摘 要:本文主要對(duì)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，指出責(zé)任感存在的主要問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 責(zé)任感 現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近年來，隨著因醫(yī)生瀆職而引發(fā)的醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)開始受到社會(huì)的質(zhì)疑。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)人員，是否具有責(zé)任意識(shí)，不僅對(duì)自身的發(fā)展有影響，而且肩負(fù)著他人的健康，關(guān)系著和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

一、醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的定義

關(guān)于醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感國內(nèi)學(xué)者意見不一，目前沒有明確的界定。周宏菊等[1]認(rèn)為醫(yī)學(xué)生責(zé)任感是指醫(yī)學(xué)生對(duì)其責(zé)任對(duì)象的自覺意識(shí)，是對(duì)自己、對(duì)病人、對(duì)國家和社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的感知與自覺履行的情感態(tài)度，并自愿承擔(dān)過失后果的內(nèi)心體驗(yàn)。黃萼華等[2]指出醫(yī)生的責(zé)任有保護(hù)健康、治愈疾病，恢復(fù)人的精神的完滿，促進(jìn)社會(huì)公正三個(gè)層次。

醫(yī)學(xué)生將來是從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感主要就是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)責(zé)任感。因此，醫(yī)學(xué)生責(zé)任感就是指醫(yī)學(xué)生對(duì)自己、對(duì)病人、對(duì)國家和社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的感知與自覺履行的情感態(tài)度，把病人健康的要求放在首位，用高尚的醫(yī)德進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，保護(hù)健康、治愈疾病，恢復(fù)人的精神的完滿，并自愿承擔(dān)過失后果的內(nèi)心體驗(yàn)，以此促進(jìn)社會(huì)公正。

二、醫(yī)學(xué)生責(zé)任感現(xiàn)狀調(diào)查

筆者對(duì)蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了責(zé)任感問卷調(diào)查，此次問卷調(diào)查采用系統(tǒng)抽樣和簡單隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法，調(diào)查對(duì)象涉及蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師和護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、口腔4個(gè)專業(yè)2013、2012、2011三個(gè)年級(jí)的學(xué)生，調(diào)查共發(fā)放500份，收回475份有效問卷，所有的問卷資料全部輸入電腦，通過SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（一）責(zé)任感的總體情況

調(diào)查顯示，總體來看學(xué)生有一定的責(zé)任感，大多能意識(shí)到對(duì)自我、對(duì)病人、對(duì)國家和社會(huì)所肩負(fù)的責(zé)任，有履行責(zé)任的意識(shí)及行為。表現(xiàn)為：

1、對(duì)自己負(fù)責(zé)

身心健康，積極上進(jìn)，對(duì)自己負(fù)責(zé)，是對(duì)他人和社會(huì)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)。76．9％的學(xué)生認(rèn)為“生命只有一次，應(yīng)該好好珍惜”。91．7％的學(xué)生能、有時(shí)能或者有人監(jiān)督的時(shí)候能“始終認(rèn)真按照各種行為規(guī)范嚴(yán)格要求自己”；81.6％的同學(xué)能和有時(shí)能“充分利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能來不斷完善自己的知識(shí)和能力”；63.1％的學(xué)生認(rèn)為要同時(shí)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的醫(yī)療實(shí)踐能力；68.9％的學(xué)生很努力或較努力地勤奮學(xué)習(xí)知識(shí)；71.7％的學(xué)生較認(rèn)真或刻苦地鉆研業(yè)務(wù)技能。說明大多數(shù)學(xué)生心態(tài)是積極健康的，愿意完善自己，承擔(dān)起更多的責(zé)任，為成為優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)工作者努力奮斗。

2、對(duì)病人負(fù)責(zé)

調(diào)查顯示，68％的學(xué)生認(rèn)同作為一名醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)具備良好的敬業(yè)精神是生命之托，必須如此；當(dāng)病人遭受病痛折磨，54．9％的選擇“盡快報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，并請(qǐng)求會(huì)診”，19．7％的選擇“采取多種措施悉心診斷，查閱資料，請(qǐng)教專家；而對(duì)一個(gè)身無分文但又急需搶救的急癥病人，79．5％的選擇“立即接診，先想辦法對(duì)病人進(jìn)行必要的緊急救治”；在問到對(duì)待病人持什么態(tài)度時(shí)，76.5%的學(xué)生回答“沒有架子，對(duì)待病人關(guān)心、有耐心，使病人感到親切”；而當(dāng)病人向您詢問要做的某一項(xiàng)化驗(yàn)或檢查的意義時(shí)，73．5％的學(xué)生選擇“耐心解答、體貼細(xì)致”。表明大多數(shù)學(xué)生工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，把病人放在首位，能急人所急。

3、對(duì)國家和社會(huì)負(fù)責(zé)

