【摘要】針對初級養(yǎng)老護(hù)理員的學(xué)員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，運(yùn)用成人學(xué)習(xí)理論，在培訓(xùn)對不同的模塊的培訓(xùn)內(nèi)容采取具有針對性的教學(xué)方法，提高培訓(xùn)效果。

【關(guān)鍵詞】初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn) 成人學(xué)習(xí)理論

中圖分類號：D523.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

隨著我國人口老齡化的不斷深化，社會對于養(yǎng)老事業(yè)也越來越關(guān)注，對于養(yǎng)老護(hù)理人才的需求不斷增加，人才匱乏也更加突顯。根據(jù)初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)學(xué)員的特點(diǎn)，結(jié)合成人學(xué)習(xí)理論，在培訓(xùn)中針對對不同模塊的培訓(xùn)內(nèi)容采取具有針對性的教學(xué)方法，以提高初級養(yǎng)老員的綜合職業(yè)素質(zhì)和能力。

一、成人學(xué)習(xí)理論

成人學(xué)習(xí)理論學(xué)者Knowles的理論核心概念認(rèn)為成人是一個(gè)獨(dú)特的學(xué)習(xí)群體，具有以下特征：成人具有責(zé)任感、自我控制力和獨(dú)立性；積累了豐富多樣的知識和經(jīng)驗(yàn)；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是基于自身發(fā)展和對現(xiàn)實(shí)生活的責(zé)任，且為內(nèi)在動(dòng)機(jī)所驅(qū)動(dòng)；學(xué)習(xí)目的常常是以問題為中心；渴望知道學(xué)習(xí)內(nèi)容的作用。

二、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)要求及現(xiàn)狀

養(yǎng)老護(hù)理員是指對老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。2011年民政部修訂的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對其職業(yè)道德和應(yīng)掌握的基礎(chǔ)知識都做了要求，在工作要求中根據(jù)初、中、高不同等級給出了具體的要求。初級技能要求為一些最基本的生活照料和技術(shù)護(hù)理，如給藥僅限協(xié)助口服給藥和協(xié)助口服藥的保管。文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在：文化程度偏低，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識匱乏，專業(yè)技能，缺乏法律意識和安全意識。而對已經(jīng)進(jìn)行的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中，有研究者指出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)現(xiàn)狀表現(xiàn)為思想道德素質(zhì)不高、業(yè)務(wù)素質(zhì)比較低以及法制觀念淡薄，基本上也未受過專門的養(yǎng)老技能培訓(xùn)，缺乏一定養(yǎng)老護(hù)理基本常識。

三、成人學(xué)習(xí)理論在培訓(xùn)過程的應(yīng)用

在培訓(xùn)中為了達(dá)成較好的培訓(xùn)效果，培養(yǎng)學(xué)員的工作能力，根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，結(jié)合崗位要求組織教學(xué)。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)初級養(yǎng)老工作過程劃分成：模塊一職業(yè)道德、法律法規(guī)知識；模塊二老年人生理、心理特點(diǎn)及護(hù)理；模塊三清潔衛(wèi)生；模塊四營養(yǎng)需求、飲食與排泄；模塊五安全保護(hù)；模塊六老年人常見疾病及觀察、給藥；模塊七消毒隔離；模塊八冷熱應(yīng)用；模塊九護(hù)理記錄。教學(xué)中選派富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，根據(jù)成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)采取多種教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性和參與性。

1、注重職業(yè)道德塑造

在培訓(xùn)中幫助學(xué)員正確認(rèn)識自己的工作和未來發(fā)展的前景，養(yǎng)老護(hù)理對于社會的價(jià)值，明白自身工作的重要性；認(rèn)識到工作的對象的特殊性，多一些耐心、細(xì)心和愛心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的不適與需求，給予恰當(dāng)?shù)奶幚?，在工作中不斷豐富自己的知識，提高自己的技能，建立服務(wù)社會的社會主義職業(yè)精神準(zhǔn)則，樹立良好的職業(yè)道德。

2、典型案例講解，樹立法律法規(guī)意識

針對學(xué)員法制觀念比較淡漠，對國家有關(guān)的法律、法規(guī)不熟悉的特點(diǎn)，在介紹老人權(quán)益保障法時(shí)結(jié)合一些現(xiàn)實(shí)生活中的典型案例，幫助學(xué)員加深對老年人權(quán)益的認(rèn)識，使其在工作中能夠保障老人的合法權(quán)益不受侵害。在介紹醫(yī)療事故處理辦法常識時(shí)，結(jié)合案例著重講解嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，防止工作過程中出現(xiàn)差錯(cuò)、事故，保障老年人的安全。結(jié)合學(xué)員工作生活介紹勞動(dòng)法知識，使其認(rèn)識到自己在工作中的合法權(quán)益，能有效運(yùn)用法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益。

