肥胖的真相

□ 王 夕 郭思遠(yuǎn)

很多研究都表明單純性肥胖具有遺傳傾向，遺傳因素對(duì)肥胖形成的作用約占20%～40%

時(shí)至今日，人類早已進(jìn)化到不用像我們的遠(yuǎn)古祖先那樣，為了一點(diǎn)點(diǎn)的食物而終日和自然搏殺，而且大多數(shù)的時(shí)候，還是空手而歸。然而，人類的這種進(jìn)化也帶來(lái)了反作用。那就是極易獲取的食物，使人們也付出了和饑餓一樣的生存代價(jià)——肥胖。

目前，肥胖已經(jīng)成為了全球性的問(wèn)題。這從世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)上就可見一斑。世界衛(wèi)生組織披露，超重和肥胖是全球引起死亡的第六大風(fēng)險(xiǎn)。每年，至少有340萬(wàn)成人死于超重或肥胖。另外，44%的糖尿病負(fù)擔(dān)、23%的缺血性心臟病負(fù)擔(dān)以及7%至41%的某些癌癥負(fù)擔(dān)可歸因于超重和肥胖。全球成人中10%以上為肥胖人口。

此外，世界衛(wèi)生組織還特別提到，“一度被視為高收入國(guó)家問(wèn)題的超重和肥胖，如今在中低收入國(guó)家，尤其是城市環(huán)境中，呈上升的趨勢(shì)?！?/p>

在北京市科學(xué)委員會(huì)2011年發(fā)布的調(diào)查中顯示，過(guò)去20年間，北京市少年兒童的肥胖率增長(zhǎng)了5～7倍，全市0～18歲的兒童青少年，有1/5為超重或肥胖，肥胖率居全國(guó)之首。根據(jù)北京市疾控中心慢性病研究所的監(jiān)測(cè)，目前北京市6～18歲兒童青少年的糖尿病患病率高達(dá)5.4‰，而且肥胖程度越嚴(yán)重，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率越高。

肥胖的形勢(shì)不容樂(lè)觀，而人們對(duì)肥胖的了解卻非常不足。雖然我們對(duì)脂肪如何運(yùn)作已經(jīng)了解得較為詳盡，但是為什么有些人似乎易于增加體重?還有腸道微生物如何影響肥胖等一些問(wèn)題，還都知之甚少。

人是怎么變胖的？

對(duì)肥胖的認(rèn)知，可以先從科學(xué)界最了解的部分說(shuō)起——脂肪細(xì)胞是如何運(yùn)作的。這個(gè)問(wèn)題其實(shí)也可以理解為人是怎么變胖的。

人體中含有兩種脂肪，一種白色，一種棕色。白色脂肪的主要功能就是把多余的脂肪存儲(chǔ)在體內(nèi)，此外還兼具保溫和減震的功能。而棕色脂肪則能將脂肪轉(zhuǎn)化為熱量。

不過(guò)，這兩種脂肪細(xì)胞在人體中的數(shù)量差異懸殊。褐色脂肪組織是近年才被人們發(fā)現(xiàn)的一種脂肪組織，它數(shù)量很少，成年人體內(nèi)褐色脂肪的重量一般都低于體重的2%。它主要分布在人體的肩胛骨間、頸背部、腋窩、縱隔及腎臟周圍。

所以，剩下的大多數(shù)都是白色脂肪。它在體內(nèi)有300億到500億個(gè)之多。白色脂肪組織分布在體內(nèi)的皮下組織和內(nèi)臟周圍，是體內(nèi)脂肪的主要儲(chǔ)存形式。它儲(chǔ)存脂肪的形式很有趣，因?yàn)樗拖駳馇蛞粯?，將一滴滴的脂肪包在?xì)胞內(nèi)。

在遠(yuǎn)古時(shí)代，白色脂肪細(xì)胞內(nèi)的小油滴可是我們祖先將多余能量?jī)?chǔ)存起來(lái)，用以度過(guò)饑荒和寒冬的保命法寶。但是今天，這些消耗不掉的小油滴就會(huì)在我們的脂肪細(xì)胞中越積越多，將細(xì)胞越撐越大。最終，幾百億個(gè)膨脹的白色脂肪細(xì)胞一起努力，便成就了現(xiàn)在眾多的超重人群。

肥胖的基因和遺傳

那么，問(wèn)題就來(lái)了，既然每個(gè)人身體內(nèi)都有存儲(chǔ)多余熱量的脂肪細(xì)胞。但是為什么有的人吃很多，攝入很多熱量，卻反而比那些只吃一點(diǎn)，熱量攝入也明顯不足的人體形更為苗條呢?

