摘要：目的 探討腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析我院收治的23例行腹腔鏡手術治療的妊娠期卵巢囊腫患者的臨床資料，隨訪觀察患者的治療結(jié)局。結(jié)果 本組23例患者手術均取得成功，無中轉(zhuǎn)開腹手術病例，術中平均出血量為（31.7±3.4）mL，手術平均時間為（50.6±4.9）min，術后平均住院時間為（6.4±1.2）d，術后無發(fā)熱、陰道流血及感染等并發(fā)癥。術后對所有患者隨訪至足月，產(chǎn)婦無早產(chǎn)及流產(chǎn)，新生兒均無死亡、窒息及畸形。結(jié)論 腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫臨床療效好，安全性高，臨床推廣意義大，對于有手術治療指征的患者可采取該術式。

關鍵詞：卵巢囊腫；妊娠期；腹腔鏡；臨床療效妊娠期是女性的特殊生理時期，在這一時期合并卵巢囊腫在臨床并不少見，對于妊娠期卵巢囊腫患者需行手術治療，科學的手術治療方法對于保證母嬰安全有極為重要的意義。目前婦科腹腔鏡治療卵巢囊腫技術已較為成熟，對于妊娠合并卵巢囊腫氣腹腹腔鏡應用的相關文獻報道也較多[1]，我院自2011年5月～2013年12月共開展23例妊娠期卵巢囊腫腹腔鏡手術，現(xiàn)將相關臨床研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月～2013年12月收治的23例妊娠期卵巢囊腫患者，患者均經(jīng)B超檢查確診，排除惡性病變者?；颊吣挲g23～34歲，平均年齡（28.4±1.8）歲，孕周10～28w，平均（16.3±2.1）w，囊腫直徑5～11cm，平均（7.4±0.7）cm。

1.2方法所有患者均行腹腔鏡手術治療，患者行氣管插管全身麻醉，麻醉成功后患者取頭低臀高仰臥位，根據(jù)患者子宮及卵巢囊腫大小選擇合適的切口，于距子宮或卵巢囊腫最高點約4～5cm處切開腹中線皮膚10mm，氣腹穿刺建立人工二氧化碳氣腹，壓力控制在10～12mmHg。置入腹腔鏡設備，腹腔鏡下常規(guī)探查盆腔情況，在左右下腹行第2、3穿刺孔，卵巢囊腫暴露后將其提出，然后將其固定在子宮后上方，切開卵巢皮質(zhì)，逐步分離囊腫間隙與卵巢皮質(zhì)，直到完全剝離囊腫，對于較大的囊腫需要先將囊液吸出。使用雙極電凝止血，使用0.9％氯化鈉液沖洗腹腔。術后常規(guī)給予抗感染治療，孕早期者常規(guī)給予黃體酮， 中期給予硫酸鎂靜脈滴注治療。

2結(jié)果

本組行腹腔鏡手術治療的23例妊娠期卵巢囊腫患者手術均取得成功，無中轉(zhuǎn)開腹手術病例，術中平均出血量為（31.7±3.4）mL，手術平均時間為（50.6±4.9）min，術后平均住院時間為（6.4±1.2）d，術后無發(fā)熱、陰道流血及感染等并發(fā)癥。術后對所有患者隨訪至足月，產(chǎn)婦無早產(chǎn)及流產(chǎn)，新生兒均無死亡、窒息及畸形。

3討論

妊娠合并卵巢囊腫常發(fā)生于妊娠早期，中、晚期妊娠合并卵巢囊腫患者應盡快行手術切除治療，若患者得不到及時的治療，隨著孕周的增加，子宮將持續(xù)增大，腹腔、盆腔內(nèi)壓力也逐漸增大，會造成囊腫破裂，增大的囊腫會刺激子宮，易出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)[2]。手術治療的目的是切除病變，減輕囊腫對子宮的壓迫。

目前，腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫在多數(shù)醫(yī)院得到了開展，本研究結(jié)果表明腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫的療效較好，安全性較高，患者術中出血量、手術時間及住院時間等指標均較為理想，且術后無明顯并發(fā)癥，能夠保證母嬰安全。文獻報道[3，4]：腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫具有術中出血少，手術時間短，術后疼痛輕，不需要常規(guī)保胎，住院時間短，且胃腸道功能恢復快，術后不留瘢痕等優(yōu)點。

腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫應嚴格掌握手術指征和手術時機，對于囊腫直徑超過6cm、盆腔包塊持續(xù)存在并有增大趨勢者以及急診急腹癥者應及時行手術治療。在手術時機方面，文獻研究認為手術最佳時期應在12～16孕周，此時胚胎發(fā)育穩(wěn)定，子宮未過度增大，手術空間大，視野清楚，可以減少術中對臟器的誤傷[5]。手術中應加強對患者的心電監(jiān)護，術中操作要輕柔，盡量減少對子宮的刺激[6]，患者囊腫較大的時候．或可能破裂的時候，要先將囊液吸出，再行手術切除，以保證手術的安全。

綜上所述，腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫臨床療效好，安全性高，對于有手術治療指征的患者可采取該術式。

參考文獻:

[1]李欣，孫金豹，紀江海，等.無氣腹腹腔鏡在妊娠期合并卵巢囊腫手術的臨床應用[J]中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（8）：205-206.

[2]李晶.妊娠合并卵巢囊腫的腹腔鏡治療[J]中國實用醫(yī)藥，2011，6（11）：145

[3]盛曉濱，胡喑，袁得利.腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫臨床療效觀察[J]齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28（10）：1194-1195.

[4]韋毅勤.腹腔鏡手術在妊娠期卵巢囊腫治療中的臨床應用觀察[J]現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(12)：2188.

[5]曹培勇，魯娟，周麗，等.妊娠期腹腔鏡手術治療卵巢腫瘤療效觀察[J]人民軍醫(yī)，2009，50(12)：749-750.

[6]戚越，張劍鋒，張嘉英，等.腹腔鏡手術治療妊娠期卵巢囊腫18例臨床分析[J]吉林醫(yī)學，2013，34（16）：3200-3201.

編輯/王海靜