王蘭芝，閆紅麗，邵巧云

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院，河南漯河462300）

6S管理模式應用于臨床護理管理的實踐與效果

王蘭芝，閆紅麗，邵巧云

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院，河南漯河462300）

目的探討6S管理模式在臨床護理管理中的應用方法和效果。方法通過對護理單元現(xiàn)狀評估，進行一系列6S管理實踐，并以定期督查護理質(zhì)量、發(fā)放患者滿意度問卷及護士對6S管理活動效果評價問卷方式，了解6S管理實施效果。結(jié)果實施6S管理模式后，病房管理、急救物品、護理安全等質(zhì)量考核評分高于實施前；患者對護理工作滿意度明顯提高；超過85%的護士認為改善了工作環(huán)境，提高了參與管理的主動性，提高了工作效率，保障了護理安全等。結(jié)論6S管理模式能創(chuàng)建和維護良好工作環(huán)境，提升護士素養(yǎng)，確保護理安全，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

6S管理模式；護理管理；服務質(zhì)量

6S管理模式是國內(nèi)外企業(yè)界廣泛應用的管理工具，近年來成為現(xiàn)代醫(yī)院提高工作效率、改善服務質(zhì)量的有效管理理念和方法。6S管理模式源于日本，是指整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全(Safety)，簡稱6S[1]。為創(chuàng)建一個舒適、安全、高效的工作和就醫(yī)環(huán)境，提高護理管理及服務質(zhì)量，2013年7月我院護理部將6S管理模式引入臨床護理管理，取得明顯成效，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 現(xiàn)況調(diào)查

我院是一所三級綜合性教學醫(yī)院，全院共22個護理單元，現(xiàn)用住院大樓及相關(guān)配套設施建設于80年代中期，由于時間較久，設施相對破舊，整體布局不合理，而且年輕護士多，部分科室加床多。護理部通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)存在以下問題：（1）工作場所較亂，護士對現(xiàn)狀滿意度較低，對環(huán)境改善要求迫切；（2）護士參與管理的主動性不高；（3）各護理單元護士站、值班室、庫房布局不合理，物品擺放雜亂，整潔度欠佳；（4）備用藥品數(shù)量不固定，儲存不規(guī)范，標識不統(tǒng)一，有混裝現(xiàn)象；（5）搶救車藥品、物品交接流于形式，有藥品、無菌物品過期未及時更換現(xiàn)象，應急儀器使用管理不到位；（6）憑習慣取放物品，存在安全隱患。

1.2 6S管理模式實施方法

1.2.1 成立推行小組，宣傳培訓成立由主管院長任組長、護理部主任任副組長、全院各護理單元護士長為組員的6S管理活動領(lǐng)導小組，其職責是制定、推行6S管理模式實施方案及評價標準，負責活動的宣傳及組織培訓，協(xié)調(diào)活動推行中的資源支持，定期評價活動效果，掌握活動成效，推進6S管理模式的實施。采用護士長例會、護理全員講座及科室業(yè)務學習等形式宣傳開展6S活動的目的、意義及要求，組織學習6S管理模式的具體內(nèi)容、考評標準以及實施方法等。將6S管理模式相關(guān)內(nèi)容編印成冊，護士人手一冊，做到人人知曉、全員重視并參與。同時，各護理單元依照實施方案及評價標準，結(jié)合本單元情況，成立6S管理活動推行小組，制定相關(guān)制度、計劃及措施，由護士長負責督促落實。

1.2.2 組織實施，規(guī)范管理根據(jù)調(diào)研結(jié)果，確定推行范圍，包括治療室、處置室、換藥室、搶救室、護士站、值班室、庫房等，制定相應評價標準。依照評價標準，各護理單元限期運用6S管理模式，逐一完成環(huán)境、物品的整理、整頓、清掃或清潔工作。物品依使用頻率分類，定量定點放置，統(tǒng)一標識，達到現(xiàn)場無不用之物的目標。根據(jù)各護理單元特點，重新設定備用藥品、急救藥品與物品種類及數(shù)量，分區(qū)規(guī)范擺放，護理部制定封存管理規(guī)定，統(tǒng)一購買封存條，組織設計搶救車藥品、物品放置示意圖，建立近期失效藥品、物品登記卡，對使用頻率不高的搶救車實行封存管理，既節(jié)約了交接時間，又減少了藥品由于頻繁交接清點造成的字跡模糊，從而提高工作效率和工作質(zhì)量。

1.2.3 定期督查，持續(xù)改進按照6S管理評價標準，護理部組織各推行小組成員每月分組按片區(qū)對6S管理模式落實情況進行交叉督查，綜合評分，總結(jié)亮點及存在的問題，評選最佳管理科室，針對問題各護理單元護士長討論制定相應改進措施，限期整改，同時將考評結(jié)果納入質(zhì)控，與績效掛鉤。此外，還可以應用PDCA循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以確保6S管理活動持續(xù)開展，管理質(zhì)量持續(xù)改進。

