摘要：目的探討精細(xì)化管理在護(hù)理管理中應(yīng)用效果。方法我院創(chuàng)傷骨科病區(qū)2010年1月~2011年12采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，2012年1月~2013年12采用精細(xì)化護(hù)理管理模式，比較精細(xì)化管理模式實(shí)施前后患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果精細(xì)化管理模式實(shí)施后患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量均高于實(shí)施前，組間差異比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理模式有助于增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)性和自律性，從而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；護(hù)理管理；患者滿意度精細(xì)化管理即運(yùn)用管理方法使管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)精確化和數(shù)據(jù)化，從而提高工作的效率和執(zhí)行力[1]。我院創(chuàng)傷骨科于2012年1月開始采用精細(xì)化護(hù)理管理模式管理病區(qū)，效果顯著，報(bào)道如下

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2013年12月，我院創(chuàng)傷骨科病區(qū)患者及該病區(qū)護(hù)理人員為研究對(duì)象，2010年1月~2011年12月采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，其中參與患者1926例，參與護(hù)理人員12例；2012年1月~2013年12月采用精細(xì)化護(hù)理管理模式，其中參與患者2578例，參與護(hù)理人員14例。

1.2方法傳統(tǒng)護(hù)理管理模式是以經(jīng)驗(yàn)管理為主的被動(dòng)式管理，缺乏科學(xué)性和有效性。精細(xì)化護(hù)理管理模式的具體實(shí)施方法如下：

1.2.1精細(xì)化制度建立環(huán)節(jié)可量化的精細(xì)的制度和標(biāo)準(zhǔn)是有效執(zhí)行病區(qū)管理的基礎(chǔ)。①病區(qū)管理制度。精細(xì)化創(chuàng)傷骨科病區(qū)各班的職責(zé)、分管區(qū)域明細(xì)、總體分管要求及各區(qū)域分管細(xì)則。②專科護(hù)理要點(diǎn)。詳細(xì)梳理創(chuàng)傷骨科病區(qū)本?？萍膊。谱鞒墒謨?cè)，人手一份。③護(hù)理臺(tái)帳管理。統(tǒng)籌并合理分工護(hù)理臺(tái)賬，每項(xiàng)臺(tái)賬分配1名主要負(fù)責(zé)人和1名次要負(fù)責(zé)人，讓護(hù)理人員自覺掌握零散工作時(shí)間，有效及時(shí)的完成臺(tái)賬工作[2]。④護(hù)理技能培訓(xùn)。系統(tǒng)分析并選擇與創(chuàng)傷骨科密切相關(guān)的護(hù)理技能進(jìn)行主攻訓(xùn)練，再結(jié)合護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)和要求進(jìn)行合理分配，每人主要負(fù)責(zé)3~4項(xiàng)操作技能。⑤病區(qū)溫馨提示。將重要護(hù)理宣教內(nèi)容制作成溫馨提示牌放置于顯眼區(qū)域，以有效提醒患者及家屬，取得其積極配合。⑥健康教育資料。針對(duì)創(chuàng)傷骨科疾病特點(diǎn)制作簡單易懂、便于攜帶的健康教育資料，在患者入院時(shí)發(fā)放至患者及家屬手中，促進(jìn)患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)。

1.2.2精細(xì)化執(zhí)行環(huán)節(jié)實(shí)際管理中往往對(duì)制度制定環(huán)節(jié)較為重視，而對(duì)制度執(zhí)行環(huán)節(jié)容易忽視[3]。①常組織。分類存放物品、明確品種及數(shù)量、指定專人管理、定期進(jìn)行整理和查缺補(bǔ)漏，在儲(chǔ)物柜外粘貼標(biāo)簽，標(biāo)明物品種類及數(shù)量。從而有效保證護(hù)理工作的有序、順利開展。②常整頓。定位、定量排放常用物品，并標(biāo)識(shí)清除，統(tǒng)一醫(yī)生、護(hù)理辦公室及護(hù)理治療室的藥品和物品標(biāo)識(shí)欄，遵循分門別類、整齊擺放、有序取放、先進(jìn)后出等物品存放和使用原則。③常清潔。保持病區(qū)環(huán)境、儀器設(shè)備及日常物品清潔干凈，處于常態(tài)化備用狀態(tài)，建立責(zé)任區(qū)衛(wèi)生個(gè)人負(fù)責(zé)制，每塊區(qū)域、每臺(tái)儀器均由專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)并填寫記錄，以保證儀器處于最佳的備用狀態(tài)，確保急救物品百分之百完好。④常規(guī)范。護(hù)士長以身作則，堅(jiān)持遵守五常法，下班前整理不需要的物品歸庫，規(guī)范更新舊有標(biāo)簽，為下班工作做好準(zhǔn)備。⑤常自律。注重排班新老搭配、鼓勵(lì)團(tuán)結(jié)合作精神，做到各項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)均有人指導(dǎo)和有人把關(guān)。

1.2.3精細(xì)化督查糾正環(huán)節(jié)督查糾正有助于確保制度執(zhí)行的正確性和有效性。①在問題中發(fā)現(xiàn)工作的薄弱環(huán)節(jié)。在創(chuàng)傷骨科病區(qū)建立事件動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)本，由當(dāng)班護(hù)理人員及時(shí)、真實(shí)的記錄工作中發(fā)現(xiàn)的各種護(hù)理盲點(diǎn)、安全隱患等，以完善問題反應(yīng)渠道，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心和建立透明公開工作氛圍。②在問題解決中促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。在創(chuàng)傷骨科病區(qū)建立工作持續(xù)改進(jìn)本，針對(duì)事件動(dòng)態(tài)檢測(cè)本上記錄的問題，護(hù)理質(zhì)控小組開會(huì)討論其解決方案，將解決方案和新修訂制度記錄于工作持續(xù)改進(jìn)本上，以促進(jìn)問題的及時(shí)解決和信息溝通。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩種護(hù)理管理模式下患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

精細(xì)化護(hù)理管理實(shí)施前后，患者的滿意度和臨床護(hù)理質(zhì)量均有顯著提升，見表1。

3討論

精細(xì)化管理沒有固定實(shí)施模式，任何有助于合理化、科學(xué)化、精細(xì)化管理工作的措施都屬于精細(xì)化管理的方法范疇。我科從制度建立、執(zhí)行、監(jiān)督三方面著手，切實(shí)提高了護(hù)理工作的安全性和有效性[4]，精細(xì)化護(hù)理管理模式實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度均顯著高于實(shí)施前（P＜0.01），有效降低了各類差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生率，提高我院整體護(hù)理水平。

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