馮新榮 薛 虹 白亞莎

（天津市兒童醫(yī)院，天津 300074）

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是臨床護理工作常見并發(fā)癥。新生兒常處于被動體位，預防壓瘡發(fā)生是新生兒護理工作的重點，也是評價護理質量的主要指標之一。而國內尚無針對新生兒壓瘡風險評估量表，因此，根據(jù)住院新生兒壓瘡風險因素，設計了“新生兒壓瘡風險評估量表”并在臨床應用。現(xiàn)將應用效果報告如下。

1 臨床資料

對照組選擇2012年1至10月我科收治的3 006例住院新生兒，其中危重癥患兒553例，早產兒199例，呼吸機輔助通氣142例，其他212例，對呼吸機輔助通氣患兒、極低體重早產兒采取了必要的壓瘡防護措施。觀察組選擇2013年1月至2014年5月我科收治的3 736例住院新生兒，其中危重癥患兒725例，早產兒246例，呼吸機輔助通氣202例，其他277例，全部應用了壓瘡評估量表，并對壓瘡評估量表初評后的208例壓瘡高風險患兒，在對照組壓瘡防護措施基礎上采取了壓瘡專項管理。

2 評估量表的設計與應用

2.1 評估量表的設計 國外采用的是新生兒皮膚風險評估量表（The neonatal skin risk assessment scale，NSARS），而國內尚無針對新生兒壓瘡風險評估量表。目前還沒研究證實NSARS在新生兒壓瘡風險預測中的可靠性，但有研究表明：當僅保留NSARS其中的3個項目（一般身體狀況、活動、營養(yǎng)）時，其靈敏度為83%，特異度為81%，對新生兒壓瘡風險具有較強的預測能力[1]。目前國內廣泛應用Braden量表和Norton量表被證實有較好的信效度，因此，結合NSARS、Norton量表和新生兒專科特點，設計了“新生兒壓瘡風險評估表”?；拘畔ǎ喝掌?、床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、責任護士等。評估項目包括：營養(yǎng)狀況、循環(huán)狀況、精神反應、呼吸狀況、活動能力等5項方面內容，每項分4級選項，分別計1～4分（表1）。各項相加總分最高為20分，評估結果≤14分為中度壓瘡危險；≤12分為高度壓瘡危險。新生兒壓瘡風險評估表的Cronbach’s α 系數(shù)為 0.81，重測信度為 0.83。

表1 新生兒壓瘡風險評估表內容

2.2 應用方法

2.2.1 初評 觀察組所有新入科患兒包括新入院患兒和轉入患兒，入科后按照“新生兒壓瘡風險評估表”進行評分。

2.2.2 復評 初評后對具有壓瘡風險的208例患兒進行復評，護士每天按照“新生兒壓瘡風險評估表”進行評分：①評分結果為中度壓瘡危險和高度壓瘡危險均屬于壓瘡風險高?；純?，實施壓瘡專項管理，給予必要的防范措施，并啟用“新生兒壓瘡風險管理記錄表”和“新生兒壓瘡風險預防措施記錄表”，進行班班評估、交接并記錄。②評分結果＞14分，則無需進行壓瘡專項管理。③患兒住院期間出現(xiàn)病情變化處于壓瘡風險時，應再次進行壓瘡評分，如評分結果≤14分者，對患兒啟用壓瘡專項管理。如患兒住院期間病情好轉，經評分＞14分，則解除壓瘡專項管理，無需繼續(xù)評估和記錄。

2.2.3 管理

2.2.3.1 試用后普及 將“新生兒壓瘡風險評估表”進行臨床試用，將評分結果與臨床病例進行分析，符合臨床實際，將該評估量表推廣使用，并按照臨床護理經驗制定各項防范措施。

2.2.3.2 實施全員培訓 掌握評估量表內容、評分細則、應用方法、結果的評估，強化管理方法如懸掛警示標示，定時變換體位和評估，水膠體敷料制作腋靜脈留置針尾翼防護墊[2]、骶尾等骨突部位防護，鳥巢式護理干預措施等，并列舉實例進行評分及記錄。

2.3.3.3 認真評估，落實壓瘡專項管理 所有患兒入科時，做到人人必評，一經啟用壓瘡專項管理的患兒，各班次護士須對該患兒皮膚情況進行評估，將評分結果記錄于“新生兒壓瘡風險管理記錄表”，再按照 “新生兒壓瘡風險預防措施記錄表”內容，在表中備選的預防措施中勾選出適宜該患兒的措施。

2.3.3.4 嚴格交接班，實現(xiàn)壓瘡管理連續(xù)性 護士須嚴格三交接（書面、口頭、床邊）患兒皮膚情況，并將壓瘡防護的實施效果記錄于護理記錄單中，以具體的客觀描述為護理工作提供了有力的法律依據(jù)。

2.2.3.5 管理者監(jiān)管 護士長每日對評估量表進行檢查，檢查評估準確性，及時發(fā)現(xiàn)有無漏評、錯評；措施選擇是否行之有效、落實到位；記錄是否完整；是否交接班等，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時調整患兒護理實施方案。對重點患兒護士長及時向科主任匯報，或報請護理部進行護理會診，探討有效的護理防范措施。在實施壓瘡質量管理過程中，護士長應不斷總結經驗，按照系統(tǒng)評價，及時補充完善防范措施。

2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析。兩組壓瘡風險比較采用χ2檢驗。

3 結果

兩組患兒雖未出現(xiàn)壓瘡，但壓紅的出現(xiàn)仍警示壓瘡的風險存在。壓紅判定標準[3]：受壓皮膚顏色發(fā)紅，皮膚彈性改變。但尚未出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡的皮膚變硬、發(fā)熱或冰涼等表現(xiàn)，且皮膚發(fā)紅于數(shù)小時內可消失。

啟用壓瘡評估量表后，通過壓瘡專項管理，觀察組壓瘡風險率低于對照組（表2）。

表2 對照組與觀察組壓瘡風險比較

4 討論

由于新生兒皮膚薄嫩，角質層發(fā)育差，皮膚黏膜防御功能及免疫功能不足，易受外界刺激導致皮膚破損感染。如臨床護理中：早產兒預防呼吸暫停的蛙式位、藍光治療床板、機械通氣時頭高腳低位、無創(chuàng)通氣對鼻中隔壓傷等誘因，增加了患兒皮膚的壓力、剪切力、摩擦力，在新生兒活動受限、營養(yǎng)不良等多種因素共同作用下，導致新生兒壓瘡。

新生兒壓瘡風險評估表，可對新生兒壓瘡的危險因素做出定性、定量的綜合分析。通過對照組與觀察組的比較，該量表能客觀預測臨床新生兒壓瘡風險，便于篩選壓瘡高危患兒，及時有效地防治壓瘡，提高新生兒的護理質量及護士工作效率。

〔1〕 黃艷,王小紅,王媛.壓瘡風險因素評估量表在兒科中的應用進展[J].齊魯護理雜志,2011,17(17):46-47.

〔2〕 馮新榮,王梅.親水性敷料在新生兒皮膚護理中的應用[J].天津護理,2010,18(5):259.

〔3〕 馬靈馭,沈碧玉,何燕，等.可控性交替式氣囊墊在俯臥位手術患者中的應用[J].中華護理雜志,2013,48(7):638-639.