于秀梅

摘要：隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，各醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理尤為重視，成本核算作為其中的重要內(nèi)容，作用日益突出。結(jié)合實(shí)例分析了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算中存在的問(wèn)題，然后提出了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 成本核算 信息化水平

醫(yī)院開(kāi)展任何活動(dòng)都要消耗一定的成本，為合理規(guī)劃醫(yī)院財(cái)務(wù)支出，必須采用科學(xué)的方法對(duì)各部門(mén)的人工、設(shè)備、醫(yī)藥、科研等成本費(fèi)用進(jìn)行核算，然后結(jié)合經(jīng)濟(jì)收益做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。大致流程分為方法選擇、收集資料、核算過(guò)程及報(bào)表分析幾個(gè)環(huán)節(jié)。2011年相關(guān)部門(mén)對(duì)國(guó)內(nèi)原有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加以改進(jìn)，增添革新了許多新內(nèi)容，對(duì)成本核算也頗為關(guān)注。在此新制度下，如何提高成本核算水平是各醫(yī)院當(dāng)前考慮的重點(diǎn)。

一、實(shí)際案例分析

某醫(yī)院屬于二級(jí)甲等，建于1996年，經(jīng)多年努力，現(xiàn)規(guī)模已擴(kuò)大至55060m2，全體職工842人。醫(yī)院先后增設(shè)了10余個(gè)新科室，形成了現(xiàn)在的結(jié)構(gòu)，共有普通科、神經(jīng)科、外科、骨科等科室35個(gè)。近些年來(lái)，醫(yī)院因高質(zhì)量、講信譽(yù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得了好口碑，就診人數(shù)越來(lái)越多。同時(shí)許多難治之病也多次出現(xiàn)。為容納更多患者，并全力維護(hù)其生命健康，醫(yī)院決定明年將進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模，不但吸收社會(huì)人才，還應(yīng)重視內(nèi)部科研，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。另外還需引進(jìn)一批新設(shè)備和新技術(shù)?？紤]到成本投入是個(gè)大數(shù)目，領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)成本核算相當(dāng)重視，召開(kāi)多次會(huì)議，對(duì)當(dāng)前成本核算中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并制定了相應(yīng)的解決方案。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算

（一）新成本核算

新制度強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院的公益性，財(cái)會(huì)制度也應(yīng)體現(xiàn)這一點(diǎn)，這就要求醫(yī)院在獲取經(jīng)濟(jì)利益時(shí)，還應(yīng)考慮社會(huì)效益。政府對(duì)醫(yī)院也采取了新政策，如財(cái)政補(bǔ)貼、政府監(jiān)督等。而這些都必須根據(jù)明確真實(shí)的成本分析后再做決策?？傊?，成本核算在提高競(jìng)爭(zhēng)力、提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益方面發(fā)揮著重要作用。根據(jù)新財(cái)務(wù)制度規(guī)定，制度的適用范圍發(fā)生了變化，即多用于公司醫(yī)院，而不是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，收支項(xiàng)目方面與以前先比，多了科教支出、累計(jì)折舊等新元素。此外，成本核算體系也進(jìn)一步完善，如將醫(yī)療收入和藥品收入合并，不再分開(kāi)。

