劉 偉 孟 夏/新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校

首次輔導省護理技能競賽教師容易忽略的問題

劉 偉 孟 夏/新鄉(xiāng)衛(wèi)生學校

2015年4月25日，河南省衛(wèi)生職業(yè)教育護理技能競賽（中職組）在漯河醫(yī)學高等?？茖W校圓滿結束。我校獲得團體二等獎、一等獎兩名、三等獎一名的好成績。筆者首次輔導省護理技能競賽，回顧輔導過程和競賽情況，總結了幾項曾忽略的問題，旨在今后輔導省賽時工作能更加嚴謹，也希望對即將首次輔導省競賽的教師有所借鑒和幫助。

輔導省護理；技能競賽； 關鍵問題

2015年4月21—25日河南省衛(wèi)生職業(yè)教育護理技能競賽（中職組）在漯河醫(yī)學高等?？茖W校舉行 。我校組織四名選手，三名輔導教師參加競賽，其中兩人獲得一等獎、一人獲得三等獎 、團體取得二等獎，為學校爭得榮譽。學校大膽啟用年輕的輔導團隊：團隊的“核心”郭霞老師只有36歲，但輔導經驗豐富，成績斐然,多次帶領我校參賽隊伍獲得團體一等獎，2014年輔導的兩名選手闖入國賽，獲得名次。我和另一名老師均是第一次輔導省賽。我在訓練中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，真正做到干中學、學中干，不斷熟悉每一項操作，不斷強化每一項操作，真正把科學性、實用性、藝術性融入到護理操作技術中去[1]。由于經驗不足，我在輔導過程中忽略過一些關鍵問題，現(xiàn)總結如下，希望對其他將要首次輔導競賽的教師有所幫助。

一、容易生搬硬套，忽略操作細節(jié)

從2013年開始，我省護理技能競賽的項目是：靜脈輸液、氧氣吸入和心肺復蘇。我參考往屆參賽選手的操作錄像，將操作流程“復制”下來，親自教授選拔出來的學生。學生熟練流程后，我請具有豐富輔導競賽經驗的衡鳳莉老師觀摩指導。當學生出現(xiàn)了很多小失誤時，我以為是學生的心理素質不夠好引起的。衡鳳莉老師則告訴我，是我沒有把操作細致化，沒有告訴學生怎么處理細節(jié)。比如學生推車會碰到床，我只是說注意車要離開床，如果我能規(guī)定車離床要多少厘米，怎樣推車路徑最短而且不碰到床，這樣學生就能避免類似情況再次發(fā)生。衡老師還說學生的操作要“輕、快、穩(wěn)”，既要干練，又不能慌張，聲音要小，可以把較難的操作步驟先分解練習，熟練后就能一氣呵成。我深刻理解到“細節(jié)決定成敗”，所有操作程序都要按照評分標準揣摩考量，每個細節(jié)都要反復思考研究演練。比如氧氣吸入上表環(huán)節(jié)，我最初教給學生的是將螺帽一圈一圈的擰上氧氣筒氣門螺絲接頭，這樣不僅耗時長，而且有時螺帽與螺絲銜接不上。經過思考和反復演練最后教給學生時是將流量表與氣門先對齊，左手一定是將流量表托平，再將旋緊螺帽擰上氣門螺絲后，用右手中指和食指輕輕撥動螺帽直到螺帽轉不動，再用扳手擰緊。這樣既節(jié)省時間，聲音又小，更體現(xiàn)了護士操作的麻利和緊張感。

二、只注重操作的流暢緊湊性，而不關注其節(jié)奏感

輔導省賽最初我一直強調動作的流暢緊湊，以保證在規(guī)定時間內完成操作。郭霞老師告訴我這樣的操作看起來不精彩，沒有節(jié)奏感就不能吸引人一直看下去。起初我不能很準確的理解節(jié)奏性的表現(xiàn)是什么，我就反復看往屆選手的訓練錄像，郭霞老師進行指導時我在一旁學習揣摩。慢慢我懂得了，節(jié)奏感強的操作像一場精彩的演出，有快有慢，有張有弛，剛柔并濟。比如和患者交流和交代注意事項時語言應清晰溫柔，動作應柔和，而進行護理操作時動作應麻利干練；再如靜脈輸液檢查用物時，動作應既到位又麻利，而做穿刺、排氣操作時，為確保一次成功，動作既要細致又可相應放慢速度。

三、只注重操作流程，沒有關注把禮儀形體和語言表達與操作融合一體

在學生進行首場觀摩表演后，老師們指出：學生操作熟練但缺少美感；出場沒有“氣場”，缺乏自信；與患者交流生硬，表演痕跡重。隨后我們對輔導立即做出調整：每天上下午訓練之前，先進行半小時形體訓練，包括操作中的站姿、走姿、半蹲姿、推車走姿等；要求選手始終保持微笑，聲音洪亮吐字清晰，邀請播音主持專業(yè)學生糾正選手的普通話；輔導教師給選手當“病人”，真人模擬學生會更好的展現(xiàn)人文關懷，比如核對腕帶、整理床單位動作更細致到位，與患者交流語氣更溫柔真實。

