文/劉蘭英

淺析如何加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

文/劉蘭英

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的重要資源，一定程度上決定著醫(yī)院的生存與發(fā)展，是提高醫(yī)療技術水平、促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要物質(zhì)基礎和客觀條件。隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，固定資產(chǎn)的管理的重要性更加凸顯。本文從強化醫(yī)院內(nèi)部管理的角度出發(fā)，剖析目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題，并提出相關對策及建議。

公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理問題及對策

一、 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院從事醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎，是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，對于醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療技術水平的提高起著十分重要的作用。但由于公立醫(yī)院醫(yī)院屬于公益非盈利機構(gòu)，承擔著一定的社會責任，因此，醫(yī)院固定資產(chǎn)又有其與眾不同的特殊性：第一，醫(yī)療設備一般單位價值高，專用性強，使用和維護具有較高的保密性和專業(yè)性，導致設備維修與養(yǎng)護收費價格高。因此，醫(yī)院對高端設備的使用和維護都十分重視，建立了專門的操作規(guī)程和使用制度。第二，普通醫(yī)療設備種類及型號繁多，數(shù)量多且廣泛分布于各臨床、醫(yī)技及管理科室，管理存在一定的難度。對該類固定資產(chǎn)的管理需要財務、使用科室、資產(chǎn)管理科室等多部門的通力協(xié)作，才能全面保證資產(chǎn)的有效管理和使用效率。第三，醫(yī)院固定資產(chǎn)的所有權和使用權分離。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)大多來源于財政資金撥款或醫(yī)院自有資金購入，屬于國有資產(chǎn)的范疇，醫(yī)院對擁有的固定資產(chǎn)只有使用權，沒有處置權，不能私自進行處置，資產(chǎn)的處置與報廢要遵循相關規(guī)定進行。第四，醫(yī)院會計制度將圖書納入固定資產(chǎn)管理，不計提累計折舊。

二、目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

(一)固定資產(chǎn)投資時缺乏有效的市場論證和可行性分析

大型公立醫(yī)院為了適應技術和發(fā)展需要，不斷擴張規(guī)模，引進新型診療技術，購入高端儀器設備。然而醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)投資特別是購置大型醫(yī)療設備時，往往缺乏詳盡的可行性分析，沒有對資產(chǎn)的使用前景和投入產(chǎn)出進行有效評估，容易造成投資后固定資產(chǎn)利用率低甚至閑置的狀態(tài)。

(二)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理權責不清，管理責任不明

多數(shù)醫(yī)院沒有成立專門的固定資產(chǎn)管理部門，不同類型的固定資產(chǎn)分屬不同部門，多頭管理導致管理職權不明確。一般來說，設備科負責專用醫(yī)療設備的維護與調(diào)撥，一般都設有專人對單位價值較高的設備進行重點管理；桌椅、家具這些價值較低的資產(chǎn)則由后勤部門負責，這類資產(chǎn)因種類繁多、價值低廉、分布廣泛，往往重視程度不夠。對于醫(yī)用病床、計算機、打印機等使用范圍廣、屬于醫(yī)療設備但價值不高的固定資產(chǎn)則未明確是哪個部門的管理職責，在日常管理中，容易產(chǎn)生互相推諉的現(xiàn)象，不利于問題的解決。在固定資產(chǎn)盤點過程中出現(xiàn)盤盈盤虧之后，由于資產(chǎn)分布分散，權責不明，管理不到位，往往直接銷賬或調(diào)賬了之，導致賬目混亂，國有資產(chǎn)流失。

(三)固定資產(chǎn)處置報廢手續(xù)執(zhí)行不到位

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)范疇，按照國有資產(chǎn)處置管理，所有各類國有資產(chǎn)的無償轉(zhuǎn)讓、出售、置換、報損、報廢等應當嚴格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準不得處置。固定資產(chǎn)處置應當由主管部門審批，報財政部門備案，超過規(guī)定金額的，必須經(jīng)主管部門初審同意后，報財政部門審批。報廢處理時需按照要求，提供相關原始資產(chǎn)價值憑證如購貨單(發(fā)票、收據(jù))、工程決算副本、記賬憑證影印件、固定資產(chǎn)卡片等，有關資產(chǎn)評估文件，資產(chǎn)報廢的技術鑒定等。醫(yī)院在執(zhí)行報廢手續(xù)時，應當按照規(guī)定程序進行報批，如違反國有資產(chǎn)管理制度，或者自行處理了之，將面臨主管部門及財政部門的行政處罰。

三、提高固定資產(chǎn)管理效率的對策

(一)建立健全固定資產(chǎn)管理制度

要加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，關鍵在于各管理部門明確管理職能，履行各自職責。醫(yī)院應成立固定資產(chǎn)管理長效機制，設立資產(chǎn)管理辦公室，負責全面組織與協(xié)調(diào)相關固定資產(chǎn)管理科室，擬定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，參與論證固定資產(chǎn)購置，審定固定資產(chǎn)采購計劃，審核大宗資產(chǎn)報廢手續(xù)，組織資產(chǎn)清查等；設備部門負責對專業(yè)設備的采購、驗收、調(diào)劑、維護、修理等工作，對設備進行常規(guī)維護與檢測，做好大型設備購置的可行性分析報告的審核；總務部門負責房屋、建筑物的建設、維修工作，購置、調(diào)劑辦公家具等一般設備。財務部門負責固定資產(chǎn)總賬的管理，籌集采購資金，對固定資產(chǎn)利用效果進行綜合評價，負責國有資產(chǎn)清理報廢的上報工作并做出相關的賬務處理。

(二)采用信息化的固定資產(chǎn)管理手段

按照醫(yī)院會計制度要求，醫(yī)院應設立專門機構(gòu)或?qū)Ｈ藢潭ㄙY產(chǎn)進行科學化管理。由于醫(yī)院資產(chǎn)種類繁多，分布廣泛，采用信息化對固定資產(chǎn)進行管理，簡化了管理手續(xù)。利用信息化可以將固定資產(chǎn)科學分類登記，將各類資產(chǎn)的編碼、名稱、類別、使用部門、使用人、存放地點、使用時間等資產(chǎn)信息錄入計算機信息系統(tǒng)，提高了管理質(zhì)量和管理效率。信息化管理便于固定資產(chǎn)快速盤查，實時了解固定資產(chǎn)的動態(tài)，做到帳物相符、帳實相符，從而加強固定資產(chǎn)在入賬、使用、盤點、報廢處置等方面的管理。保障公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全及完整，不斷提升固定資產(chǎn)的使用效率。

(三)加強固定資產(chǎn)購置的可行性論證與經(jīng)營效益分析

公立醫(yī)院在的固定資產(chǎn)購置特別是大型設備購置時，一定要嚴格把關，要進行充分的可行性論證和成本效益分析，加強研究與論證，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特色、業(yè)務范圍和醫(yī)療技術水平，購置合適的醫(yī)療設備，避免盲目擴張與跟風，減少醫(yī)院由于投資或報廢決策失誤造成的損失。設備購置后要加強經(jīng)營效益分析，分析設備使用情況，提高資產(chǎn)使用效率，減少資產(chǎn)閑置，最大限度發(fā)揮設備使用效益，并為以后的設備購置提供科學依據(jù)。

四、結(jié)束語

總之，公立醫(yī)院應采用科學的方法，加強固定資產(chǎn)管理，維護醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，提高資產(chǎn)利用率，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

(作者單位：淮安市第四人民醫(yī)院)