徐娟

摘要：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了顛覆性的影響，為醫(yī)院發(fā)展和政府管理提出了新挑戰(zhàn)。而財(cái)務(wù)分析指標(biāo)與醫(yī)院的關(guān)系猶如醫(yī)療檢測設(shè)備之于人體，會(huì)發(fā)現(xiàn)問題所在，給管理者以解決思路。本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的必要性入手，充分表明了財(cái)務(wù)分析占據(jù)的重要地位。通過對比新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，指明了其對財(cái)務(wù)內(nèi)容和分析方法的影響。最后，根據(jù)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的情況，結(jié)合新制度要求，提出了相應(yīng)的建議及對策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院 會(huì)計(jì)制度 財(cái)務(wù)分析 建議及對策

自2012年1月1日起全國范圍內(nèi)開始實(shí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)為醫(yī)院管理層、政府等提供更加可靠的會(huì)計(jì)信息，同時(shí)也對醫(yī)院財(cái)務(wù)分析提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須在理解并掌握新舊制度差異的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的建議和對策，將對醫(yī)院財(cái)務(wù)分析產(chǎn)生較大的影響。

一、對醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的必要性

財(cái)務(wù)分析是每個(gè)醫(yī)院必須進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析，只有了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況、關(guān)注現(xiàn)金流量等反映經(jīng)營情況的指標(biāo)，才能第一時(shí)間關(guān)注到醫(yī)院的經(jīng)營情況及績效。從醫(yī)院的角度出發(fā)，財(cái)務(wù)分析存在以下幾方面的重要意義：

（1）財(cái)務(wù)分析可以幫助醫(yī)院找出存在的經(jīng)營問題。從而針對問題制定相應(yīng)的改善措施，使經(jīng)營管理能夠良性的發(fā)展。

（2）財(cái)務(wù)分析對醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行總結(jié)和分析，可以得出準(zhǔn)確而全面的財(cái)務(wù)信息。財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)依據(jù)是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，根據(jù)報(bào)表體現(xiàn)的內(nèi)容加以匯總和提煉，為報(bào)表使用者提供更為全面的財(cái)務(wù)信息，以便于做出科學(xué)的決策。

（3）財(cái)務(wù)分析信息可以滿足不同的需求。不同的使用者關(guān)注的側(cè)重點(diǎn)也不同，相關(guān)主管部門及財(cái)政部門等通過財(cái)務(wù)分析，能做好醫(yī)院的考核工作；投資者可以關(guān)注到醫(yī)院的經(jīng)營狀況，了解自身的投資回報(bào)情況；債權(quán)人可以關(guān)注到醫(yī)院的償債能力信息；銀行、審計(jì)等部門可以對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和資金的使用效果進(jìn)行掌握。其他的使用者可以根據(jù)自身的需求，關(guān)注不同的信息，以便做出合理的決策。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容受到新制度的影響

（1）通過資產(chǎn)獲取利潤能力受到新制度對債券收入和股權(quán)投資收益的會(huì)計(jì)處理方法影響。新制度在債券投資和股權(quán)投資，采用不同的核算方法，按照不同的會(huì)計(jì)處理方法處理，對醫(yī)院的投資變化及權(quán)益能夠更及時(shí)準(zhǔn)確體現(xiàn)。

（2）新制度增加相關(guān)攤銷、折舊等會(huì)計(jì)科目，及時(shí)對資產(chǎn)的賬面價(jià)值進(jìn)行合理的反映。同時(shí)，存貨周轉(zhuǎn)率和應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率受到新制度存貨的計(jì)價(jià)、對應(yīng)收賬款的賬齡分析的影響。

（3）新制度規(guī)定固定資產(chǎn)計(jì)提折舊內(nèi)容，明確醫(yī)療成本的范圍。各期的醫(yī)療成本主要是醫(yī)療收費(fèi)等形成的固定資產(chǎn)折舊，不包括財(cái)政補(bǔ)助等形成的固定資產(chǎn)折舊。這樣可以使醫(yī)院明確成本，如實(shí)反映當(dāng)期的收支情況，同時(shí)發(fā)揮財(cái)政補(bǔ)助的補(bǔ)償作用，從而使醫(yī)院嚴(yán)格遵循預(yù)算管理要求完成財(cái)政項(xiàng)目資金上的收支及結(jié)余核算。

（4）新制度下資本結(jié)構(gòu)受到了負(fù)債確認(rèn)的影響。新會(huì)計(jì)制度改進(jìn)資產(chǎn)和負(fù)債的核算方法，進(jìn)一步完善資產(chǎn)負(fù)債信息全面披露的流程，相關(guān)的折舊政策使每期的資產(chǎn)消耗得到如實(shí)的反映，做到帳物相符，同時(shí)非流動(dòng)負(fù)債的原則上不允許借入，確實(shí)需要借入的必須通過相關(guān)部門審批通過方可進(jìn)行，這樣可以最大程度的利用流動(dòng)性負(fù)債，如實(shí)的反映相關(guān)的資產(chǎn)、負(fù)債及所有者權(quán)益。