1.2.4 效果評價（1）比較6S管理模式實施前后（2013年1—6月與2013年7—12月）護理質(zhì)量考評結(jié)果。（2）比較6S管理模式實施前后患者滿意度問卷調(diào)查結(jié)果。（3）采用自行設計的問卷了解護士對6S管理模式實施效果的評價。問卷包括10個條目，以“認同”和“不認同”作答，在活動實施6個月時，隨機抽取各科護士總?cè)藬?shù)的50%進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，當場填寫并收回。共發(fā)放問卷166份，回收有效問卷166份，有效回收率100.0%。

1.2.5 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理。

2 效果

（1）6S管理模式實施后護理質(zhì)量得到提高，見表1。

表1 6S管理模式實施前后護理質(zhì)量考評結(jié)果（分）

（2）6S管理模式實施后，患者滿意度由92.3%提高到97.6%。

（3）護士對6S管理模式實施效果的評價見表2。

表2 護士對6S管理模式實施效果的評價[n（%）]

3 討論

3.1 6S管理模式在護理管理中應用的意義

6S管理模式是被國內(nèi)外企業(yè)界高度重視和推崇的營銷技巧或策略[2]，近年來受到醫(yī)療界的廣泛認同和關(guān)注。6S管理模式運用現(xiàn)有資源，實現(xiàn)最佳工作效率，它不苛求硬件如何，著眼于軟件應用，使現(xiàn)有的硬件達到最佳運行狀態(tài)。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院管理者都在探索適合醫(yī)院發(fā)展的管理模式，而借鑒企業(yè)的管理經(jīng)驗則是一個實用的方法[3]。護理管理者也在尋找一種方便操作、實用有效的方法來規(guī)范護理管理、改善服務質(zhì)量，6S管理模式便是一種易實行、見效快、能持久的管理方法。

3.2 6S管理模式有利于改善工作環(huán)境，確保護理安全

6S管理模式能使工作現(xiàn)場從無序到規(guī)范，物品擺放從雜亂無章到井然有序，能有效改善工作和住院環(huán)境，改進工作流程，解決工作場所凌亂無序問題，避免不用物品隨意放置和急需物品慌亂尋找現(xiàn)象，降低了成本消耗。藥品、物品歸類擺放，標識明顯，縮短了尋找時間，減少了護士不必要的工作，在一定程度上減輕了工作壓力，提高了工作效率。急救藥品、物品、設備儀器的完好，確保了應急搶救效率。潔凈整齊的環(huán)境使患者感到舒適，護士有條不紊的工作增加了患者安全感，規(guī)避了護理風險，保障了護理安全，提高了患者滿意度，也體現(xiàn)了管理的人性化、標準化。研究結(jié)果顯示，6S管理模式實施后，基礎(chǔ)護理、病房管理、消毒滅菌、設備儀器、急救物品、護理安全等質(zhì)量考核評分高于實施前，患者對護理工作滿意度明顯提高。

3.3 6S管理模式有利于提升護士素養(yǎng)，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進

6S管理模式的實施，潛移默化地改變著護士的理念，規(guī)范著護士的行為，使其逐漸形成凡事認真、遵守規(guī)定、文明禮貌、自覺維護工作環(huán)境的習慣，井然有序的工作場所使護士感到愉悅，增強了工作自律性和成就感，以及參與管理的主動性。表2顯示，6S管理模式得到大多數(shù)護士的肯定，超過85%的護士認為有利于改善工作環(huán)境，減輕工作壓力，提高自我管理能力、參與管理的主動性、工作協(xié)調(diào)性及工作效率，降低了成本消耗，保障護理安全，提升醫(yī)院形象。完善的護理管理體系、科學的管理手段是提高護理質(zhì)量的重要保證，6S管理模式的推行，使管理工作有的放矢，持續(xù)不斷地向更高層次發(fā)展，護理質(zhì)量得到持續(xù)有效改善，患者滿意度得到有效提升，對醫(yī)院外樹形象、內(nèi)強素質(zhì)、提升綜合管理水平起到了推動作用。

[1]肖智軍．6S活動實戰(zhàn)[M]．廣州：廣東經(jīng)濟出版社，2005．

[2]聶云楚，余弟錄，孫亞彬．6S實戰(zhàn)手冊[M]．深圳：海天出版社，2004．

[3]楊明瑩，古啟啟，袁慧云，等．6S企業(yè)管理在護理管理中的應用[J]．護理研究，2009，23（9）:2421－2423．

R197.323

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1671-1246（2015）05-0139-03