李凡

(西安鐵路疾病預(yù)防控制所，陜西西安 710054)

隨著列車速度不斷加快，我國鐵路已經(jīng)邁入國際先進(jìn)國家的行列，而在發(fā)展的過程中尤其對(duì)與提速相關(guān)的各種工作人員崗位作業(yè)安全可靠性也提出更高要求。對(duì)鐵路機(jī)車乘務(wù)員的檢測也由早期的局限于人體的運(yùn)動(dòng)、感覺、協(xié)調(diào)性、個(gè)性等方面，逐漸擴(kuò)展到興趣、態(tài)度、認(rèn)知方式、技能等多種生理、心理素質(zhì)。德國、日本、法國等鐵路發(fā)達(dá)國家都高度重視司機(jī)在保證行車安全中的特殊作用，要求其具備良好的職業(yè)生理和心理?xiàng)l件［1］。由此可見機(jī)車乘務(wù)員的心理健康對(duì)安全行車起著至關(guān)重要的作用。本文總結(jié)了對(duì)某機(jī)務(wù)段機(jī)車乘務(wù)員進(jìn)行心理干預(yù)的效果。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 選擇某機(jī)務(wù)段在崗機(jī)車乘務(wù)員(軌道車司機(jī)、調(diào)車司機(jī)、大型養(yǎng)路機(jī)司機(jī)除外)為研究對(duì)象，均為男性，年齡23～50歲，平均(28．15±6．29)歲。

1．2 調(diào)查方法 采用分層抽樣的方法抽取機(jī)車乘務(wù)員，分別于2012年干預(yù)前，與2014年干預(yù)后由國家二級(jí)心理咨詢師進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查前說明調(diào)查目的、意義、填表方法，測試時(shí)采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，要求被調(diào)查者作出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定，然后由咨詢師逐一核對(duì)。工具采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)問卷［2］。由Derogatis等編制，主要用于評(píng)定心理健康狀況，該量表包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子共90個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分，即1為無癥狀，2為輕度，3為中度，4為偏重，5為嚴(yán)重，得分越高，癥狀越明顯。量表總分≥160分和/或任一項(xiàng)因子分＞2分的為陽性，提示可能存在心理問題。

1．3 干預(yù)措施

1．3．1 開展職業(yè)心理健康宣傳 從2012年5月-2014年5月對(duì)該機(jī)務(wù)段利用宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有效的心理健康知識(shí)的宣講，讓職工認(rèn)識(shí)和理解心理健康對(duì)行車安全、家庭以及個(gè)人健康的重要性;并通過各級(jí)工會(huì)組織開展職場黃金心態(tài)的培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到企業(yè)和員工是共贏互利的關(guān)系。

1．3．2 優(yōu)化和改善生活環(huán)境 該段把“三線建設(shè)”(生活線、衛(wèi)生線、文化線)作為一項(xiàng)重要工作。改善單身宿舍、家屬區(qū)和食堂的設(shè)施與環(huán)境衛(wèi)生;建立圖書閱覽室、成立文娛體育活動(dòng)隊(duì)，開展各項(xiàng)文體活動(dòng)，豐富職工業(yè)余生活;在段內(nèi)建立衛(wèi)生室，解決職工看病難的問題。

1．3．3 一般的心理輔導(dǎo) 一方面行政管理人員主動(dòng)和機(jī)車乘務(wù)員溝通，傾聽和鼓勵(lì)職工訴說行車中存在的問題以及不適，有效解決工作中問題，消除職業(yè)心理壓力;另一方面該段成立了心理咨詢室，培養(yǎng)自己的有資質(zhì)的國家心理咨詢師，在職工中開展團(tuán)體的心理知識(shí)講座和心理咨詢活動(dòng)，通過多種手段對(duì)心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助有心理問題的人群。

1．4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2014年鐵路機(jī)車乘務(wù)員心理健康狀況 各因子按陽性檢出率高低依次排列為強(qiáng)迫癥狀(88人，占20．04%)、軀體化(84 人，占 19．13%)、抑郁 (64 人，占 14．58%)、焦 慮 (60 人，占13．67%)、敵對(duì)(52 人，占11．85%)、偏執(zhí)(45 人，占10．25%)、人際關(guān)系敏感(41 人，占 9．34%)、精神病性(35人，占 7．97%)、恐怖(32人，占7．29%)。總分(133．39 ± 46．31)、總均分(1．48±0．52)、陽性項(xiàng)目數(shù)(26．60 ±22．66)、陽性項(xiàng)目均數(shù)(2．65 ± 0．81)均高于全國常模［3］(P ＜0．05)。

2．2 2014年各因子分與全國常模比較情況 人際關(guān)系敏感低于全國常模，軀體化、焦慮、恐怖均高于全國常模，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 各因子分與全國常模比較結(jié)果

2．3 各因子分與2012年測試結(jié)果比較情況2014年組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對(duì)、恐怖因子分均低于2012年組，陽性項(xiàng)目數(shù)(26．60 ±22．66)均低于 2012 年組(29．31 ±1．07)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表 2)。

表2 各因子分與2012年測試結(jié)果比較

3 討論

本文2012年對(duì)某機(jī)務(wù)段的機(jī)車乘務(wù)員進(jìn)行SCL-90心理測試，結(jié)果9項(xiàng)因子分均明顯高于全國常模，這與張玲等人［4］以岳陽、長沙兩個(gè)機(jī)務(wù)段乘務(wù)員為調(diào)查對(duì)象，采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測評(píng)，呂榜軍等［5］收集國內(nèi)近10年有關(guān)鐵路機(jī)車乘務(wù)員心理健康狀況研究的文獻(xiàn)，對(duì)符合納入條件的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，研究的結(jié)果基本一致，提示機(jī)車乘務(wù)員心理健康水平較低，存在多種心理問題。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過相關(guān)心理干預(yù)，職工2014年SCL-90測得結(jié)果與2012年比較心理健康狀況明顯改善，只有軀體化、焦慮、恐怖高于全國常模。說明建立起完整的干預(yù)體系，比如進(jìn)行專業(yè)的職業(yè)心理健康問題評(píng)估;開展職業(yè)心理健康宣傳、培訓(xùn)和心理咨詢;對(duì)工作環(huán)境的設(shè)計(jì)與改善等等，能有效提高鐵路機(jī)車司機(jī)的心理健康狀況。

［1］ 郭名，葉龍，焦峰．基于勝任素質(zhì)的高速鐵路司機(jī)職業(yè)安全評(píng)價(jià)體系研究［J］．北京交通大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2010，9(1):59-64．

［2］ 郭念鋒，虞積生，馬建青，等．心理咨詢師［M］．北京:民族出版社，2005:191-194．

［3］ 金華，吳文源，張明園．中國正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果分析［J］．中華神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12(5):260-263．

［4］ 張玲．機(jī)車乘務(wù)員心理健康狀況及其影響因素研究［J］．中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2001，28(4):19-20．

［5］ 呂榜軍．唐仕雄．鐵路機(jī)車乘務(wù)員心理健康狀況Meta分析［J］．中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，24(5):35-37．