應16例。

討論

食管癌是常見的胃腸道惡性腫瘤之一，全球癌癥排名第6位[4]。我國是食管癌高發(fā)國家，死亡率居第4位[5]，早期多無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期，失去了手術治療的機會，化療是主要的治療方法之一。合適的化療可以延長生命，改善患者的生活質量，使其走完人生的最后一程。

OXA是新一代有效抗腫瘤藥物，是在順鉑和卡鉑之后研究出來的第三代鉑類藥物，該藥是白色或類白色凍干疏松塊狀物或粉末，所選擇溶液要求為葡萄糖，由于其含有的DACH基團空間位阻作用較強，表現(xiàn)出與DDP不同的抗瘤活性，即與DDP無交叉耐藥性。OXA以DNA作靶點，鉑原子與DNA鏈形成交聯(lián)，阻斷腫瘤細胞DNA復制，造成腫瘤細胞凋亡，而且與氟尿嘧啶(5-Fu)具有協(xié)同作用，即使對氟尿嘧啶耐藥的患者也有效。多項體內外試驗均表明奧沙利鉑具有廣譜抗癌活性，而且無交叉耐藥性，其機理可能與奧沙利鉑獨特的基團有關。劉冬生研究報道[6]，利用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療食管癌有效率達85.4%，本組總有效率83.7%，結果一致。

本組資料結果顯示：本組患者60例，顯效32例，顯效率53.3%，有效20例，有效率33.3%，無效8例，總有效率86.7%。不良反應：本組發(fā)生不良反應24例，不良反應發(fā)生率40.0%，其中出現(xiàn)骨髓抑制(如白細胞減少、血小板減少等)4例，神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應4例，消化道反應16例。由此可見，奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合用藥方案治療食管癌療效顯著，不良反應小，值得推廣。

[1]秦玉芬.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶治療中晚期食管癌的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè),2011,13(283)∶87-88.

[2]Osawa S,Furuta T,Sugimoto K,et al. Prospective study of daily low-dose nedaplatin and continuous 5-fluorouracil infusion combined with radiation for the treatment of esophageal squamous cell carcinoma[J].BMCCancer,2009,9∶408.

[3]Arbuck SG.Overview of clinical trialsusiing 5-fluorouracil and leu-covorin for the treatment of colorectal cancer[J].Cancer, 1989,63(18)∶1036-1044.

[4]Ke L.Mortality and incidence trends from esophagus cancer in selected geographic areas of China circa 1970-1990[J].Int J Cancer,2002,102(3)∶271-274.

[5]oh SY,Kwon H C,Sen B G,et al.A phaseⅡ study of oxaliplatin with low dose leueovorin and bolus and continuous in fusion 5-fluorouracil(modified F0LF0X-4) as first line therapy for patients with advanced gastric cancer[J].Acta Oncol,2007, 46(3)∶336-341.

[6]劉冬生,謝敏明,黃舉鵬,等.奧沙利鉑加氟脲嘧啶持續(xù)靜脈滴注治療晚期食管癌[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2004,12(2)∶111-112.

Clinical curative effectobservation of Oxaliplatin combined with fluorouracil in the treatment of 60 caseswith esophagealcancer

LiSuzhen
The FirstWard of InternalMedicine,the People's HospitalofWeihuiCity,Henan Province 453100

Objective∶To evaluate the clinical curative effect of oxaliplatin combined with fluorouracil in the treatment of esophageal cancer.Methods∶60 casesofpatients with esophageal cancerweregiven oxaliplatin 130mg/m2and fluorouracil300mg/ m2on the first day,then which were given 600mg/m2from the second day,3 weekswere a course of treatment.Results∶The total effective rate was 86.7%and the incidence of adverse reactions was 40%.Conclusion∶Oxaliplatin combined with fluorouracil in the treatmentofesophagealcancerhad significantcurative effectand lessadverse reactions.

Oxaliplatin;Fluorouracil;Esophagealcancer