【摘 要】隨著教育改革的進(jìn)展，案例教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中得到了廣泛的采用。其教學(xué)方法的重點(diǎn)在于利用醫(yī)學(xué)案例在課堂上進(jìn)行模擬，讓學(xué)生思考處理病例的過程，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)問題的處理以及學(xué)生獨(dú)立思考的能力。本文針對(duì)消化內(nèi)科教學(xué)中的案例教學(xué)法的實(shí)施進(jìn)行了討論。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科教學(xué) 案例教學(xué)法 實(shí)施方法

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）03-0179-01

消化內(nèi)科教學(xué)過程中，通過大量的案例讓學(xué)生在一定的情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)會(huì)對(duì)病例進(jìn)行分析、思考與處理，這樣能有效地把已經(jīng)掌握的理論知識(shí)與臨床思維進(jìn)行結(jié)合，提高學(xué)生的實(shí)際工作能力，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于鞏固學(xué)生的知識(shí)，提高工作能力。

一 消化內(nèi)科案例教學(xué)法的作用

在進(jìn)行消化內(nèi)科教學(xué)過程中案例教學(xué)法的運(yùn)用，主要是通過大量的病理案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生在這個(gè)過程中對(duì)案例中的病理、病因以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，然后根據(jù)已經(jīng)掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)做出診斷以及處理。整個(gè)教學(xué)過程，需要模擬實(shí)際醫(yī)療工作中的場(chǎng)景，讓學(xué)生思考處理病例的方法，把消化內(nèi)科理論知識(shí)與臨床實(shí)踐融合在一起。此外，老師還需要組織學(xué)生針對(duì)案例進(jìn)行討論，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，可以針對(duì)案例設(shè)計(jì)一些相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生拓展思路，積極發(fā)言，提供學(xué)生一個(gè)自由的發(fā)揮空間。通過這樣討論與發(fā)言的形式，讓學(xué)生的表達(dá)能力以及病理分析能力得到提升。通過案例教學(xué)法，有效地加深了學(xué)生對(duì)消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)的理解，也完善了消化內(nèi)科知識(shí)的完整性。讓學(xué)生通過理論知識(shí)與實(shí)際病例相結(jié)合，從真正意義上做到學(xué)以致用，讓學(xué)生的臨床思維能力得到更大的提升。

二 消化內(nèi)科案例教學(xué)法的實(shí)施

1.案例導(dǎo)入

在案例導(dǎo)入之前，老師需要先針對(duì)某病癥進(jìn)行講解，讓學(xué)生對(duì)某個(gè)病癥有個(gè)初步的了解與認(rèn)識(shí)，然后再有意識(shí)地導(dǎo)入大量的治療案例。如老師在傳授消化內(nèi)科疾病的診斷與鑒別時(shí)，可以導(dǎo)入一個(gè)相關(guān)的案例。例某女性患者，年齡23歲，三年前查出有十二指腸球部潰瘍，在采用藥物治療后病情得到緩解。上周在大量飲酒后，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛，同時(shí)伴有中上腹肌緊張、壓痛、反跳等病情。在進(jìn)行檢查時(shí)出現(xiàn)叩診肝濁音界消失，通過X光片觀察，呈現(xiàn)膈下有游離氣體。通過這樣一個(gè)案例的導(dǎo)入，讓學(xué)生對(duì)整個(gè)案例有一個(gè)大概了解，然后老師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生通過案例來進(jìn)行分析。并且根據(jù)案例來設(shè)計(jì)相關(guān)的問題，讓學(xué)生帶著問題對(duì)案例進(jìn)行分析并尋找答案。通過老師的講解讓學(xué)生對(duì)問題有進(jìn)一步的了解，有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了課堂教學(xué)的效果。值得一提的是，在案例導(dǎo)入老師進(jìn)行案例講解時(shí)，要組織學(xué)生針對(duì)案例進(jìn)行討論，讓學(xué)生提出相關(guān)的問題，結(jié)合學(xué)生所提出的問題，老師以引導(dǎo)的方式，協(xié)助學(xué)生尋找答案，有效地增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。

2.與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，增強(qiáng)師生互動(dòng)

在開展案例教學(xué)法過程中，老師在課堂上進(jìn)行講解時(shí)，要針對(duì)教學(xué)內(nèi)容與治療案例相結(jié)合，才能有效地提升學(xué)生在課堂中的參與度，同時(shí)還需要加大師生互動(dòng)以此增強(qiáng)課堂氛圍，這樣才能有效地形成師生互助的良好課堂。在老師把治療案例發(fā)給學(xué)生后，要求學(xué)生對(duì)案例資料進(jìn)行詳細(xì)的閱讀，讓學(xué)生自由組織成討論小組，并給予學(xué)生足夠的時(shí)間進(jìn)行案例討論，老師在整個(gè)案例教學(xué)過程中，起主導(dǎo)地位，并及時(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生把握住重點(diǎn)以及知識(shí)要點(diǎn)。通過這樣的教學(xué)形式，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)能力都得到了相應(yīng)的提高。通過讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，可以提高學(xué)生的表達(dá)能力與溝通能力，老師可以引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表自己不同的意見，讓學(xué)生學(xué)會(huì)在討論過程中傾聽別人的意見，及時(shí)針對(duì)同學(xué)之間發(fā)表的意見進(jìn)行補(bǔ)充，通過討論讓學(xué)生討論出最佳的治療方法。

3.與臨床治療相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

在開展案例教學(xué)法時(shí)，要合理地、科學(xué)地把案例教學(xué)與臨床治療進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。老師先對(duì)病理案例進(jìn)行醫(yī)理講解，然后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行自行地分析與診斷，再通過小組進(jìn)行討論，讓學(xué)生通過病史以及出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行分析，分辨出具體的病癥再制定出相應(yīng)的治療方法。通過這樣的結(jié)合方式，可以有效地提高學(xué)生臨床思維能力，增強(qiáng)學(xué)生診治病例、分析病史、診斷癥狀以及制定治療方法的能力。

4.培養(yǎng)學(xué)生自信心，提高教學(xué)效果

開展案例教學(xué)法時(shí)，老師在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)要激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性與學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過前面所提及的案例分析以及臨床治療分析，增強(qiáng)學(xué)生的積極性，從內(nèi)心中期望早日投入到醫(yī)療工作當(dāng)中，運(yùn)用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。通過案例教學(xué)法，給學(xué)生提供一個(gè)發(fā)揮的平臺(tái)，讓學(xué)生通過大量的案例分析，展現(xiàn)自己的意見、思維，有效地培養(yǎng)學(xué)生的自信心，同時(shí)也能讓學(xué)生從枯燥的理論中解放出來，通過生動(dòng)的病例分析，讓學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的熱情與積極性，較大程度地增強(qiáng)課堂教學(xué)效果。

三 結(jié)束語

在完成教學(xué)任務(wù)后，老師要針對(duì)所傳授的知識(shí)點(diǎn)與案例分析過程中學(xué)生所掌握的程度進(jìn)行檢驗(yàn)。老師可以通過另一個(gè)案例資料，讓學(xué)生運(yùn)用自己已經(jīng)學(xué)會(huì)的案例分析方法來進(jìn)行分析，并且提交這些分析結(jié)果納入到學(xué)期考核當(dāng)中，充分地幫助學(xué)生對(duì)消化內(nèi)科知識(shí)進(jìn)行理解。

參考文獻(xiàn)

[1]梁宏軍、吳多芬、李曉輝等.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在內(nèi)外科學(xué)消化系統(tǒng)疾病整合教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006（3）

〔責(zé)任編輯：林勁〕