南丁格爾在《護理札記》中說過：“護理既是藝術，又是科學?！弊o理操作以無菌技術、“三查七對”、以病人為中心體現(xiàn)人文關懷為基本原則，要求選手操作流暢緊湊、有節(jié)奏、在規(guī)定時間內做完，而如果能與禮儀形體和語言完美融合，就如畫龍點睛一般增加護理操作人性化的美感，更加引人入勝。

四、對學生心理調節(jié)不到位，應分階段給予相應心理支持

按規(guī)定，學校選拔四名選手進行訓練，最后三名選手參加比賽，一名選手成為替補。為了公平性和整個團隊技術水平的提高，我們決定賽前再宣布結果。四名選手因此始終承受著可能“不能上場比賽”的壓力。訓練枯燥乏味，心理易松懈怠慢。競賽到最后比的就是心理素質，盡管選手訓練有素、動作嫻熟，但如果沒有良好的心理素質，比賽時的心態(tài)就會影響操作[2]。郭霞老師經驗豐富，在不同階段她會提醒我們給予學生相應的心理支持：在操作技術不成熟階段，郭霞老師主動扮演“黑臉”角色，稍有松懈適時批評加壓；技術成熟后，不定期組織學生、老師、專家、校領導觀摩，模擬比賽現(xiàn)場，操作前自己準備用物，操作后整理用物，“評委”來回走動觀察細節(jié)，現(xiàn)場計時打分，操作完畢面對面點評交流，鍛煉她們心無旁騖地操作，使她們對正式場合“麻痹”、不怯場；最后沖刺階段，以表揚鼓勵為主，增強信心;建議選手在比賽前做深呼吸，仔細檢查是否備齊用物，把整個操作流程在腦海中“走”一遍，比賽中注意力集中，不要想比賽結果，專心投入比賽[3]。

五、操作出現(xiàn)失誤只讓學生糾正，而沒有演練怎樣現(xiàn)場彌補

我校選手張瑋在靜脈輸液操作時出現(xiàn)輸液管打結、護針帽脫落的失誤，由于補救不當造成超時而沒有完成操作。在訓練時，我們對容易失誤的情況說過補救措施，比如要求選手在治療車的抽屜里多備一份消耗物品，以備不時之需；如果不能一針見血，怎樣更換針頭；輸液管里有氣泡怎樣處理等常見問題。我們卻沒有現(xiàn)場模擬訓練，以至于選手出現(xiàn)沒有遇見過的情況時，過于慌張而沒有想到更好的處理方法。

塞翁失馬，焉知非福！這次遺憾是我輔導過程的紕漏，但演練現(xiàn)場失誤補救會成為我今后輔導工作不可缺少的一部分。訓練選手不失誤是終極目標，而訓練選手失誤了而能冷靜處理必要時能挽回局面。

六、選擇上場選手時只考慮訓練情況，不能準確判斷選手最終競賽能力

最初選擇選手時，我們綜合考慮了學生們在市賽的訓練和比賽情況，包括她們的操作水平、形象氣質、語言表達、綜合競賽潛力。脫穎而出的四名學生訓練到最后實力相當，并沒有明顯差距，只能再從語言、心理素質等非專業(yè)方面去比較。張瑋是市賽一等獎獲得者，而且平時訓練發(fā)揮最為穩(wěn)定，一直是被看好一等獎的有力競爭者。在最后兩次觀摩表演中，張瑋分別出現(xiàn)氧氣吸入上表不順和心肺復蘇吹氣紅燈亮的嚴重失誤，被眾多老師建議為替補，她成為替補的人選之一。我們分析了兩名備選選手的優(yōu)劣勢，潛力的大小和其他老師的意見，我們兩位年輕教師仍然堅持讓張瑋上場比賽，郭霞老師也尊重了我們的意見。我沒有客觀認識到其他選手都在進步，而張瑋的能力已達到極限；賽前的不穩(wěn)定會影響競賽的發(fā)揮；張瑋的生活都由家人打理好，她本身處理問題的能力不夠強。所以張瑋的失誤完全早有預見并且是可以避免的。

訓練過程中選手的技術和心理都在不斷成熟，有的選手還有潛力可挖掘，有的選手已到瓶頸期。她們的自理能力、生活閱歷以及為人處世方式都可以側面反映選手的心理素質和應變能力。所以選拔最終上場選手時，曾經的成績和訓練情況只是一個方面，在訓練過程中的進步的大小、應變能力的強弱、心理素質的好壞和生活背景都要進行詳細的分析，才能準確選拔出具備大賽競爭能力的選手。

[1]王玉琴.參加省衛(wèi)生廳組織的護理技能競賽后的回顧[J]衛(wèi)生職業(yè)教育.2006（20）.77-78.

[2]繆禮紅.淺談護理技能競賽指導經驗[J]衛(wèi)生職業(yè)教育.2013（3）71-72.

[3]董萍華.淺談護理技能競賽的指導經驗與教訓.[J].2012.33卷.21期.3027-3028.