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        中藥熱敷緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的效果觀察

        2015-01-01 08:15:48
        天津護(hù)理 2015年5期
        關(guān)鍵詞:風(fēng)濕病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥液

        闞 燕

        (天津市第一中心醫(yī)院,天津 300192)

        關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)癥狀,常規(guī)治療為激素、改善風(fēng)濕病情用藥如愛(ài)若華、甲氨喋呤。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上我科采用中藥熱敷,起到活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),消腫止痛,緩解肌肉痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán),對(duì)疼痛受限關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)有良好的作用。

        1 臨床資料

        2014年5月至12月我科住院類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者194例,男59例,女135例,年齡 45~73歲,平均(60±7)歲,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各97例。均采用激素、改善風(fēng)濕病情用藥,試驗(yàn)組增加中藥熱敷,治療部位:肩關(guān)節(jié)11例,肘關(guān)節(jié)5例,腕關(guān)節(jié)12例,雙手關(guān)節(jié)12例,腰部15例,膝關(guān)節(jié)25例,踝關(guān)節(jié)17例。

        2 方法

        2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療如激素、改善風(fēng)濕病情用藥如愛(ài)若華、甲氨喋呤。

        2.1.1 飲食護(hù)理與服藥指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者多吃富含纖維的蔬菜、多食水果,用瘦肉煲湯,多食高蛋白食物,增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)關(guān)節(jié)功能改善。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳,喝熱牛奶,深呼吸,以促進(jìn)睡眠。指導(dǎo)患者定時(shí)定量服藥,不能自行減藥或停藥。止痛藥物宜在餐后即服。

        2.1.2 病房管理 病房每天通風(fēng)2次,每次20 min,通風(fēng)時(shí)注意患者保暖。為患者提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境,協(xié)助患者取舒適體位,采用柔和的燈光,減少噪音。

        2.1.3 健康宣教 急性期關(guān)節(jié)疼痛劇烈,有全身癥狀,應(yīng)臥床休息。為防止各關(guān)節(jié)的屈曲攣縮,臥床時(shí)要保持正確的體位,床墊不宜太軟,仰臥時(shí)枕頭不宜過(guò)高,因患者頸椎有時(shí)受累,前臂保持旋后位,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)盡量保持伸展位,踝關(guān)節(jié)保持零度位置,避免被褥壓迫。穩(wěn)定期關(guān)節(jié)疼痛減輕,全身癥狀改善,可適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以床上運(yùn)動(dòng)為主,應(yīng)每天堅(jiān)持,但運(yùn)動(dòng)要適量,應(yīng)以不影響全身癥狀的改善為標(biāo)準(zhǔn)。日常生活訓(xùn)練,包括移動(dòng)動(dòng)作、飲食、更衣、沐浴、個(gè)人衛(wèi)生等各種基本動(dòng)作和技巧。訓(xùn)練要循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急。

        2.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熱敷。將中藥粉劑(藥方為蜈蚣3 g,炒僵蠶10 g,紅花 12 g,制乳香 12 g,制川烏 15 g,細(xì)辛 9 g,艾葉 20 g,灑烏鞘蛇 10 g,全蝎 6 g,醋延胡索 30 g,炒沒(méi)藥 12 g,制草烏 15 g,透骨草 10 g)用開(kāi)水沖化、溶解為量約100 mL的藥液,將規(guī)格為20 cm×33 cm的6層紗布?jí)|放入藥液中,充分吸收藥液后輕輕擰干至不滴藥液為宜,將中藥墊外敷于疼痛關(guān)節(jié)處,用規(guī)格為50 cm×50 cm的塑料布包住,用電磁治療帶外包行利金治療儀中藥熱敷治療。

        治療儀分為高、中、低3個(gè)檔,接通電源后根據(jù)個(gè)體情況調(diào)節(jié)溫度,使治療溫度保持在39~45℃,治療時(shí)間為30 min,每日1次,5次為1個(gè)療程。

        2.2.1 中藥熱敷的護(hù)理配合。做好宣教工作,評(píng)估患者局部的皮膚情況,中藥熱敷前詢問(wèn)患者自覺(jué)癥狀并用手觸摸患者的腫脹、疼痛、變形關(guān)節(jié)的皮溫,向患者介紹該中藥熱敷的作用、方法及注意事項(xiàng),使患者易于接受、能夠配合治療。

        2.2.2 中藥治療時(shí)要保持藥液的溫度,治療開(kāi)始后詢問(wèn)溫度是否適宜,治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)患者年齡、熱敷的部位、皮膚對(duì)溫度的耐受力,調(diào)節(jié)合適的溫度。治療結(jié)束后,詢問(wèn)患者感受,療效如何,查看患處皮膚情況有無(wú)發(fā)熱、起泡、過(guò)敏等現(xiàn)象,疼痛有無(wú)加重,肢體活動(dòng)情況等。要做到安排合理,藥溫適宜,感覺(jué)舒適、癥狀改善、皮膚無(wú)燙傷[1]。

        2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 患者完成療程后的第2天,進(jìn)行疼痛評(píng)估。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為[2]:0分:無(wú)痛感;1分:患者有不適感,但日常生活中能正?;顒?dòng);2分:疼痛可以忍受,對(duì)日常生活、工作有部分影響;3分:痛感不能忍受,對(duì)日常生活、工作影響較大。所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

        3 結(jié)果

        治療前兩組的疼痛評(píng)估差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后疼痛情況均有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,試驗(yàn)組較對(duì)照組疼痛評(píng)分低(P<0.01),見(jiàn)表1。

        表1 兩組疼痛評(píng)分情況比較

        4 討論

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的目的在于緩解疼痛,減輕炎癥,延緩軟骨退化,改善功能,避免或減少畸形。常規(guī)治療為激素、改善風(fēng)濕病情用藥如愛(ài)若華、甲氨喋呤。我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥熱敷,起到活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),消腫止痛,緩解肌肉痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán),中藥熱敷法借中藥的溫?zé)嶂畡?shì),腠理大開(kāi)之時(shí),通過(guò)皮膚吸收直達(dá)病所,促進(jìn)病變部位血液循環(huán),增加局部代謝產(chǎn)物排泄和炎癥、瘀血的吸收,緩解肌肉痙攣,從而達(dá)到邪氣去、痹痛止的目的。方中諸藥合用使風(fēng)寒得散,寒濕得除,經(jīng)絡(luò)流通,氣血暢通,關(guān)節(jié)透達(dá),緩解疼痛,改善肢體的功能活動(dòng),減少?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)疼痛受限關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)有良好的作用。

        〔1〕 黃惠芬,潘潔芳,周文雄.中藥熱敷聯(lián)合西藥療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(8):101-102.

        〔2〕 施航.中西醫(yī)結(jié)合緩解乳腺癌口服阿那曲唑引起骨關(guān)節(jié)、肌肉痛24例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(6):564-565.

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