就像很多人猜測(cè)的那樣，答案就是遺傳和基因。

首先，有一個(gè)沮喪的消息是，肥胖確實(shí)是可以遺傳的。很多研究都表明單純性肥胖具有遺傳傾向。在一些對(duì)雙胞胎、領(lǐng)養(yǎng)子女家庭和家系的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖有一定的家族聚集性。比如雙親均為肥胖者，子女中有70%～80%的人表現(xiàn)為肥胖，雙親之一(特別是母親)為肥胖者，子女中有40%的人較胖。研究表明遺傳因素對(duì)肥胖產(chǎn)生的作用約占20%～40%。

不過(guò)，遺傳也給我們留下了一個(gè)好消息，就是剩下的80%～86%的人，即便有遺傳傾向，但是他們也不會(huì)胖。

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院教授蔡同一認(rèn)為:“不是說(shuō)父母是肥胖的，兒女就一定胖。因?yàn)楹芏喾逝侄际呛筇斓玫降?，過(guò)去很多很瘦的孩子，慢慢就開始胖起來(lái)，而不是一生下來(lái)就很胖，都是由于生活飲食不節(jié)制造成的，這是最主要的原因。”

拋開遺傳因素，關(guān)于肥胖和基因的關(guān)聯(lián)也逐漸浮出水面。這方面的研究始于英國(guó)劍橋大學(xué)的兩位遺傳學(xué)家:史蒂芬和薩達(dá)夫。他們?nèi)〉玫牡谝豁?xiàng)重大突破是在1997年。當(dāng)時(shí)有一對(duì)來(lái)自巴基斯坦的患有嚴(yán)重肥胖癥的表兄妹被介紹到了他們那里。

其中那名八歲的女孩體重足足有86公斤。而另外一個(gè)十歲的男孩體重更大，達(dá)到了115公斤。盡管這樣，這對(duì)兄妹還是告訴史蒂芬和薩達(dá)夫“無(wú)論吃多少，都感覺(jué)餓?！笔返俜液退_達(dá)夫給這對(duì)兄妹進(jìn)行了血液分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)孩子都缺乏瘦素(1eptin):一種調(diào)控胃口的激素。其后，研究發(fā)現(xiàn)這對(duì)兄妹體內(nèi)生成瘦素的基因出現(xiàn)了突變，從而導(dǎo)致了他們的過(guò)度肥胖。

這就是人們第一次證實(shí)了基因會(huì)導(dǎo)致肥胖的過(guò)程。

一項(xiàng)有意思的實(shí)驗(yàn)就證明了這個(gè)推斷。美國(guó)公共衛(wèi)生署進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)處于1976和2010年的人的健康調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，雖然1976年的人們吃的是更油膩的食物，而且也并不那么熱衷健身，但是他們的體態(tài)更消瘦。而2010年的人們吃得更健康，也更愿意去健身房運(yùn)動(dòng)，但是他們卻更胖。結(jié)論就是，久坐不動(dòng)的生活方式是最大的原因。因?yàn)?976年只有3/10的人擁有車輛，而2010年，全美7/10的人都擁有車輛；1976年，75%的人每天走路至少半小時(shí)，而到了2010年，這個(gè)比例直線下降到了40%。

而中國(guó)人的肥胖也與環(huán)境因素密切相關(guān)。中國(guó)人的胖瘦程度，在一組數(shù)字中體現(xiàn)得淋漓盡致。1985年，中國(guó)城市男性平均腰圍是63.5厘米，而2010年已接近76.2厘米。也就是說(shuō)，25年間，中國(guó)男性的腰圍，膨脹了15%以上。

在焦通看來(lái)，中國(guó)人肥胖的原因主要是由于能量攝入過(guò)多引起的，這是有社會(huì)原因的。他認(rèn)為，原來(lái)人們認(rèn)為家里條件好就吃肉，實(shí)際上從營(yíng)養(yǎng)學(xué)來(lái)講，過(guò)多的能量從肉類中獲取是不科學(xué)的，更多的能量應(yīng)該來(lái)源于米飯、面食等主食，現(xiàn)在很多中國(guó)人吃了大魚大肉之后，就不吃主食了，營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡是導(dǎo)致中國(guó)人肥胖的原因之一。

當(dāng)然，除了基因組中的遺傳影響因素，目前更為時(shí)髦的表觀遺傳學(xué)也參與到了肥胖的發(fā)生中。雖然關(guān)于跨代表觀遺傳肥胖風(fēng)險(xiǎn)的研究證據(jù)不多，但是一些科學(xué)家還是發(fā)現(xiàn)了其中的關(guān)聯(lián)。華盛頓州立大學(xué)的表觀遺傳學(xué)家邁克爾·斯金納就發(fā)現(xiàn)懷孕的大鼠接觸到一些污染物，會(huì)導(dǎo)致其后代的后代變得肥胖，而且研究人員證明這種表觀遺傳的改變是在精子中出現(xiàn)的。

這項(xiàng)研究顯然無(wú)法復(fù)制到人類中進(jìn)行，但是這也在一個(gè)側(cè)面有助于我們更深入地了解我們的健康，以及下一代的健康。

（摘自《科技生活》2014年第12期）