周志娟

（石家莊市第一醫(yī)院，石家莊050011）

提高醫(yī)院財務預算管理的建議淺談

周志娟

（石家莊市第一醫(yī)院，石家莊050011）

近些年來，我國在醫(yī)療體制方面的改革力度不斷加大，醫(yī)療保險制度也越來越符合人民對于社會保障的要求。在新背景下，許多醫(yī)院為了提高市場競爭力，紛紛選擇加強內部財務管理的途徑。預算管理是財務管理工作的重要組成部分，對于財務管理工作的進行發(fā)揮著核心作用。本文針對目前醫(yī)院在財務預算管理中出現的問題，談談自己的看法，并提出一些建議和意見，希望可以促進醫(yī)院財務預算管理的推行，提高醫(yī)院財務預算管理水平，進而保障醫(yī)院的平穩(wěn)運轉，為社會和人民提供更為優(yōu)質的醫(yī)療服務。

醫(yī)院；財務預算；問題；對策

國家對于醫(yī)療體制的改革，使社會醫(yī)療保險制度得到健全。政府和人民對于醫(yī)療保障也提出了更高的要求。根據《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》的要求，醫(yī)院的會計從業(yè)人員要嚴格按照規(guī)定進行技術操作，在記錄和核算環(huán)節(jié)有效的減少出錯率，保證統(tǒng)計信息的真實完整度。相關制度對醫(yī)院的會計工作的規(guī)范要求，可以使醫(yī)院會計流程更加嚴謹，會計制度和財務制度也為醫(yī)院的員工提供了切實可行的行為準則。

一、醫(yī)院財務預算管理的作用

（一）財務預算管理能夠有效的控制成本

財務預算是財務部門必不可少的工作環(huán)節(jié)，它可以幫助財務部門實現對于醫(yī)院財務管理的統(tǒng)籌工作。財務預算工作能夠依據真實的數據信息，對醫(yī)院未來的發(fā)展方向進行規(guī)劃。財務預算管理工作涉及醫(yī)院年終經濟收益的預算、項目開支的預算等等。能通過對財務部門資金運轉信息的收集，完善財務部門和醫(yī)院未來資金流通計劃。醫(yī)療服務收入是醫(yī)院的主要收入之一。醫(yī)療服務價格過高，會導致民眾出現就醫(yī)困難的情況，縮小醫(yī)院的服務對象范圍。要通過節(jié)約醫(yī)療服務成本的方式，在保障醫(yī)院正常運轉的情況下對醫(yī)療服務價格合理規(guī)劃。財務預算管理可以通過數據的分析，將醫(yī)療服務的成本與醫(yī)療服務價格進行對比，制定出更適合醫(yī)院的服務價格體系。醫(yī)療服務成本的降低能很大程度上拉低醫(yī)療服務的價格。財務預算是一種管理手段，它運用于醫(yī)院內部管理

（二）財務預算管理能夠促進醫(yī)院計劃工作的開展和完善

財務預算管理工作開展前需要醫(yī)院首先對實行管理工作的部門有一個規(guī)劃，實行的部門需要提前做好充分的準備工作，以便預算管理工作的開展。醫(yī)院要制定統(tǒng)一的預算管理標準，確保各部門的管理目標是一致的。在財務預算管理的過程中，可以實現財務部門對醫(yī)院資金收入和資金支出的有效管理，并發(fā)現其中的問題。對于財務環(huán)節(jié)出現的問題，財務部門要在商討之后制定出切實可行的解決方案。

（三）提高醫(yī)院社會效益和經濟效益

醫(yī)院的平穩(wěn)運轉既可以為醫(yī)院帶來收益，也能更好地為大眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)院在社會體系中發(fā)揮的作用是不容忽視的。所以要提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益就必須開展財務預算管理工作。財務預算管理可以讓醫(yī)院的資金運作在財務部門的監(jiān)督下進行，維護醫(yī)院資金安全的同時，為醫(yī)院帶來經濟收益。同時，財務預算管理工作還可以為醫(yī)院節(jié)約資金成本，由此也能降低醫(yī)療服務的價格，使大眾能夠更好的享受醫(yī)院的醫(yī)療服務。大眾良好的服務體驗反饋可以增加醫(yī)院的經濟效益。

醫(yī)院財務預算管理工作主要是統(tǒng)籌醫(yī)院未來發(fā)展資金投入方向和資金分配設計的。要求財務工作人員將收入支出的管理，年末統(tǒng)計工作都按照規(guī)范的制度要求進行。

進行財務預算的工作要考慮醫(yī)院多方面的情況，首先要清楚醫(yī)院的財務系統(tǒng)結構，這對于財務風險預測來說很重要。其次財務部門要了解醫(yī)院資金的實際狀況，包括資產流動和資產收益。財務部門要想實現醫(yī)院資金的統(tǒng)籌，還要引入科學的管理模式，加強預算管理工作，規(guī)范醫(yī)院資金流動的監(jiān)管程序。財務預算管理能夠為財務部門業(yè)務的開展保駕護航，下文是基于目前醫(yī)院財務預算管理的實際情況，提出的問題分析和解決方式分析。

