【摘 要】緩解“看病難”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，醫(yī)療一卡通是緩解群眾看病難得重要舉措之一，推廣門診“一卡通”信息系統(tǒng)，對優(yōu)化門診就醫(yī)流程，方便患者就診，提高醫(yī)院服務水平有著重要的意義。

【關鍵詞】一卡通 改革 醫(yī)療 服務

隨著人民生活水平的不斷提高以及全民醫(yī)保的逐步實施，對醫(yī)療衛(wèi)生需求也在日益增大。因此各大醫(yī)院的門診量也在與日俱增，現(xiàn)有門診管理手段難以適應醫(yī)院業(yè)務量增長和人民群眾的醫(yī)療需求。醫(yī)院是整個醫(yī)療衛(wèi)生體系中的支撐環(huán)節(jié)，其核心是充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，為廣大患者提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

一、老式門診病人就診流程

門診作為醫(yī)院的窗口，服務環(huán)節(jié)眾多，管理難度大，服務的好壞直接影響著醫(yī)院的形象，也體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合管理能力。一般門診病人就診的流程是：掛號、排隊候診、醫(yī)生就診、繳費、治療和取藥，如果有檢驗檢查的話還要在治療前做檢驗檢查、取報告后再找醫(yī)生就診、再繳費。

（一）帶來的相關問題

看病要先掛號，掛號是第一次排隊，而且還會出現(xiàn)“號販子”等搶號賣號，造成患者掛不到專家號或出高價買號。候診的時候又要排隊，而且會出現(xiàn)熟人插隊等現(xiàn)象。就診后醫(yī)生開出申請單，病人去收費窗口進行劃價繳費，但因為繳費窗口是人工輸入申請單的內(nèi)容，要一定的輸入時間，造成排隊擁擠。如需檢查后再交醫(yī)生進行下一步治療的話還需再開申請單再繳費再排隊。病人在醫(yī)院看病的時間基本上都是在排隊中度過，掛號、就診、劃價、檢查、就診、劃價、拿藥等，需要如此大量的排隊，而這種就診流程是多年沿襲下來的一種傳統(tǒng)的、自然的就診過程，即典型的“三長一短”（掛號排隊時間長、繳費時間排隊長、取藥排隊時間長、就診時間短）就診模式。因等候的時間長，患者覺得醫(yī)生的就診時間不多，造成患者對醫(yī)院的服務質(zhì)量評價較差，滿意度下降。

（二）原因

造成這種局面的原因很多，但很大程度上是由于門診患者的流動性和就診過程的不確定性造成的，而醫(yī)院為了確保醫(yī)療收入，強性規(guī)定在每個診療活動前去劃價繳費，即以劃價為中心的，而這種就診模式正是造成醫(yī)院效率低、患者就診難的根本原因。

二、優(yōu)化門診流程，提高就診效率，實行醫(yī)療“一卡通”

2010年，衛(wèi)生部《關于改進公立醫(yī)院服務管理的若干意見》提出，改革醫(yī)院收費管理與醫(yī)保結算服務管理，其中重要一項是“逐步實現(xiàn)患者先診療后結算”。 改善醫(yī)院的服務質(zhì)量，并解決廣大患者看病難、掛號難、排隊難等問題，是當前改革的重點和難點。隨著信息技術的發(fā)展以及適應醫(yī)院管理的考慮，引進先進的信息系統(tǒng)來優(yōu)化就醫(yī)流程、規(guī)范管理行為、提高管理力度，增加對患者看病就診的便捷。為了實現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念，實現(xiàn)門診病人就診時的方便和合理性，維護好門診病人就診秩序，提高就診效率，將過去的傳統(tǒng)就醫(yī)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒T診的現(xiàn)在就醫(yī)模式，即“一卡通”模式。

（一）醫(yī)療“一卡通”

