【摘 要】醫(yī)療行業(yè)是我國經(jīng)濟建設(shè)的基礎(chǔ)，也是保障人民身體健康及生命安全的關(guān)鍵所在。但同時，醫(yī)院在行使其權(quán)利及責(zé)任義務(wù)的時侯，也會相對產(chǎn)生諸多不確定的風(fēng)險因素，從而給醫(yī)院的經(jīng)營造成巨大的損失。加強領(lǐng)導(dǎo)，為全面推行醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)保提供強有力的組織保證；積極探索，為全面推行醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)保提供操作性強的平臺；穩(wěn)步推進，確保醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)保工作取得成效.下面，就一起針對本文所給出的論題對醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險管理中的作用進行一個簡單的分析與探討。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任保險；醫(yī)療風(fēng)險；管理

中圖分類號： R1 文獻標識碼：A

一、我國醫(yī)院責(zé)任保險發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)院責(zé)任保險主要是保障人均醫(yī)療安全的必要手段。但由于我國的特殊國情所致，使醫(yī)院責(zé)任保險目前在法律、管理、體系建立等方面均達不到理想的要求。目前為止，雖然我國少部分經(jīng)濟發(fā)展速度及整體經(jīng)濟建設(shè)速度較快的城市已開展了醫(yī)院責(zé)任保險工作，但就實際的運作來看，仍是較先進發(fā)達國家的醫(yī)院責(zé)任保險管理落后得多。另外，雖然國內(nèi)諸平安保險公司、太平洋保險公司等較為大型的保險公司先后增加了醫(yī)院責(zé)任保險項目，但出于對整個市場缺少了解的實際情況來考慮，使這些公司在醫(yī)院責(zé)任保險實施中始終持有較為保守的態(tài)度。這嚴重地影響了醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險管理中的作用發(fā)揮。除此之外，由于各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展速度不同，使其整個經(jīng)濟運作能力相差較大，以至許多經(jīng)濟發(fā)展較為緩慢的地區(qū)尚無條件開展醫(yī)院責(zé)任保險工作，且政府的扶持力度十分薄弱，在這種雙重的條件制約下，勢必會影響醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險管理中的整體發(fā)展。

二、醫(yī)院責(zé)任保險的重要性

醫(yī)院責(zé)任保險對醫(yī)療風(fēng)險管理有重要的作用。首先，醫(yī)院責(zé)任保險可以分散醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。并能夠協(xié)調(diào)醫(yī)院與病患之間的糾紛。使醫(yī)院及醫(yī)生能夠有更多的精力與經(jīng)濟能力去研發(fā)新的醫(yī)療成果及進行新技術(shù)的推廣。其一，醫(yī)院責(zé)任保險可以將醫(yī)院的經(jīng)濟賠償損失轉(zhuǎn)嫁給保險公司，從而減輕了醫(yī)院醫(yī)療中的經(jīng)濟負擔(dān)。其二，對保險公司而言，增加醫(yī)院責(zé)任保險業(yè)務(wù)更有助于其保險企業(yè)拓展業(yè)務(wù)范圍，從而增加了保險公司的經(jīng)濟利益。其三，就目前來看，醫(yī)院責(zé)任保險有利于緩解醫(yī)院與病患之間的經(jīng)濟糾紛及矛盾，對維護社會秩序有著十分重要的作用。另外，醫(yī)院責(zé)任保險即可以保證醫(yī)院以及醫(yī)護人員的經(jīng)濟利益，又可以使保險公司的利益最大化，是對三方而言均有利的一種商來發(fā)展手段。除此之外，醫(yī)院責(zé)任保險如同給醫(yī)護人員吃了定心丸，完全解除了醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)經(jīng)濟負擔(dān)，使其能夠更加積極認真地投入到工作中。同時，由于經(jīng)濟賠償均由保險公司負擔(dān)，因此一但出現(xiàn)醫(yī)療事故需經(jīng)濟賠償時，病患也不必擔(dān)心經(jīng)濟賠償能否兌現(xiàn)問題，免除了病患的心理負擔(dān)。另外，如果保險公司對醫(yī)院責(zé)任保險經(jīng)營得當?shù)脑挘矔闹械玫街T多十分可觀的經(jīng)濟效益。因此可以說，醫(yī)院責(zé)任保險是促進醫(yī)院、病患、保險公司三方良性發(fā)展循環(huán)的必經(jīng)之路。

