趙松巖

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

消化道惡性腫瘤中，最常見的就是直腸癌，這種疾病發(fā)病的幾率相對較高，而且致死率也較高，對人們的生命安全有著極大的威脅.本文主要就針對我院2013年11月-2015年11月收治的直腸癌患者200例展開研究，所有患者均實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)，分析醫(yī)院感染出現(xiàn)的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)將具體報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料.選取我院2013年11月-2015年11月收治的200例實(shí)行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行研究，其中出現(xiàn)感染的患者有58例.在這58例患者中，男性患者為40例，女性患者為18例，所有患者的年齡均在25-75歲之間，患者的平均年齡為48.3歲.58例患者中，患有糖尿病的患者人數(shù)為15例，患有慢性支氣管炎的患者人數(shù)為10例.這58例患者的感染部位分別為肺部感染34例，腹部切口感染6例，會陰部切口感染5例，尿路感染13例，所有患者均符合研究的標(biāo)準(zhǔn)要求.

1.2 方法.針對腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者需要采取合理的護(hù)理方法進(jìn)行治療，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備.首先，在手術(shù)開始之前，護(hù)理人員要與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，充分了解患者的心理狀況，并向家屬講明手術(shù)的流程，為家屬普及一些腹腔鏡根治術(shù)的基本常識.其次，術(shù)前要利用藥物對患有基礎(chǔ)性疾病的患者病情進(jìn)行合理的掌控，為手術(shù)提供可行的條件，患者在手術(shù)之前不允許進(jìn)食，同時，要對患者倡導(dǎo)中的殘留物進(jìn)行合理的排出，并且利用藥物進(jìn)行抗菌治療，降低因?yàn)槭中g(shù)所帶來的感染幾率.

1.2.2 手術(shù)室.在手術(shù)的過程中，患者很容易出現(xiàn)低體溫的情況，這就需要在手術(shù)的過程中，做好手術(shù)溫度的調(diào)節(jié)工作，護(hù)理人員同時也要做好手術(shù)室濕度的調(diào)節(jié)，使得手術(shù)能夠順利的開展.在術(shù)前要對手術(shù)中應(yīng)用到的各項(xiàng)器具進(jìn)行全面的消毒處理，實(shí)施無菌手術(shù)，在消毒的時候，要盡可能的減少盲區(qū)的出現(xiàn)，將消毒的范圍盡可能的擴(kuò)大.手術(shù)中護(hù)理人員要實(shí)施規(guī)范化的操作，并嚴(yán)格的遵照相關(guān)的規(guī)定要求進(jìn)行著裝，并對醫(yī)生的手術(shù)過程進(jìn)行監(jiān)督.

1.2.3 術(shù)后切口及引流管.護(hù)理人員要密切的對患者切口的敷巾進(jìn)行觀察，查看敷巾上是否存在血跡，而且對切口的周邊也要進(jìn)行觀察，查看其周邊有無紅腫現(xiàn)象的出現(xiàn)，要盡可能的保障敷巾隨時處理干燥的狀態(tài).觀察引流管是否通暢，翻身后檢查引流管有無受壓，保持引流裝置低于引流口水平位置，并準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)、顏色、量;當(dāng)引流管中引流量減少、色清則應(yīng)及時拔除，避免增加感染機(jī)會.加強(qiáng)術(shù)后呼吸方面護(hù)理，保持呼吸道通暢，定時協(xié)助患者翻身叩背，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽等促進(jìn)痰液排出.

2 結(jié)果

58例感染患者中，34例為肺部感染，6例為腹部切口感染，5例為會陰部切口感染，13例為尿路感染.患者的感染率為29%.詳情可見表1.

表1 200例腹腔鏡下直腸癌患者根治術(shù)后醫(yī)院感染率及構(gòu)成比（%）

3 討論

直腸癌是目前威脅人們生命安全的主要惡性腫瘤疾病，其發(fā)病的幾率也相對較高，在臨床中，對其進(jìn)行治療的主要方法就是采用腹腔鏡根治術(shù)，雖然這種臨床手術(shù)在治療中，有著突出的應(yīng)用優(yōu)勢，但是患有直腸癌的患者在腹腔鏡下實(shí)施根治術(shù)后，也會出現(xiàn)一定的醫(yī)院感染問題，而醫(yī)院感染的出現(xiàn)，主要是受到了患者所患有的糖尿病、慢性支氣管炎等各種疾病的影響.同時患者在手術(shù)的過程中，花費(fèi)的時間過長，也會使患者容易出現(xiàn)感染的情況.

〔1〕王玉宏,馮運(yùn)章,馮運(yùn)華,唐輝.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)20例報(bào)告[J].腹腔鏡外科雜志，2008(05).

〔2〕李鋒,黃中華,朱蔚琳,包延麗,張學(xué)剛.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)氣腹對呼吸功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008(02).

〔3〕陳小娣,錢小毛.手術(shù)室環(huán)境消毒質(zhì)量現(xiàn)狀及其監(jiān)管措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008(04).