趙燕瓊

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶404000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)外科術(shù)后疼痛的干預(yù)效果觀察

趙燕瓊

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶404000）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)緩解外科術(shù)后疼痛的效果。方法將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率、視覺模擬評(píng)分和住院時(shí)間。結(jié)果觀察組術(shù)后24 h與72 h視覺模擬評(píng)分均明顯下降，72 h后鎮(zhèn)痛藥物使用率低，住院時(shí)間短。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)緩解外科術(shù)后疼痛的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)后疼痛；常規(guī)護(hù)理

疼痛是外科術(shù)后患者最常見的癥狀。由于對(duì)疼痛的理解和承受能力不同，故每個(gè)人的疼痛表現(xiàn)形式不同。疼痛是自主神經(jīng)效應(yīng)和生理情緒反應(yīng)相互影響的結(jié)果，被認(rèn)為是“第五生命體征”[1]，給患者帶來生理與心理壓力，甚至?xí)鹂只拧Ｒ虼?，如何減輕患者術(shù)后疼痛是臨床醫(yī)務(wù)工作者共同面臨的問題?，F(xiàn)代護(hù)理觀念及護(hù)理模式在不斷更新，2010年衛(wèi)生部下發(fā)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，我科積極實(shí)施該方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)外科術(shù)后疼痛患者效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月至2014年2月我科收治的60例外科手術(shù)患者為研究對(duì)象。年齡18～70歲，平均（36．8±7．6）歲；其中男性36例，女性24例；手術(shù)類型：胃腸手術(shù)21例，肝膽手術(shù)17例，闌尾手術(shù)13例，腹股溝疝手術(shù)9例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為觀察組和對(duì)照組（各30例），兩組患者的年齡、性別、麻醉方式、手術(shù)類型和臨床并發(fā)癥等方面，差異無(wú)顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予外科常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

（1）術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，耐心解釋，使其對(duì)疼痛有正確的認(rèn)識(shí)和足夠的心理準(zhǔn)備。

（2）講解鎮(zhèn)痛藥物的作用和副作用，減少患者對(duì)藥物的依賴。

（3）對(duì)術(shù)后疼痛原因進(jìn)行全面評(píng)估，包括疼痛部位、時(shí)間和性質(zhì)等，以便有針對(duì)性地采取護(hù)理措施，及時(shí)緩解患者痛苦。

（4）根據(jù)病情幫助患者取舒適體位，指導(dǎo)其臥床休息。

（5）播放一些輕松歡快或充滿激情的音樂，根據(jù)患者的愛好準(zhǔn)備一些報(bào)紙雜志等，轉(zhuǎn)移其注意力。

（6）教會(huì)患者一些減輕疼痛的方法，如咳嗽時(shí)將雙手按壓在傷口兩側(cè)以防牽拉傷口；教患者做一些放松的體操，消除緊張和恐懼感，放松肌肉，緩解血管痙攣，減輕疼痛。如患者坐于床上，軀體肌肉放松，雙臂向后擴(kuò)展，持續(xù)10秒，放松，稍停，重復(fù)幾遍；想象放松法：閉上雙眼，想象從前額、眼睛、下頜，一直到腳趾都處于放松狀態(tài)，保持這種狀態(tài)1～2 min再睜開雙眼。

（7）當(dāng)好聽眾，認(rèn)真傾聽患者對(duì)疼痛的描述，采取有針對(duì)性的措施。

（8）布置溫馨病房，從墻壁顏色、窗簾顏色、采光、室溫等多方面對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

從術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用及視覺模擬評(píng)分[2]（VAS）兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)兩組患者術(shù)后24 h和72 h疼痛采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)（7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無(wú)疼痛）。護(hù)理人員根據(jù)患者在VAS表上的劃線位置進(jìn)行疼痛程度判定。此外，還對(duì)兩組住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后24 h、72 h視覺模擬評(píng)分均明顯下降，72 h后鎮(zhèn)痛藥使用率低，住院時(shí)間短（見表1）。

表1 觀察組和對(duì)照組疼痛情況及住院時(shí)間比較（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組疼痛情況及住院時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0．05，**P＜0．01

組別7 2 h后使用鎮(zhèn)痛藥物[ n（%）]住院時(shí)間（d）對(duì)照組觀察組n術(shù)后2 4 h V A S（分）術(shù)后7 2 h V A S（分）3 0 3 0 3．7 8 ± 0．8 3 * 2．3 1 ± 0．5 5 * 2．9 7 ± 0．6 9 * 1．9 8 ± 0．7 4 * 2 5（8 3．3 3）* * 1 2（4 0．0 0）* * 1 0．9 3 ± 3．3 5 * 7．6 2 ± 2．1 7 *

3 討論

疼痛是一種比較復(fù)雜的心理、生理反應(yīng)，是機(jī)體受到傷害時(shí)的一種自我保護(hù)，也能提供某些疾病信號(hào)。疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給其帶來心理和生理上的痛苦，甚至可能影響醫(yī)患關(guān)系。

本研究顯示，對(duì)外科術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯縮短住院時(shí)間，降低72 h后鎮(zhèn)痛藥物使用率，以及術(shù)后24 h與72 h視覺模擬評(píng)分。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，要求醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念，做到讓患者、家屬及社會(huì)滿意、放心，真正體現(xiàn)了人性化、個(gè)性化服務(wù)。在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者心理護(hù)理、健康教育和生活護(hù)理，給患者以細(xì)致、全面、主動(dòng)的關(guān)懷，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的體貼關(guān)愛，與患者建立親人般的關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，真正體現(xiàn)了把護(hù)士交給患者，把時(shí)間還給護(hù)士。對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠減輕患者的恐懼感，降低鎮(zhèn)痛藥物使用率，加快術(shù)后康復(fù)，提高患者滿意度。

[1]Clark W C，Yang J C，Tsui S L，et al．Unidimensional Pain Rating Scales：A Multidiomensional Affect and Pain Survey（MAPS）Analysis of what They Really measure[J]．Pain，2002，98（3）：241－247．

[2]馬曉文．外科術(shù)后疼痛護(hù)理[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16（2）：107－108．

R473．6

B

1671－1246（2015）05－0145－02