楊玲玉

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451100）

病毒性腦炎是指由各種病毒感染而引起的原發(fā)性的顱腦急性炎癥，是腦炎中比較常見的一種[1].該病的好發(fā)季節(jié)不固定，一年四季均有發(fā)生，所以病毒性腦炎又被稱為散發(fā)性腦炎[2].該病主要是精神和意識障礙等為臨床表現(xiàn)的一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病.臨床上主要表現(xiàn)為頭疼、發(fā)熱、驚厥、昏迷、不同程度的語言障礙、肢體障礙、意識障礙等.該病具有發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重以及病情進(jìn)展快等特點(diǎn).病毒性腦炎必須及時(shí)治療，一旦治療不及時(shí)或者治療不合理將會影響患兒的預(yù)后，嚴(yán)重者將危機(jī)患兒的生命安全.在治療及時(shí)、合理的基礎(chǔ)上，有研究指出，得當(dāng)?shù)淖o(hù)理有利于提高患兒的治愈率，有利于患兒的預(yù)后[3].本研究對康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，旨在探討小兒重癥病毒性腦炎的護(hù)理方案，以期為其今后更好的治療和護(hù)理疾病提供參考依據(jù).

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院自2009年10月～2014年10月期間收診的58例小兒重癥病毒性腦炎的患者作為研究對象，所有的患兒均經(jīng)腰穿、腦電圖、頭顱CT等常規(guī)檢查確診為病毒性腦炎.其中男性30例，女性28例，年齡在2-10歲之間，平均年齡為（6.58±1.22）歲；病程在1-5d之間，平均病程為（2.07±0.35）d；根據(jù)頭顱CT檢查結(jié)果：假腫瘤型腦炎患兒18例，彌漫型腦炎患兒21例，腦干型腦炎19例；腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度升高43例，中度升高15例.所有的患兒均未患有肝臟、腎臟等重大疾病.

1.2 研究分組

采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者兒分為觀察組和對照組，觀察組患兒29例，其中男性患兒16例，女性患兒13例，年齡在2-9歲之間，平均年齡為（6.57±1.23）歲；病程在1-4d之間，平均病程為（2.06±0.34）d.對照組患兒29例，其中男性患兒14例，女性患兒15例，年齡在3-10歲之間，平均年齡為（6.59±1.21）歲；病程在1-5d之間，平均病程為（2.08±0.36）d.兩組患兒的性別、年齡、病程、分型以及病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

2 治療方法

所有患兒均給予同樣的西醫(yī)治療方法，主要是在患兒發(fā)病急性期進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)、降顱壓、激素以及鎮(zhèn)靜治療等常規(guī)方法，同時(shí)確保呼吸道保持通暢.所有患兒均給予病情護(hù)理、呼吸道護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施.在上述基礎(chǔ)上，觀察組患兒在渡過急性期之后給予康復(fù)護(hù)理，包括：心理干預(yù)、針灸治療、理療、中頻治療、運(yùn)動(dòng)療法、語言療法等措施，針對患兒的具體情況擬定合理的康復(fù)計(jì)劃.

選擇治療有效率、驚厥恢復(fù)時(shí)間、肢體功能障礙恢復(fù)時(shí)間、顱腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間、意識障礙恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及傷殘率作為指標(biāo)對比兩組患者的治療效果.

3 治療結(jié)果

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組兩兩比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)基準(zhǔn)a=0.05，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)ɑ=0.05，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異.

3.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

明顯顯效：3d之內(nèi)臨床癥狀完全消失；

有效：4～7d臨床癥狀消失；

無效：7d臨床癥狀消失甚至加重.

治療有效率=（明顯顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%

3.2 結(jié)果

兩組患者的各觀察指標(biāo)對比結(jié)果見表1.

由表1看出：觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組的驚厥恢復(fù)時(shí)間、肢體功能障礙恢復(fù)時(shí)間、顱腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間、意識障礙恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及傷殘率明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）.說明觀察組在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果確切，可以明顯提高治療有效率，縮短驚厥恢復(fù)時(shí)間、肢體功能障礙恢復(fù)時(shí)間、顱腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間、意識障礙恢復(fù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間，降低傷殘率.

表1 兩組各指標(biāo)之間的對比結(jié)果（x±s）

4 討論

重癥病毒性腦炎的患者，病毒感染累及腦實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腦組織炎癥、腦水腫、顱壓升高、腦細(xì)胞壞死等，還可能會累及心臟，引起心肌缺氧、缺血等.病情的嚴(yán)重程度也隨患者不同而不一，病程大多呈良性，時(shí)間較短[4].

對于重癥病毒性腦炎醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有很多好的方法來對其進(jìn)行治療，經(jīng)過合理的治療大多數(shù)可以恢復(fù)健康.但護(hù)理工作跟不上有可能無法達(dá)到藥物的治療效果，甚至將影響患兒的預(yù)后.同時(shí)由于部分患兒在發(fā)病期間腦組織出現(xiàn)一定程度的損傷，從而留下不同程度的后遺癥，經(jīng)過對癥治療大部分后遺癥可以治愈[5].為了幫助患兒提高今后的生活質(zhì)量，可以給與患兒康復(fù)性護(hù)理，幫助患兒最大程度的恢復(fù)至正常水平.因此目前臨床上的治療重心偏向護(hù)理，特別是康復(fù)性護(hù)理，以期通過康復(fù)性護(hù)理可以幫助治療患者，增強(qiáng)藥物治療效果，幫助提高患兒的身心健康，減少患兒在身體恢復(fù)期和日后成長中的負(fù)擔(dān)[6].

我院將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中，在進(jìn)行及時(shí)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，所有患兒均給予康復(fù)護(hù)理，包括：心理干預(yù)、針灸治療、理療、中頻治療、運(yùn)動(dòng)療法、語言療法等措施，針對患兒的具體情況擬定合理的康復(fù)計(jì)劃.結(jié)果顯示，其治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組的驚厥恢復(fù)時(shí)間、肢體功能障礙恢復(fù)時(shí)間、顱腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間、意識障礙恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及傷殘率明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）.

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果確切，可以明顯提高治療有效率，縮短驚厥恢復(fù)時(shí)間、肢體功能障礙恢復(fù)時(shí)間、顱腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間、意識障礙恢復(fù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間，降低患兒傷殘率，建議在臨床上大力推廣使用.

〔1〕李娜.翁迪華.何俐早期康復(fù)護(hù)理對腦炎患者運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)的作用[J]-內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):138-139.

〔2〕王英.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于病毒性腦炎患兒的臨床效果觀察[J].Medical Information.2013，26(7):261-262.

〔3〕唐玉紅,劉霞.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對病毒性腦炎患者肢體運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):286-287.

〔4〕劉玉波.康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(29):66-67.

〔5〕葉敬花,廖建湘,肖志田,李素芳,付勤.護(hù)理干預(yù)對小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎臨床效果研究葉[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):11284-1285.

〔6〕柴紅.小兒重癥病毒性腦炎的康復(fù)護(hù)理[J].China Prac Med,2014,9(4):198-199.