王愛娜

山東省煙臺市濱醫(yī)煙臺附院手術室

無菌技術持續(xù)質(zhì)量改進評估體系的建立與應用效果評價

王愛娜

山東省煙臺市濱醫(yī)煙臺附院手術室

目的：分析無菌技術持續(xù)質(zhì)量改進評估體系的建立與應用效果。方法：將XX大型綜合性醫(yī)院作為本次調(diào)查研究對象。對照階段中按照常規(guī)方法進行質(zhì)量控制與護理實施；觀察階段中引入持續(xù)質(zhì)量改進評估體系對無菌技術護理實施進行調(diào)整與優(yōu)化。對比兩個時間段內(nèi)無菌技術質(zhì)量分數(shù)的差異。結(jié)果：兩個階段初始評分對比無明顯差異（P＞0.05）。實施措施后，對照階段無菌技術質(zhì)量分數(shù)均值為（90.57±1.68）分，觀察階段無菌技術質(zhì)量分數(shù)均值為（97.13±1.08）分，觀察階段明顯高于對照階段，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：引入無菌技術持續(xù)質(zhì)量改進評估體系能夠完善無菌操作管理體系，提升無菌操作工作的持續(xù)性與穩(wěn)定性，有進一步推廣的價值。

無菌技術；持續(xù)質(zhì)量改進；評估體系；應用效果

院內(nèi)無菌技術的執(zhí)行情況將直接關系到醫(yī)院感染控制的實施效果，是護理工作中非常重要的一環(huán)。對無菌技術進行持續(xù)質(zhì)量改進評估在預防醫(yī)院感染，完善護理質(zhì)量控制體系方面所占據(jù)的地位是非常關鍵的。為分析無菌技術持續(xù)質(zhì)量改進評估體系的建立與應用效果，本研究將XX大型綜合性醫(yī)院作為本次調(diào)查研究對象，在不同階段中引入差異化方法，對比結(jié)果并報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將XX大型綜合性醫(yī)院作為本次調(diào)查研究對象。XX醫(yī)院共設置有2000余個床位，護理人員共配置1600余名，共70余個科室市涉及到對護理工作的開展。本研究中以2014年7月~2014年12月為對照階段，本階段中按照常規(guī)方法進行質(zhì)量控制與護理實施；以2015年1月~2015年6月為觀察階段。本階段中引入持續(xù)質(zhì)量改進評估體系對無菌技術護理實施進行調(diào)整與優(yōu)化。

1.2方法

第一步，成立無菌技術持續(xù)質(zhì)量改進評價小組：本小組交由護理部質(zhì)量控制委員會實施全面管理。選擇一名經(jīng)過感染控制?？婆嘤柕目剖易o士長擔任本小組組長，小組成員均為具有豐富工作經(jīng)驗，對醫(yī)院無菌技術操作流程有全面認識的護士長構成。整個工作小組的目標是：根據(jù)無菌技術開展情況，完善工作評估內(nèi)容，制定質(zhì)量評分標準，同時對執(zhí)行結(jié)果進行檢查與評估。

第二步，建設無菌技術工作評估內(nèi)容以及質(zhì)量評分標準：無菌技術持續(xù)質(zhì)量改進評價小組需要以國家以及醫(yī)院內(nèi)部最新的無菌操作標準以及感染控制法規(guī)為依據(jù)，結(jié)合在護理工作方面的實際要求，制定針對性的持續(xù)質(zhì)量改進評估工作表，將無菌技術執(zhí)行情況的評估內(nèi)容設置為10個項目，總評分為100分，根據(jù)各個項目對無菌技術執(zhí)行情況的影響程度，制定相應的評分標準。具體如下：1）對無菌物品柜的管理，本項目評分為25分；2）護理人員無菌操作要求，本項目評分為32分；3）醫(yī)療廢物管理，本項目評分為5分；4）冰箱無菌管理，本項目評分為6分；5）輸液/輸血反應管理，本項目評分為4分；6）氧氣濕化瓶無菌使用及管理，本項目評分為3分；7）職業(yè)防護要求，本項目評分為5分；8）吸痰裝置管理，本項目評分為6分；9）環(huán)境衛(wèi)生管理，本項目評分為12分；10）呼吸機管道處理，本項目評分為2分。

第三步，無菌持續(xù)質(zhì)量改進評價方法：要求以月為單位，對無菌操作執(zhí)行情況進行全面檢查，應用無菌持續(xù)質(zhì)量改進評估表對受檢科室進行全面質(zhì)量評估，根據(jù)評估結(jié)果反應其中存在的問題，并提出解決方案，督促相關科室進行整改優(yōu)化。

1.3觀察指標

對比兩個時間段內(nèi)無菌技術質(zhì)量分數(shù)的差異，總評分為100分，分值越高代表無菌技術執(zhí)行情況越完善。1.4統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

兩個階段初始評分對比無明顯差異（P＞0.05）。實施措施后，對照階段無菌技術質(zhì)量分數(shù)均值為（90.57±1.68）分，觀察階段無菌技術質(zhì)量分數(shù)均值為（97.13±1.08）分，觀察階段明顯高于對照階段，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 ：兩組患者無菌技術質(zhì)量分數(shù)對比表

3 討論

WHO所提出的對醫(yī)院感染進行控制的最有效途徑是對無菌技術進行持續(xù)改進，此項工作的開展與護理工作人員有非常密切的關系。如何確保無菌技術操作的持續(xù)、高效發(fā)展，在護理管理工作中占據(jù)著非常重要的地位。

大量已有的臨床資料中顯示，持續(xù)質(zhì)量改進是一種非常高效與科學的管理方法，其以全面質(zhì)量管控為基礎，突出過程管理以及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的重要性。在將其引入無菌技術操作后，能夠定期對院內(nèi)各個科室在無菌技術操作執(zhí)行方面的情況進行評估，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，針對評估結(jié)果中存在的不良條目，提出有價值的改進措施，以實現(xiàn)持續(xù)改進的目的。

綜合上述分析得出結(jié)論：引入無菌技術持續(xù)質(zhì)量改進評估體系能夠完善無菌操作管理體系，提升無菌操作工作的持續(xù)性與穩(wěn)定性，有進一步推廣的價值。

[1]林秀娟,肖龍,林紅燕等.醫(yī)院感染管理持續(xù)性質(zhì)量改進對透析導管相關性感染的影響[J].廣東醫(yī)學,2014,8(11):1736-1738.

[2]杜海燕,周桂梅,史廣玲等.持續(xù)質(zhì)量改進對長期深靜脈置管患者相關性感染的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(11):105-106.

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王愛娜，主管護師，山東省煙臺市濱醫(yī)煙臺附院手術室。