【摘要】隨著醫(yī)院信息化的快速推進(jìn)，我們深感到要適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)院信息化的管理工作，必須運(yùn)用一系列科學(xué)管理技術(shù)和方法，著眼于提高工作效率，不斷優(yōu)化管理流程和環(huán)節(jié)，充分利用遠(yuǎn)程控制技術(shù)作為有效的輔助管理工具，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院信息化管理水平的提高。

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)程控制;醫(yī)院信息系統(tǒng)管理;應(yīng)用

1.引言

醫(yī)院信息化水平已成為衡量醫(yī)院整體素質(zhì)與綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)準(zhǔn)，成為現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)的標(biāo)志之一[1]。信息化不僅提升了醫(yī)生的工作效率，使醫(yī)生有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，更提高了患者滿意度和信任度，無(wú)形之中樹立起了醫(yī)院的形象。作為信息部門工作人員，我們的信息化服務(wù)質(zhì)量必須實(shí)時(shí)跟進(jìn)醫(yī)院信息化的發(fā)展步伐。

2.我院信息化發(fā)展及服務(wù)現(xiàn)狀

隨著我院信息化的發(fā)展，已經(jīng)先后上了HIS、CIS、LIS、PACS、HERP系統(tǒng)，客戶端電腦達(dá)到了1000多臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)不斷增多，客戶端電腦、打印機(jī)等終端成倍數(shù)增加，醫(yī)院信息中心的工作量也成倍增加。各客戶端電腦分散在4個(gè)住院樓、3個(gè)門急診樓、3個(gè)檢查樓、2個(gè)后勤辦公樓中，加之樓層高，樓宇分散，當(dāng)客戶端電腦出現(xiàn)問題后，工作人員在電話中通過溝通往往不能很好的解決，就必須到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。工作人員出發(fā)前往相關(guān)科室處理問題，步行加等待電梯時(shí)間前后少則五分鐘，多則十多分鐘，時(shí)間浪費(fèi)比較嚴(yán)重，問題不能及時(shí)處理，大大降低了工作效率。在工作人員有限的情況下，如何快速有效解決問題提高服務(wù)質(zhì)量，是擺在我們面前的重要問題。

3.遠(yuǎn)程控制的技術(shù)

遠(yuǎn)程控制是在互通網(wǎng)絡(luò)上通過一臺(tái)電腦遠(yuǎn)距離去控制另一臺(tái)電腦的技術(shù)。主要通過遠(yuǎn)程控制軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)。

遠(yuǎn)程控制軟件工作原理：遠(yuǎn)程控制軟件包括兩部分，客戶端程序和服務(wù)器端程序，通常將客戶端程序安裝到被控制的電腦上，將服務(wù)器端程序安裝到控制端的電腦上。使用時(shí)控制端通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與被控制端建立一個(gè)遠(yuǎn)程服務(wù)，然后通過這個(gè)遠(yuǎn)程服務(wù)，控制端的電腦人員就可以隨意操作被控制端的電腦了，解決以往服務(wù)工程師必須親臨現(xiàn)場(chǎng)才能解決的問題。一定程度上降低了電腦服務(wù)的維護(hù)成本，最大限度縮短了維修時(shí)間，實(shí)現(xiàn)高效率、低成本。

4.我院遠(yuǎn)程控制的應(yīng)用

在醫(yī)院多年的信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)中，我們發(fā)現(xiàn)日常維護(hù)工作量最大的主要問題有：醫(yī)療信息系統(tǒng)的軟件問題、電腦操作系統(tǒng)的問題、打印機(jī)設(shè)置及共享、新軟件安裝分發(fā)與操作指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)配置、網(wǎng)絡(luò)故障檢測(cè)、文件系統(tǒng)共享、病毒查殺及補(bǔ)丁更新等日常軟件維護(hù)與硬件診斷。為了從根本上解決上訴問題，采用了遠(yuǎn)程控制技術(shù)，配合規(guī)范化管理，不僅節(jié)省了維護(hù)人員的精力，同時(shí)也在第一時(shí)間內(nèi)解決了問題，提高了服務(wù)質(zhì)量。

①規(guī)范化管理

通過在科室電腦的機(jī)器上張貼計(jì)算機(jī)名稱及IP地址便簽，便簽采用標(biāo)簽打印機(jī)覆膜打印，保證了便簽的耐用型。在科室客戶端電腦出現(xiàn)故障時(shí)保證科室人員及時(shí)準(zhǔn)確的告知我們具體哪臺(tái)電腦出現(xiàn)故障，以便對(duì)其及時(shí)有效的進(jìn)行遠(yuǎn)程控制。

②遠(yuǎn)程控制來(lái)處理故障

在科室客戶端電腦出現(xiàn)故障時(shí)，通過使用控制端電腦控制客戶端電腦，就如同坐在被客戶端電腦屏幕前一樣，進(jìn)行維護(hù)操作。當(dāng)接到電腦維修請(qǐng)求時(shí)，先進(jìn)行問題判別，如屬于遠(yuǎn)程控制可以解決的范疇，直接進(jìn)行遠(yuǎn)程連接并進(jìn)行處理。

③遠(yuǎn)程控制分析故障

即使遠(yuǎn)程控制解決不了故障，也可以知道故障出現(xiàn)的部位，輔助維護(hù)人員進(jìn)一步判別故障，排查問題，從而確定需要攜帶的維修工具及配件，避免到達(dá)相應(yīng)的科室后，由于未攜帶維修工具或配件而無(wú)法維修。