（5）新制度改變了資金來源分類，進(jìn)而使資產(chǎn)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的改變。新制度下醫(yī)院的資金來源主要包括財(cái)政撥付的流動(dòng)資金、財(cái)政收入等形成的固定資金、患者預(yù)交金為主的借入資金及其他性質(zhì)的借款等、醫(yī)院歷年結(jié)余資金、自身的事業(yè)性收入這幾個(gè)渠道。財(cái)政撥付的流動(dòng)資金主要是儲備藥品、衛(wèi)生材料及醫(yī)院其它材料；財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入等形成的固定資金主要是增加醫(yī)院固定資產(chǎn)，提高醫(yī)院的醫(yī)資水平；有結(jié)余的醫(yī)院歷年結(jié)余資金主要是彌補(bǔ)醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)不足的情況，確保資金正常流動(dòng)；以患者預(yù)交金為主的借入資金主要是對流動(dòng)資金來源的補(bǔ)充；自身的事業(yè)性收入，主要沖減醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用，確保醫(yī)院的正常運(yùn)作。新會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步完善收支管理，將財(cái)政補(bǔ)助資金、科教資金補(bǔ)充道醫(yī)院會(huì)計(jì)管理，使醫(yī)院籌資資金來源的種類得到豐富，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)院利用財(cái)政撥款等多種渠道補(bǔ)充自有資本，合理安排，以降低醫(yī)院籌資成本。

三、新制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法的影響

（1）比較分析法應(yīng)用更加廣泛，通過縱向?qū)Ρ燃皺M向?qū)Ρ饶軌蚝芎玫匕l(fā)現(xiàn)自身發(fā)展過程中遇到的問題及自身存在的問題。比較本期與前期及去年同期的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以真正的了解醫(yī)院的發(fā)展趨勢，同時(shí)通過數(shù)據(jù)與醫(yī)院的相關(guān)政策相結(jié)合，能有效地反映出政策帶來的效果；比較先進(jìn)醫(yī)院的相關(guān)執(zhí)行情況，找出兩者之間差距，有利于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自身不足，加強(qiáng)管理。新制度要求醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)院之間綜合財(cái)務(wù)實(shí)力的對比分析，通過比較分析，讓醫(yī)院了解自身的地位，從而準(zhǔn)確的定位自身經(jīng)營決策，找到適合自己的發(fā)展方向。

（2）在醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況說明書中更著重應(yīng)用趨勢分析法。第一，趨勢應(yīng)用法應(yīng)用于比較重要財(cái)務(wù)指標(biāo)，通過比較不同時(shí)期財(cái)務(wù)報(bào)告中的重要指標(biāo)或比率，觀察出增減幅度及發(fā)展趨勢。第二，趨勢分析法應(yīng)用于比較會(huì)計(jì)報(bào)表，多期會(huì)計(jì)報(bào)表匯總，比較相同的會(huì)計(jì)科目，了解增減情況，可以反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。這種比較可以應(yīng)用于資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表、現(xiàn)金流量表，從而為領(lǐng)導(dǎo)決策提供財(cái)務(wù)方面的支持。第三，應(yīng)用于比較會(huì)計(jì)報(bào)表的項(xiàng)目構(gòu)成，計(jì)算各個(gè)項(xiàng)目在整體指標(biāo)中所占的比重作，并加以分析。同時(shí)比較該項(xiàng)目的占比的增加變化判斷有關(guān)財(cái)務(wù)活動(dòng)的變化趨勢，還可以比較同一醫(yī)院往期財(cái)務(wù)狀況及同一醫(yī)院同其他醫(yī)院在不同時(shí)期業(yè)務(wù)規(guī)模差異，從而給出正確醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況分析及發(fā)展趨勢。

四、新醫(yī)院制度下財(cái)務(wù)分析的建議及對策

（一）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)分析理念

傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度收入費(fèi)用觀為醫(yī)療收支結(jié)余=收入一費(fèi)用。收入確認(rèn)和費(fèi)用配比產(chǎn)生收入費(fèi)用表和資產(chǎn)負(fù)債表各項(xiàng)目數(shù)據(jù)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度增加資產(chǎn)負(fù)債表現(xiàn)理念，明確當(dāng)期結(jié)余的內(nèi)容。財(cái)務(wù)人員首先明確新制度下的資產(chǎn)及負(fù)債定義、計(jì)量方法及會(huì)計(jì)處理方法，根據(jù)資產(chǎn)和負(fù)債的相關(guān)變化明確收入費(fèi)用表中收益的相關(guān)情況。這與以往的分析理念存在較大的差異，需要財(cái)務(wù)人員盡快的適應(yīng)，才能確保相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表的準(zhǔn)確真實(shí)。endprint