摘要：目的 對(duì)比觀察丹紅注射液與香丹注射液治療腦囊尾蚴病的療效。方法 選擇263例腦囊尾蚴病例，隨機(jī)單盲分為A組（香丹組）128例，給予基礎(chǔ)治療加用香丹注射液20ml靜點(diǎn)，B組（丹紅組）135例，給予基礎(chǔ)治療加用丹紅注射液20ml靜點(diǎn)，平均治療18d為1療程，間隔3個(gè)月，行下一療程，分別對(duì)兩組的療效、顯效時(shí)間及治療周期進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 匯總3年資料，香丹組治愈率45.3%，丹紅組治愈率75.5%，2~4個(gè)療程治愈率香丹組20.3%，丹紅組49.6%，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液治療腦囊尾蚴病較香丹注射液療效好，見(jiàn)效快，治療周期短。

關(guān)鍵詞： 腦囊尾蚴??；丹紅注射液；香丹注射液囊尾蚴病是人獸共患的寄生蟲(chóng)病之一，鏈狀絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入人體的組織器官，寄生在顱腦稱之為腦囊尾蚴病，人腦是囊蟲(chóng)的好發(fā)部位，有報(bào)道腦囊尾蚴病約占人體囊蟲(chóng)的60%~80%，腦囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要表現(xiàn)劇烈頭痛頭暈，癲癇發(fā)作和精神障礙等。多年來(lái)我科觀察了丹紅注射液與香丹注射液在腦囊尾蚴病治療中的療效，加以對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇病例263例，年齡<20歲21例，20~40歲109例，>40歲133例。男性159例，女性104例，首發(fā)癥狀為頭痛141例，眩暈61例，癲癇22例，精神異常27例，腦室-腹腔引流術(shù)后12例，患者隨機(jī)單盲分為A組（香丹組）128例，B組（丹紅組）135例。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

實(shí)驗(yàn)室資料：患者均做血及腦脊液間接血凝試驗(yàn)（IHA）1:64～128者136例；1:16～32 者74例；1:2～8 者53例。豬囊尾蚴多克隆抗體IgG陽(yáng)性253例，陽(yáng)性率96.5%，IgM陽(yáng)性239例，陽(yáng)性率90.8%。，同時(shí)頭顱CT及MRI檢查，散在于大腦、小腦實(shí)質(zhì)中，以大腦半球最多；單房157例，多房106例， MRI顯示為大囊內(nèi)大小不均囊狀病灶，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2 信號(hào)，伴水腫時(shí)表現(xiàn)為片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2 信號(hào)影。

1.2方法

1.2.1治療方法參照\(chéng)"國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組腦囊蟲(chóng)病診療方案\"[2]。

兩組患者均常規(guī)給予基礎(chǔ)治療：腦細(xì)胞活化劑及降顱壓靜脈注射，吡喹酮或阿苯達(dá)唑口服，總量200 mg/kg·療程，分10d服。 A組加用香丹注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021309）20ml靜脈注射，B組加用丹紅注射液（神威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020999）20ml靜脈注射，1次/d，療程為18d。間隔3個(gè)月行下療程，跟蹤隨訪3年。

1.2.2統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用單因素方差分析（one-WayANOVA)方法比較兩組患者療效的差異性，計(jì)算過(guò)程由SPSS16.0軟件完成，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參考《2001年全國(guó)囊蟲(chóng)病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

治愈：臨床癥狀和體征消失；免疫學(xué)檢查囊蟲(chóng)抗體效價(jià)降低或抗原轉(zhuǎn)陰；頭顱CT、MRI檢查無(wú)明顯異常。

好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯改善；免疫學(xué)檢查囊蟲(chóng)抗體效價(jià)降低或抗原降低；頭顱CT、MRI檢查好轉(zhuǎn)。

顯效：臨床癥狀和體征改善但未消失；免疫學(xué)檢查囊蟲(chóng)抗體效價(jià)降低或抗原下降；頭顱CT、MRI檢查好轉(zhuǎn)但未消失。

無(wú)效：臨床癥狀和體征仍存在或加重；免疫學(xué)檢查囊蟲(chóng)抗體、抗原無(wú)變化；頭顱CT、MRI檢查無(wú)明顯變化。

2結(jié)果

兩組治愈率分別為A組45.3 %，B組75.6%，差異有顯著性（P<0.05），以B組治愈率較高，見(jiàn)表1、表2。

B組患者在接受丹紅注射液治療后，臨床癥狀消失快，顯效早，縮短了住院時(shí)間及治療周期（見(jiàn)表2），與A組比較，差異性顯著（P<0.05），臨床療效優(yōu)于A組（P<0.05)。