（二）存在的問(wèn)題

結(jié)合醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀分析，存在的問(wèn)題主要有意識(shí)不足、認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤、過(guò)于盲目、方法不當(dāng)、信息化水平低、綜合素質(zhì)有待提升等。不少職工認(rèn)為成本核算都與自身無(wú)關(guān)，其實(shí)并非如此。職工在工作中的每一項(xiàng)花費(fèi)都要計(jì)入成本，所以醫(yī)院要節(jié)約成本，全體員工均應(yīng)配合，提高設(shè)備利用率，減少不必要的開(kāi)支。但該醫(yī)院部分員工甚至少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)都缺少成本核算意識(shí)，沒(méi)有意識(shí)到成本核算的作用。或存在認(rèn)知上的偏差，將成本核算與個(gè)人績(jī)效相掛鉤。其實(shí)成本核算是醫(yī)院成本管理的重要工作，強(qiáng)調(diào)的是整體管理；而績(jī)效和獎(jiǎng)金分配只是一種激勵(lì)手段。管理體系不健全，信息化管理水平較低，雖然工作效率比以前有明顯提高，但依舊存在著很多漏洞，常出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失、賬簿報(bào)假等行為，為核算提供的信息失真，給企業(yè)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。內(nèi)部各部門(mén)缺少交流，加上各科室的開(kāi)支項(xiàng)目不同，并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，且容易出現(xiàn)重復(fù)計(jì)算的情況，難以體現(xiàn)應(yīng)有的效果。管理方法不當(dāng)，往往是事后控制，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也就無(wú)法防范。部分核算人員的職業(yè)道德、工作態(tài)度等素質(zhì)偏低，存在以公謀私現(xiàn)象，導(dǎo)致大量資金流失。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算控制的措施

（一）強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，改善方法

成本核算的作用不言而喻，應(yīng)貫穿于醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程，且應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展。在此過(guò)程中，需要全體職工共同努力，領(lǐng)導(dǎo)必須正確理解成本核算，明確其意義，并積極宣傳相關(guān)知識(shí)，確保內(nèi)部員工都能樹(shù)立起成本核算意識(shí)?？赏ㄟ^(guò)組織活動(dòng)、開(kāi)展培訓(xùn)、召開(kāi)會(huì)議等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。各部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)交流，使財(cái)務(wù)部門(mén)能夠及時(shí)掌握有效信息，避免出現(xiàn)重復(fù)計(jì)算的現(xiàn)象。同時(shí)，核算方法及管理方式應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況而選擇，確保核算的及時(shí)性、精確性和全面性。

（二）建立健全的成本核算體系

在不違反國(guó)家法律法規(guī)的前提下，根據(jù)醫(yī)院自身狀況建立規(guī)范化、流程化的全成本核算體系，將每一項(xiàng)活動(dòng)都納入成本核算。同時(shí)結(jié)合預(yù)算管理，以最低成本提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為起到較好的效果，首先應(yīng)制定適宜的管理制度，和科學(xué)規(guī)范的流程，確保各項(xiàng)活動(dòng)有秩序地開(kāi)展。其次要保證所獲信息的真實(shí)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化采集，仔細(xì)分析影響成本變動(dòng)的原因，并采取防范措施。

（三）提高現(xiàn)代化信息化水平

信息化管理是當(dāng)前的主流趨勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)成本核算管理的現(xiàn)代化、自動(dòng)化，及時(shí)更新完善信息管理系統(tǒng)，將會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)和成本核算相連接，確保核算結(jié)果符合實(shí)際。計(jì)算機(jī)技術(shù)是信息化管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身結(jié)構(gòu)、實(shí)力等研發(fā)適用的成本核算軟件，并注重其功能的延伸，通過(guò)不斷地更新改進(jìn)，對(duì)各部門(mén)進(jìn)行有效控制，以提高核算效率和質(zhì)量，進(jìn)而提高總效益。

（四）提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

引入專(zhuān)業(yè)且能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院的高素質(zhì)會(huì)計(jì)人才，緩解專(zhuān)業(yè)人員匱乏的局面，有利于建立起新的核算體系。聘請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展員工培訓(xùn)，鼓勵(lì)支持在職員工深入學(xué)習(xí)，加大此方面的資金設(shè)備投入。積極參與外部交流，借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，拓展思路，提高員工的整體素質(zhì)。

四、結(jié)束語(yǔ)

成本核算直接關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益及未來(lái)發(fā)展，具有重大意義，應(yīng)受到領(lǐng)導(dǎo)及全體職工的重視。信財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)其有了新的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)制度實(shí)時(shí)調(diào)整戰(zhàn)略，采取相應(yīng)的方法，做好成本核算工作。

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