摘要：基于2014年2月17日~3月5日發(fā)生的四起暴力傷醫(yī)事件，分析其折射出的社會問題，提出預防暴力傷醫(yī)事件的對策，達成構建安全醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的目的。

關鍵詞：暴力作醫(yī)；制度缺失；執(zhí)業(yè)環(huán)境兩會期間，河北保定市第一中心醫(yī)院院長郭淑芹代表說：\"醫(yī)學是一門特殊的學科，在某種程度上是一門未知的學科，無法做到包治百病\"。2014年3月7日，習近平總書記參加貴州代表團審議時指示：\"必須維護醫(yī)院的正常秩序、保護醫(yī)護人員人身安全，任何傷害醫(yī)護人員的違法行為都要嚴肅處理\"。上至國家最高領導人，下至醫(yī)療服務最基層的一線醫(yī)務人員，都在以十分審慎的態(tài)度關注俞發(fā)頻繁的暴力傷醫(yī)事件[1]。本文以2014年2月17日~3月5日發(fā)生的四起暴力傷醫(yī)事件為背景，探討預防暴力傷醫(yī)事件的舉措。

1四起暴力傷醫(yī)事件

孫東濤事件：2014年2月17日上午10時左右，齊齊哈爾北鋼職工醫(yī)院耳鼻喉科一名術后復查患者，年齡19歲，男性。在復查的過程中，認為醫(yī)生在操作過程中弄疼了，隨后回家取鐵棍，再度返回醫(yī)院耳鼻喉門診，攻擊孫東濤醫(yī)生，直至毆打至死。

李愛新事件：2014年2月18日下午15時30分，保定市易縣人民醫(yī)院普外科李愛新醫(yī)生在辦公室寫病歷時，被人從身后抱住頭部，用匕首割破喉部！生命一度垂危。

陳星羽事件：2014年2月25日凌晨，南京市口腔醫(yī)院發(fā)生患者家屬毆打醫(yī)護人員事件。陳護士被打到全身僵硬動彈不了，經南京鼓樓醫(yī)院檢查，確診為：胸腔積液，下肢癱瘓。

醫(yī)生被游行事件： 2014年3月5日廣東省潮州中心醫(yī)院的一名年輕醫(yī)生被患者家屬糾結的上百人押著在醫(yī)院內游行的事件。

四起暴力傷醫(yī)事件，分布于我國東西南北，從這四個個案中足以說明暴力傷醫(yī)事件在全國并非少見。陳立富等[2]基于網絡傷醫(yī)事件輿情分析，認為暴力傷醫(yī)事件呈現(xiàn)出直接對抗的暴力傷醫(yī)事件、無征兆的突發(fā)性傷醫(yī)事件、泛醫(yī)護人員傷亡增多、精神病和酗酒患者傷醫(yī)事件的特點，對醫(yī)務人員的人身安全造成極大的威脅，也嚴重地影響廣大患者的就醫(yī)環(huán)境。有鑒于此，全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界90位委員聯(lián)名向大會遞交\"緊急提案\"，建議在全國政協(xié)會議期間，與提案委緊急協(xié)商，召開國務院法制辦、公安部、國家衛(wèi)計委等多部門緊急協(xié)商會。全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界、農工民主黨提案，呼吁國家有關部門盡快阻止醫(yī)院暴力事件再發(fā)生，維護醫(yī)療秩序，維護醫(yī)生的尊嚴和生命。

2四起暴力傷醫(yī)事件分析

2014年2月25日陳星羽護士被毆打事件，事件起因表面看來是男女患者同室，但行兇夫婦均為國家公務人員，且身居要職，一則可以反應嫌疑人的法律意識淡薄，二則可以看出醫(yī)護群體不被社會所尊重；廣東省潮州中心醫(yī)院的1名年輕醫(yī)生被患者家屬糾結的上百人押著在醫(yī)院內游行的事件，則反應出對醫(yī)學認知的缺失、以及對法律的輕視；孫東源、李愛新事件，則更是拷問著全社會的良知：他們何辜？非得用生命來為自己的職業(yè)買單。王玲玲等[3]通過對2012年11起暴力傷醫(yī)事件的分析，78.1%的醫(yī)院認為暴力傷醫(yī)對醫(yī)務人員的身心健康與人身安全造成了威脅，18.7%醫(yī)院認為嚴重干擾了醫(yī)院正常診療秩序，98.7%的醫(yī)務人員認為暴力傷醫(yī)事件影響到了自己的工作與生活，20.7%產生了放棄從醫(yī)的想法，15.9%的醫(yī)務人員堅決不同意子女學醫(yī)或從醫(yī)?？梢姳┝t(yī)事件不論是對醫(yī)院、還是對醫(yī)務工作者都產生了十分嚴重的負面影響。