醫(yī)療“一卡通”是指為就診病人辦理包含病人基本信息和預交金信息的磁卡或IC卡，實現(xiàn)以卡為核心的管理、查詢等功能。以卡為主線，關聯(lián)醫(yī)院應用系統(tǒng)各個模塊，使持卡人在醫(yī)院就醫(yī)能夠一卡通行，最大限度地縮短病人就醫(yī)時間，提高工作效率。

利用卡（磁卡、IC卡）介質(zhì)為載體，通過計算機系統(tǒng)傳遞患者基本信息、醫(yī)療信息和費用信息等，達到優(yōu)化就診流程、規(guī)范收費、方便患者就診等目的，實現(xiàn)診療過程的自助化和診療記錄的數(shù)字化。

（二）“一卡通”就診模式

“一卡通”門診信息系統(tǒng)的組成：門診信息系統(tǒng)由辦卡處、護士分診臺、醫(yī)生工作站、收費系統(tǒng)、檢驗檢查、藥房6個子系統(tǒng)組成。中心環(huán)節(jié)是醫(yī)生工作站，其他環(huán)節(jié)均是圍繞這個中心服務。

患者一來到醫(yī)院門診，先到掛號處（辦卡處）填寫自己的個人信息及掛哪個醫(yī)生看病，掛號處人員通過計算機把信息寫入“一卡通”里面，然后到醫(yī)生的分診臺等候分診叫號。在醫(yī)生就診的時候只要刷下卡就能在工作站上讀取了患者的信息（如已建卡再次復診的病人還能看到以往就診的信息），就診后醫(yī)生在工作站的計算機上輸入申請單。此后患者持卡可以直接到檢驗檢查科室做相關的檢驗檢查，回來醫(yī)生復診時，也只要刷下卡就能看到患者的檢驗檢查的報告結果，然后醫(yī)生輸入醫(yī)囑，生成電子處方。最后患者只要拿卡到收費處刷卡，待收費員按電子處方收費打印發(fā)票后，患者再到藥房刷卡等候取藥。而患者需要打印清單及檢驗單，可以到各自助打印終端機刷卡打印。

三、推廣“一卡通”的意義

（一）“一卡通”優(yōu)化門診流程，方便患者就診

“以病人為中心”，全方位考慮患者的需求，減少患者往返、排隊等候的次數(shù)與等候時間，優(yōu)化門診診療流程，方便患者就醫(yī)，使患者擺脫“三長一短”的困擾，；以醫(yī)護人員為主體，以數(shù)字化系統(tǒng)為平臺，推進門診電子化進程，促進醫(yī)院信息共享、改善就醫(yī)環(huán)境。

（二）“一卡通”提高了醫(yī)院服務及管理水平

“一卡通”模式有利于促進醫(yī)院衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，提高醫(yī)療效率，改善患者看病就醫(yī)體檢，同時規(guī)范了醫(yī)囑，規(guī)范了收費，降低人工成本，真正實現(xiàn)了以收費為中心向以病人的診療活動為中心的轉(zhuǎn)變，使得掛號、收費和取藥過程不再是診療過程中的瓶頸，將時間還給患者，是實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的重要舉措，從而有效地提升醫(yī)院自主化水平及醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)院的社會服務形象。

四、結束語

醫(yī)療“一卡通”的推廣與應用，只是我國智慧醫(yī)療發(fā)展中的一部分。未來我國的智慧醫(yī)療將依托物聯(lián)網(wǎng)技術，電子技術，計算機控制技術等諸多先進技術，全面實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)生、患者和管理部門之間的信息化、透明化和公平化。

參考文獻：

[1]陳莉娟等 實名制預約掛號方式的探討 現(xiàn)代醫(yī)院管理 2008.4

[2]信京磊 淺析門診智能一卡通系統(tǒng)的實施 計算機光盤軟件與應用 2012.3

[3]高原 淺談門診“一卡通”實施經(jīng)驗 醫(yī)學信息 2011.12

[4]徐茂云等 利用信息化平臺加強門診環(huán)節(jié)管理 中華醫(yī)院管理雜志 2012.7