二、醫(yī)院財務預算管理中存在的問題

（一）財務預算管理重視度低

目前，許多醫(yī)院并沒有推行預算管理制度，對于預算管理制度的優(yōu)越性也不能深刻認識。即使是已經開展預算管理工作的醫(yī)院，也僅僅是在財務部門開展，并沒有實現各個部門的統(tǒng)一推行，這就使預算管理工作難度加大，執(zhí)行力低下。并且，有些醫(yī)院在開展預算管理工作之后，沒有安排相關人員對預算管理活動進行監(jiān)督。由此也導致了醫(yī)院資金利用率低，不利于醫(yī)院經濟收益的增長。

（二）財務預算內容過于局限

我國大多數醫(yī)院的財務部門財務預算都存在著預算內容局限的情況。財務預算不僅僅指醫(yī)療資源采購和醫(yī)院日常經營收入支出的預算還包括對醫(yī)院資金流通量的預算。財務預算工作不能僅為了完成上級檢查，要切實的根據醫(yī)院實際情況發(fā)揮其統(tǒng)籌資金運轉的作用。目前，很多醫(yī)院的預算編制方法過于傳統(tǒng)，采用“增減量調整預算法”進行財務預算工作。傳統(tǒng)的預算編制方法不符合目前市場經濟發(fā)展的要求。醫(yī)院要運用滾動預算、彈性預算和績效預算相結合的預算方法，提高預算工作的管理水平。

（三）財務預算管理制度不完善，管理的體系不健全

財務預算管理工作的順利開展需要基于完善的財務預算管理制度和健全的管理體系。醫(yī)院對于預算管理工作的任務分配要盡可能的合理，相應的部門也要明確自己的職責。醫(yī)院要針對自身情況設立財務預算管理機構和監(jiān)督執(zhí)行機構。目前，很多醫(yī)院都存在內部職責混亂的情況，發(fā)生問題時，各部門相互推卸責任現象嚴重。財務預算的審核過程要按照相關規(guī)定進行，財務部門對預算統(tǒng)計后，要經由領導人員的批準才可發(fā)放款項。完善的審計制度可以加強醫(yī)院的財務控制，將醫(yī)院的經營成本控制在合理的范圍內。

（四）財務預算管理考核機制不規(guī)范

醫(yī)院內部財務預算管理考核機制不規(guī)范體現在多個方面。首先是預算編制方法不能與時俱進，傳統(tǒng)的“增減量調整預算”法不利于預算管理效率的提高?？茖W的預算編制方法倡導多種預算方法相結合。此外，醫(yī)院的財務預算管理機構在執(zhí)行預算管理的過程中不能按照管理規(guī)范提高執(zhí)行力。醫(yī)院也未能完善關于管理工作的監(jiān)督體系。預算執(zhí)行考核要與獎懲機制結合，只有這樣才能提高有關工作人員的工作積極性。

三、改進醫(yī)院預算財務管理的對策

（一）樹立財務預算至上管理理念

財務預算管理工作的進行可以保證醫(yī)院的財務運營在醫(yī)院的經濟控制范圍之內。要強化醫(yī)院的財務預算管理，首先要樹立正確的觀念，認識到預算管理可以對醫(yī)院的財務進行統(tǒng)籌和合理的規(guī)劃。醫(yī)院要加強關于財務預算管理推動醫(yī)院經濟效益增長理念的推廣。讓醫(yī)院從領導層到基層員工都能將財務預算至上的理念實踐到日常工作中，實現財務預算對于醫(yī)院經濟發(fā)展和資金流動的宏觀調控，實現資源的優(yōu)化。

（二）建立健全財務預算管控體系

建立財務預算管控體系要從醫(yī)院的工作性質出發(fā)，結合醫(yī)院經營的特點，只有這樣才能實現醫(yī)院對于財務預算工作的控制。醫(yī)院要設立財務預算管理機構加強對各部門財務預算工作的監(jiān)控。并且，醫(yī)院也應該健全會計統(tǒng)計和資源配置環(huán)節(jié)的行為規(guī)范。財務預算管理機構要在財務部門進行預算工作時予以技術指導和幫助。

（三）提高財務預算考核評價的科學化水平

為了提高財務預算考核評價的科學化水平，醫(yī)院要加強資源的合理配置，通過優(yōu)化預算指標實現預算編制水平的提升。這個過程需要醫(yī)院部門之間相互配合，共同完成編制工作。醫(yī)院要將財務預算考核與績效考核相結合，明確責任分配。也要加強財務預算編制和執(zhí)行相關從業(yè)人員的工作規(guī)范制度建立，保證財務預算工作的執(zhí)行力。

[1]顧海怡.關于提高醫(yī)院財務管理水平的幾點建議[J].中華現代醫(yī)院管理雜志，2004，2(9)：12.

[2]王月偉，焉 濤，李學軍，等.完善醫(yī)院成本核算體系，提高醫(yī)院競爭力[J].中國全科醫(yī)學，2003，23(12)：31.

[3]孫麗萍.目前醫(yī)院財務管理工作中存在的問題及對策[J].財會之友，2005(9)：29.

［責任編輯：王 帥］

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1005-913X（2015）03-0109-01

2015-01-15

周志娟(1965-)，女，河北邢臺人，會計師，研究方向：成本控制。