3、貼近工作生活，采用多種教學(xué)形式，活化基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

養(yǎng)老護(hù)理員基礎(chǔ)知識中不少是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識如老年人的生理、心理特點(diǎn)及護(hù)理，知識專業(yè)性較高，而學(xué)員的接受能力有限，且學(xué)時(shí)有限。學(xué)員在初次接觸專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識時(shí)會產(chǎn)生畏難情緒，認(rèn)為太復(fù)雜了記不得。若是教師照本宣科，則很容易引起學(xué)員的抵觸情緒，認(rèn)為老師教的理論性太強(qiáng)，不實(shí)用，學(xué)習(xí)沒有太大效果。事實(shí)上，初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)并不是要求學(xué)員將每個(gè)知識的細(xì)節(jié)掌握，而是要學(xué)員為后續(xù)的知識和技能學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)。因此在教學(xué)中設(shè)定合理的目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)完成教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)換，二次開發(fā)教材，最后根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)選擇教學(xué)方法。

如在講解老年人的生理特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)時(shí)，并沒有按照教材的順序先講解剖生理，再講老年人生理特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)，而是分系統(tǒng)逐一講解各個(gè)系統(tǒng)的解剖生理、老化改變、護(hù)理注意點(diǎn)及其原因。培訓(xùn)過程采用學(xué)員容易理解的生活化的、通俗的語言講解，幫助學(xué)員在已有的生活經(jīng)驗(yàn)常識與專業(yè)知識之間建立連接，大量運(yùn)用圖片、實(shí)體模型，三維動(dòng)畫幫助學(xué)員建立感性認(rèn)識，進(jìn)而采用案例教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)、參與式教學(xué)等多種教學(xué)方法，深化其理性認(rèn)識。

4、仿真模擬訓(xùn)練強(qiáng)化技能培訓(xùn)

仿真模擬訓(xùn)練是在預(yù)先根據(jù)工作任務(wù)設(shè)定的案例中，運(yùn)用仿真模擬人，完成一個(gè)完整的技能訓(xùn)練項(xiàng)目。根據(jù)初級養(yǎng)老護(hù)理員的崗位要求設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)案例和考核標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)中結(jié)合多媒體教學(xué)、視頻展示、操作演示、講練結(jié)合，既直觀地展示了技能操作的流程和要點(diǎn)，又有效地提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。練習(xí)環(huán)節(jié)還設(shè)置了提問、討論環(huán)節(jié)，以PBL教學(xué)法深化學(xué)員的知識和技能。教師會根據(jù)各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)設(shè)置問題，由學(xué)員討論后回答；或者學(xué)員根據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)提一些問題，教師根據(jù)問題的普遍性給予個(gè)別指導(dǎo)或集中講解，有效地達(dá)成技能培訓(xùn)的目的。在培訓(xùn)職業(yè)技能的同時(shí)，通過案例中設(shè)置的反思環(huán)節(jié)，進(jìn)一步深化職業(yè)道德和法制意識，完善學(xué)員的職業(yè)素質(zhì)。

四、培訓(xùn)效果

通過培訓(xùn)結(jié)束后的調(diào)查反饋，學(xué)員普遍反映培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用、易懂、且有助于自己在工作中的應(yīng)用。培訓(xùn)考核結(jié)果顯示，多少學(xué)員都能達(dá)到初級養(yǎng)老護(hù)理員崗位要求的基礎(chǔ)知識和基本技能，收到了較好的效果。

五、討論

初級養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)本質(zhì)上說是一種職業(yè)資格培訓(xùn)，它不同于傳統(tǒng)的學(xué)校教育。參與培訓(xùn)的學(xué)員知識背景差距大，有一定工作經(jīng)驗(yàn)的積累、學(xué)歷低、理論基礎(chǔ)較差，在教學(xué)中必須根據(jù)學(xué)員的需求和特點(diǎn)組織教學(xué)。大部分學(xué)員學(xué)習(xí)目的明確，主要為了通過初級養(yǎng)老護(hù)理員資格考試，以便今后持證上崗。明確的目標(biāo)使得學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性強(qiáng)，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，因此對教師就有更高的期待。作為教師要充分理解學(xué)員學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，要重視學(xué)員提出的疑問，及時(shí)給與解答，在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)員建立原有知識經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識技能的之間的聯(lián)接；在介紹專業(yè)性較強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，注意教學(xué)語言和教學(xué)資源的運(yùn)用，幫助學(xué)員保持學(xué)習(xí)的信心和熱情；在技能訓(xùn)練環(huán)節(jié)，還要注意觀察學(xué)員操作中存在的細(xì)節(jié)問題，及時(shí)給予糾正和講解，不僅讓其知其然還要知其所以然。通過職業(yè)道德和法制觀念的教育，讓學(xué)員明確自身職業(yè)的責(zé)任和價(jià)值，將其內(nèi)化為愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神。