調(diào)查顯示，43％的學(xué)生學(xué)醫(yī)的目的是為了當(dāng)一名合格的醫(yī)護(hù)工作者，救死扶傷；53.1%和31.8%的學(xué)生完全贊同和基本贊同“醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)是救死扶傷，防病治病，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，全心全意為人民的生命和健康服務(wù)”；97.9%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生對(duì)未來職業(yè)道德責(zé)任應(yīng)該是對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)、對(duì)國家和社會(huì)負(fù)責(zé)。85.8％的學(xué)生認(rèn)為即使在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，也需要或非常需要自覺遵守醫(yī)學(xué)職業(yè)道德；當(dāng)問到“學(xué)校組織的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、青年志愿者服務(wù)活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及偏遠(yuǎn)農(nóng)村的義務(wù)醫(yī)療活動(dòng)等，你是否樂于參加”時(shí)，32．5％的學(xué)生選擇了總是積極參加，28.3%偶爾參加，36.3%沒有機(jī)會(huì)參加。這些表明，大多數(shù)同學(xué)認(rèn)同遵守醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的必要性，并準(zhǔn)備為投身國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)付出努力。

（二）責(zé)任感存在的主要問題

盡管學(xué)生責(zé)任感狀況總體是好的，但在有些方面不容樂觀，有些醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感淡漠，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、學(xué)醫(yī)目的功利化

部分學(xué)生學(xué)醫(yī)目的不端正，出現(xiàn)功利化現(xiàn)象，32．8％的學(xué)生學(xué)醫(yī)是因?yàn)椤搬t(yī)護(hù)工作職業(yè)好，比較穩(wěn)定”；7．4％的學(xué)生認(rèn)為 “社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入較高”；由此造就部分同學(xué)并非真心熱愛本專業(yè)，有45.5％的學(xué)生雖然有些喜歡，但認(rèn)識(shí)不清，抱著試試看的態(tài)度，專業(yè)思想不穩(wěn)定；12．3％的學(xué)生不喜歡，但沒有辦法；4．5％的學(xué)生無所謂，隨時(shí)準(zhǔn)備改行?？梢娪行┩瑢W(xué)學(xué)醫(yī)目的功利化，純粹出于個(gè)人利益打算，將來很難自覺承擔(dān)“生命相托”的神圣職責(zé)。

2、職業(yè)道德缺失化

13．8％的學(xué)生在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下不能自覺遵守醫(yī)學(xué)職業(yè)道德；8.2%和3.7%的學(xué)生選擇敬業(yè)不敬業(yè)無所謂和看給多少報(bào)酬而定。在拜金主義浪潮中，少數(shù)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了迷惘困惑的心理，優(yōu)良醫(yī)學(xué)道德觀念出現(xiàn)滑坡。在被問及“假設(shè)有兩種療效基本相當(dāng)?shù)乃幤房晒┠x擇：一種藥品價(jià)格昂貴且有回扣；另一種藥品價(jià)格便宜但無回扣。您會(huì)為患者推薦哪一種藥品”時(shí)，66．5％的學(xué)生回答“根據(jù)患者病情和支付能力綜合考慮”，6．3％的學(xué)生都推薦有回扣的藥品；3．8％的學(xué)生選擇哪種都可以。職業(yè)道德缺失，過分看重經(jīng)濟(jì)利益，這是危險(xiǎn)的信號(hào)，將導(dǎo)致學(xué)生褻瀆醫(yī)學(xué)，玩忽職守，很可能會(huì)做出不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

3、社會(huì)責(zé)任自私化

部分學(xué)生將個(gè)人得失放首位，社會(huì)責(zé)任意識(shí)有向個(gè)人利益傾斜的趨勢(shì)。調(diào)查結(jié)果顯示，在回答“您是否比常人更加關(guān)心SARS、禽流感等傳染病的疫情及防治工作”的問題時(shí)，有53.3％的學(xué)生沒選“是”，他們分別有30．4％、20％、2．9％選擇了“不是”、“無所謂”、“與己無關(guān)”；“當(dāng)其他國家遇有災(zāi)害需要救助或遇有醫(yī)療困難需要幫助，國家號(hào)召醫(yī)護(hù)人員大力支援時(shí)”，分別有11．7％、5％的學(xué)生選擇了“個(gè)人利益受到影響就參加”、“堅(jiān)決不參加”，這些同學(xué)有逃避社會(huì)責(zé)任之嫌，自私化傾向可見一斑。

（三）原因分析

醫(yī)學(xué)生理應(yīng)履行“健康所系，性命相托”的誓言，出現(xiàn)責(zé)任感弱化的原因何在？應(yīng)曉紅等[3]認(rèn)為價(jià)值多元化、社會(huì)轉(zhuǎn)型等因素沖擊大學(xué)生責(zé)任感形成。通過教師訪談，認(rèn)為學(xué)生責(zé)任感出現(xiàn)問題的原因還包括學(xué)生認(rèn)識(shí)片面及自身素質(zhì)不高、家庭教育不到位、學(xué)校教育有偏失、受社會(huì)不良影響等所導(dǎo)致。

參考文獻(xiàn)：

[1]周宏菊，何 振.醫(yī)學(xué)生責(zé)任感問題與對(duì)策分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育.2011年，02期

[2]黃萼華，王華生，于中鑫. 醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué).2010年，02期

[3]應(yīng)曉紅，孔立萍，朱建國.以社會(huì)主義核心價(jià)值體系提升高職學(xué)生責(zé)任感的途徑探索[J].學(xué)校黨建與思想教育.2013年，05期

作者簡介：黃思瑜（1982—），女，江蘇蘇州人，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，助理研究員，碩士，高等教育研究方向

課題基金：本文為江蘇省教育廳2012年度高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“基于優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)研究”階段性成果，課題編號(hào)：2012sjd710016