④交互式教學(xué)

在具體應(yīng)用中我們通過遠(yuǎn)程控制進(jìn)行了交互式的教學(xué)模式，由于信息化的推進(jìn)，新軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，大規(guī)模的軟件培訓(xùn)不能完全保證醫(yī)護(hù)工作者完全熟練掌握新系統(tǒng)的操作，此時(shí)利用遠(yuǎn)程控制可以突破時(shí)空的限制，非面對(duì)面，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員手把手的輔導(dǎo)和講授。

通過遠(yuǎn)程控制的實(shí)際應(yīng)用，院內(nèi)故障處理與問題排除效率得到成倍提高，很大程度上提高了醫(yī)院信息系統(tǒng)管理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

5.遠(yuǎn)程控制應(yīng)用的安全因素考慮

由于醫(yī)院工作的特殊性，醫(yī)護(hù)工作者的醫(yī)囑審核執(zhí)行權(quán)利、病程記錄等容易受到電腦操作的干擾，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。如果遠(yuǎn)程控制誤操作，有可能導(dǎo)致醫(yī)囑被執(zhí)行，病程記錄未保存被丟失等問題。作為專業(yè)維護(hù)人員，為降低誤操作率，在程控制之前，必須提醒醫(yī)護(hù)工作者先保存數(shù)據(jù)，再關(guān)閉應(yīng)用程序，一切就緒后再進(jìn)行遠(yuǎn)程操作。

①IP地址綁定

通過對(duì)全院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)卡MAC和IP地址進(jìn)行綁定管理，杜絕了操作人員隨意更改IP地址的行為，避免因地址修改造成無(wú)法遠(yuǎn)程控制或者IP地址沖突等問題。限制了非法用戶接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)[2]。

②控制端電腦指定性

我院的遠(yuǎn)程控制程序的采用（服務(wù)器——客戶端——控制端）模式進(jìn)行，服務(wù)器端記錄24小時(shí)遠(yuǎn)程控制操作日志、控制端與客戶端的安裝程序的生成?？刂贫说陌惭b程序是由服務(wù)器端依據(jù)控制端電腦的MAC地址與IP地址生成安裝程序，該控制端安裝程序不能再其他電腦上安裝使用，保證了只能在指定的電腦上面安裝控制端程序，限制了控制端軟件的隨意安裝?？蛻舳说陌惭b程序也由服務(wù)器端依據(jù)服務(wù)器與控制端的MAC地址與IP地址生成。只有安裝了客戶端遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)的電腦才能訪問局域網(wǎng)絡(luò)。

③24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控與服務(wù)器端遠(yuǎn)程操作記錄日志記錄

控制端電腦與服務(wù)器都在機(jī)房的24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控下，遠(yuǎn)程操作的所有的操作記錄都會(huì)在服務(wù)器上有記錄，如有問題發(fā)生，對(duì)應(yīng)相應(yīng)時(shí)間段的監(jiān)控與日志記錄可做到有問題必查，查到必究。

④內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)完全物理隔離

為了保證醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)不被非法分子、外部病毒等遠(yuǎn)程控制客戶端電腦，采用了內(nèi)外網(wǎng)物理隔離的方法，只有網(wǎng)絡(luò)的完全物理隔離才能防止來(lái)自外部病毒的攻擊和黑客的入侵[3]。

⑤被控端電腦被控制之前需要密碼驗(yàn)證。在遠(yuǎn)程控制軟件安裝時(shí)就提前設(shè)置好相應(yīng)的密碼，如果服務(wù)器端控制客戶端前需要輸入密碼進(jìn)行驗(yàn)證，只有驗(yàn)證通過后方可遠(yuǎn)程控制操作。

⑥內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安裝有賽門鐵克網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件

限制客戶端用戶的系統(tǒng)權(quán)限，通過賽門鐵克網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件除了對(duì)被控端的電腦進(jìn)行安全管理、服務(wù)器系統(tǒng)的保護(hù)以及信息防泄漏體系等外，還對(duì)蠕蟲、病毒、木馬、僵尸等進(jìn)行查殺，從一定程度上阻止了病毒的感染與傳播[4]。加上嚴(yán)格完善的機(jī)房安全管理制度，從軟件與硬件環(huán)境方面徹底避免了服務(wù)器與控制端被非法利用，達(dá)到了安全的應(yīng)用。

6.結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展成為現(xiàn)代化醫(yī)院正常運(yùn)行必不可少的基本工具，由于日常工作量的不斷增加，信息系統(tǒng)維護(hù)者總是因?yàn)槌Ｒ妴栴}忙于奔波，因此為提高工作效率，不斷優(yōu)化管理流程和環(huán)節(jié)，充分利用遠(yuǎn)程控制技術(shù)作為有效的輔助管理工具，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院信息化管理服務(wù)水平的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]王魯，尹愛群，劉煒，等.醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的問題及解決建議[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22（07）：81-82.

[2]劉興淮，溫叢劍，成靜，等.醫(yī)院信息系統(tǒng)工作站遠(yuǎn)程維護(hù)技術(shù)探究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013（08）：39-41.

[3]吳作秋.淺談醫(yī)院局域網(wǎng)的安全管理[J].醫(yī)療裝備，2011，24（12）：6-7.

[4]賽門鐵克“端點(diǎn)防護(hù)”打造醫(yī)院信息安全體系[J].中國(guó)信息界-e醫(yī)療，2013（12）：64-64.