3討論

腦囊尾蚴病是人獸共患的重要寄生蟲(chóng)病之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前公認(rèn)吡喹酮和阿苯達(dá)唑?yàn)橹委熌X囊尾蚴病的有效藥物，殺蟲(chóng)效果確切，但患者殺蟲(chóng)后蟲(chóng)體在顱內(nèi)死亡崩解，引起嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，繼發(fā)腦水腫，出現(xiàn)頭痛頭暈，視物不清等癥，還可致癲癇、腦積水，蟲(chóng)體死亡后留有頭節(jié)鈣化。另有研究表明，服用吡喹酮和阿苯達(dá)唑的患者，有不同程度的肝臟損傷。

中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)蟲(chóng)證早有記載，《景岳全書(shū)·諸蟲(chóng)》篇曰：\"凡臟強(qiáng)氣盛者，未聞其有蟲(chóng)，正以隨食隨化，蟲(chóng)自難存，而蟲(chóng)能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而漸致生蟲(chóng)耳\"。祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為腦囊尾蚴病是脾虛精微不布，痰濁內(nèi)結(jié)，郁結(jié)于經(jīng)絡(luò)，以致氣血運(yùn)行不暢所致。當(dāng)患者誤食蟲(chóng)毒之物，蟲(chóng)毒污穢之物從口而入，蓄于體內(nèi)，傷及脾胃，使脾胃運(yùn)化失司，完谷不化，水濕內(nèi)停，日久積聚成痰，痰濁互結(jié)，阻滯氣機(jī)，氣血運(yùn)行不暢，痰濁隨經(jīng)絡(luò)走竄，上擾清竅，腦失所養(yǎng)，則見(jiàn)頭痛、頭暈或癲癇。

中醫(yī)藥在西藥滅囊基礎(chǔ)上加以活血散瘀、鎮(zhèn)驚止痛、消痰軟堅(jiān)的藥物，取得良好療效。我科臨床常用中藥制劑為香丹注射液和丹紅注射液。兩種注射液都含丹參，丹參味苦微辛，性微寒，歸心、心包、肝經(jīng)。具有活血祛瘀，涼血消癰，養(yǎng)血安神功效。丹參制劑中含有隱丹參酮、二氫丹參酮，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)，提高機(jī)體耐缺氧能力，有抗凝血，促進(jìn)纖溶，抑制血小板凝聚，改善顱內(nèi)缺血狀態(tài)，起到腦保護(hù)作用[4，5]。對(duì)中樞神經(jīng)還有抑制作用，一定程度控制癲癇發(fā)作。丹參能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抑制或減輕肝細(xì)胞變性壞死及炎癥反應(yīng)[4，5]，改善肝循環(huán)達(dá)到保肝護(hù)肝臟作用，可減少吡喹酮、阿苯達(dá)唑的毒副作用。香丹注射液中另一組成-降香，辛、溫。歸心、肝經(jīng)。有活血散瘀，止血定痛之功。降香發(fā)揮油及其芳香水有抗血栓作用，降香乙醇提取物有抗驚厥、鎮(zhèn)痛作用。降香與丹參在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功效大致相同。丹紅注射液中另一成分-紅花，辛、溫，歸心、肝經(jīng)。它的功效見(jiàn)《本草綱目》：\"活血潤(rùn)燥，止痛散腫，通經(jīng)。\"紅花的化學(xué)成分含紅花黃色素A及B，紅花甙，前紅花甙，紅花明甙。主要成分紅花黃色素具有抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集作用，并對(duì)ADP已聚集的血小板也有非常明顯的解聚作用，由于紅花能改善側(cè)枝循環(huán)，增加腦缺血區(qū)的血流量，從而減輕腦水腫[6]。紅花又能減輕腦組織中單胺類(lèi)神經(jīng)介質(zhì)的代謝紊亂，使下降的神經(jīng)介質(zhì)恢復(fù)正?；蚪咏?，這可能也是紅花減輕腦水腫的機(jī)理之一[6]。紅花與丹參配合，相輔相成，在治療腦囊尾蚴病過(guò)程中可以促進(jìn)病灶吸收，緩解高顱壓所致頭痛，降低殺蟲(chóng)過(guò)程中的炎性反應(yīng)，減輕腦水腫，避免腦積水的發(fā)生，綜合療效優(yōu)于香丹注射液。

總之，祖國(guó)中醫(yī)藥是寶貴的財(cái)富，在臨床治療中作用肯定，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，臨床醫(yī)生需不斷觀察和研究。

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編輯/哈濤