三、醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險管理中的作用

醫(yī)院責(zé)任保險無論對醫(yī)院還是對病患都具有著十分重要的作用。它是協(xié)調(diào)醫(yī)院與病患之間矛盾、減輕雙方以濟負擔(dān)的重要支撐力量。其中最顯著的表現(xiàn)在于醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移管理中的作用。普遍來講，醫(yī)院行業(yè)是一個無時無刻不處于風(fēng)險中的行業(yè)。首先，醫(yī)院是治病救人的重要部門，因此它無法規(guī)避風(fēng)險，只能選擇承擔(dān)風(fēng)險。而一但醫(yī)院在醫(yī)療中出現(xiàn)風(fēng)險事故，輕則會對醫(yī)院的經(jīng)濟造成巨大的損失，嚴重者會直接導(dǎo)致醫(yī)院在社會中的負面影響。因此，只有醫(yī)院采取分散式風(fēng)險管理方法才能有效地將損失降至最低。風(fēng)險分散式管理最直接的手段就是建立醫(yī)院責(zé)任保險，也就是說，在所投保的醫(yī)院及醫(yī)院人員的保險期間內(nèi)，一但發(fā)生因醫(yī)療事故而出現(xiàn)的經(jīng)濟費用及法律所支付的費用時，則保險公司會依照責(zé)任保險的條例承擔(dān)這一部分賠償，從而為醫(yī)院節(jié)省了大部分的賠償費用，使醫(yī)院可以朝著預(yù)期的目標穩(wěn)定發(fā)展下去。

例如：某市醫(yī)院由于醫(yī)生在工作中的疏忽給醫(yī)院造成了巨大的經(jīng)濟損失。如要就普遍的情況而言，這筆不小數(shù)目的經(jīng)濟損失是需當事醫(yī)生負擔(dān)至少百分之五十的。但由于該醫(yī)院為醫(yī)生均投保了責(zé)任保險，從而當醫(yī)療事故發(fā)生時，保險公司根據(jù)合同所規(guī)定的條款對病患進行了賠償，而整個過程中醫(yī)院及當事醫(yī)生沒有出一分錢的經(jīng)濟賠償費用。同時也避免了醫(yī)院、醫(yī)生及病患三方之間可能會產(chǎn)生的糾紛。

四、醫(yī)院責(zé)任保險中醫(yī)療險管理的對策

醫(yī)院責(zé)任保險是醫(yī)院長期發(fā)展的必然產(chǎn)物。因此，首先要加強醫(yī)院責(zé)任保險的宣傳力度。通常情況下來講，由于醫(yī)護人員工作的特殊性，使其與外界接觸的時間較為有限，因此對醫(yī)院責(zé)任保險的認知程度十分低，甚至有些醫(yī)護人員對醫(yī)院責(zé)任保險的認知上存在著較大的誤差。因此，要想醫(yī)院責(zé)任保險真正成為醫(yī)護人員的護身符，就必須加強醫(yī)護人員對責(zé)任保險的認知度及認可度，并要讓醫(yī)護人員清楚地明白醫(yī)院責(zé)任保險對其自身的重要性，從而使醫(yī)院所有醫(yī)護人員增強保險意識及風(fēng)險管理意識。其次，保險公司要加快對責(zé)任保險產(chǎn)品更新速度，同時要對醫(yī)院責(zé)任保險產(chǎn)品有一個明確的定位。另外，保險公司除了要保證所推出的醫(yī)院責(zé)任保險產(chǎn)品能夠緊跟醫(yī)院發(fā)展需求外，還要適當?shù)靥岣哔r償?shù)慕痤~，并針對醫(yī)院醫(yī)護人員不同的工作崗位劃定出不同的保費賠償額度，從而提升醫(yī)院責(zé)任保險在醫(yī)療風(fēng)險管理中的效力。

綜上所述可知，醫(yī)院責(zé)任保險中醫(yī)療風(fēng)險管理對減輕醫(yī)院的經(jīng)濟負擔(dān)，提高醫(yī)院整體的運作能力都是十分重要的。因此，在醫(yī)療風(fēng)險管理中，首先要加強醫(yī)院醫(yī)護人員整體對責(zé)任保險的認可度，從根本上提高醫(yī)院責(zé)任保險的風(fēng)險管理力度。

參考文獻

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