3對策與建議

不可否認，產生暴力傷醫(yī)的原因很多，但歸結起來無外乎有社會原因、醫(yī)方原因和社會原因，但不論是何種原因，暴力傷醫(yī)事件絕對是不可原諒的。全社會應該構建起預防暴力傷醫(yī)事件網絡，共同構筑保護醫(yī)務人員之盾。

3.1構建安全醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境縱觀國內外一些成功的做法，美國實行管段警察到醫(yī)院巡邏制，俄羅斯指派國家保安局人員在醫(yī)院大門口值勤，我國香港與臺灣委派警員在醫(yī)院內值班，這些信息都在折射出一個觀點，就是醫(yī)院并非一個內部單位，而是一個公共場所，應有明確的公共場所秩序與防范風險措施[4]；另一方面應建立健全醫(yī)院危機事件處理機制，做到依法而非\"維穩(wěn)\"管理，切實保障醫(yī)生的合法權利；同時應建立醫(yī)療糾紛\"代表\"談判制度，明確規(guī)定只有合法證件的患者家屬或代表通過談判與調解，來解決醫(yī)療糾紛。

3.2完善醫(yī)療糾紛立法建設目前\"醫(yī)療事故\"尚沒有明確的概念范疇，而且醫(yī)療損害的概念也不明確，建立政府加強《醫(yī)療法》的建設，明確規(guī)定醫(yī)療損害中醫(yī)患雙方權利與義務；同時建立醫(yī)療損害司法鑒定制度，統(tǒng)一鑒定程序、機構、流程，強化專家出庭質證與簽字制度；我國目前各省市大都建立有第三方調解機構，但其權威性受到質疑，因此應該從政府的角度明確基權威性，可以借鑒我國目前的勞動人事爭議仲裁做法，作為司法訴訟的前置程序，將醫(yī)療糾紛處理移置出醫(yī)院外，避免醫(yī)患之間的正面沖突。

醫(yī)療暴力事件帶來的更大危害是束縛醫(yī)學事業(yè)發(fā)展。中國神經外科醫(yī)師協(xié)會主任委員凌鋒認為，如果醫(yī)生整日誠惶誠恐、忐忑不安，時刻防暴力襲醫(yī)，勢必變成\"戴著鐐銬跳舞\"，還有何精力發(fā)揮正常的醫(yī)療水平、專注于醫(yī)療技術的提升？中國醫(yī)師協(xié)會今年對北京、河北、廣東等11省市近6000余位各層級醫(yī)師進行執(zhí)業(yè)狀況調查的問卷顯示，近八成醫(yī)師不希望子女從醫(yī)；約49%的醫(yī)療工作人員對目前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，滿意率僅19%，很多醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至是恐懼[5]。建立由政府主管領導牽頭，綜治、公安、司法、衛(wèi)生、宣傳等部門組成的群體性事件處理領導小組，一旦醫(yī)患矛盾在醫(yī)院層面得不到有效化解，領導小組要及時介入，完善法律保障機制：公開、公正、快速、有效的醫(yī)學鑒定機制。法律才是我們處理包括醫(yī)療糾紛在內的一切問題的最終底線，形成全社會都能遵守法律、依法辦事的良好氛圍和個人習慣。

參考文獻：

[1]鄭雪倩，高樹寬，周洪柱，等.解決暴力傷醫(yī)事件和醫(yī)療糾紛的相關建設[J].中國醫(yī)院，2014，18（3）：10-11.

[2]陳立富，王蘭成，蘇龍，等.基于網絡的傷醫(yī)事件輿情分析[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2014，23（1）:29-33.

[3]王玲玲，王晨，曹艷林，等.醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)趨勢、不良影響分析與思考[J].中國醫(yī)院，2014，18（3）：4-6.

[4]林凱程，耿仁文，田柯，廣州地區(qū)醫(yī)患關系狀況對醫(yī)院危機管理的影響分析[J].中國醫(yī)院管理，2011，31（3）：48-51.

[5]張宇，周綠林.基于危機管理理論的醫(yī)療糾紛危機溝通策略[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（2）：112-113，127.

編輯/哈濤