剖宮產(chǎn)是一種針對(duì)高危妊娠，降低母嬰并發(fā)癥的重要手段[1] ，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)已成為目前產(chǎn)科臨床的一種常規(guī)手術(shù)。但由于剖宮產(chǎn)與其他手術(shù)一樣，是患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的一種心理應(yīng)激因素，因此不少產(chǎn)婦及其家屬在術(shù)前均會(huì)產(chǎn)生一定的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，不利于患者的穩(wěn)定狀態(tài)和手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。從而影響手術(shù)效果。我院將人性化護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中，使患者在手術(shù)中感受到舒適和親人般的溫暖而對(duì)手術(shù)充滿信心并取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~10月在我院手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦90例，年齡21歲~37歲，孕周為37~42w。將其隨機(jī)分為對(duì)照組44例和觀察組46例。兩組均為初產(chǎn)婦，無(wú)妊娠高血壓、妊娠糖尿病、前置胎盤(pán)及其合并癥。其一般資料、手術(shù)方式及麻醉比較，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法（執(zhí)行醫(yī)囑、對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展基本健康教育，術(shù)前發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)進(jìn)行術(shù)前宣教，向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的大致過(guò)程、做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后常規(guī)護(hù)理等）。

1.2.2觀察組采取人性化護(hù)理模式①接到手術(shù)通知單后，手術(shù)室護(hù)士要和麻醉師須到病房去探視患者，特別是一些緊急行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的試產(chǎn)后早已筋疲力盡，對(duì)手術(shù)的恐懼更大。因此巡回護(hù)士必須要以和藹可親的語(yǔ)言與患者溝通，耐心講解手術(shù)過(guò)程、麻醉方式及止痛效果，如全面講解以色列剖宮產(chǎn)術(shù)式的基本步驟、操作方法、手術(shù)效果及術(shù)中需要患者配合的環(huán)節(jié)，講明可能出現(xiàn)的身體反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。讓產(chǎn)婦及家屬充分了解以色列剖宮產(chǎn)安全程度和手術(shù)效果，并真誠(chéng)地告之只要精神和全身放松、主動(dòng)配合，手術(shù)時(shí)間就會(huì)縮短，而且術(shù)中疼痛是可以忍受的，使產(chǎn)婦有安全感[3]，并以最佳的生理和心理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。組織觀看母乳喂養(yǎng)宣教片，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處。②將手術(shù)間的溫度控制在24 ℃～26 ℃，濕度控制在50%～60%。同時(shí)要盡量減少各種噪音，營(yíng)造出一種寬松、溫馨的氛圍，使產(chǎn)婦能夠適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。③術(shù)中舒適護(hù)理。如皮膚消毒前，在不影響無(wú)菌消毒的原則下，盡量減少產(chǎn)婦的腹部暴露，注意身體的保曖。麻醉置管成功后，協(xié)助產(chǎn)婦從原側(cè)臥位轉(zhuǎn)為平臥位，并將手術(shù)床調(diào)至左15°～30°。同時(shí)將患者髖部墊高，以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，巡回護(hù)士可適時(shí)地輕握住產(chǎn)婦的手，或幫助其擦汗、或與產(chǎn)婦交談一些其他話題，此舉可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力并使其感到一種特殊的親切感。

1.3觀察指標(biāo) ①了解兩組產(chǎn)婦在術(shù)中舒適程度;②了解產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度。采用我院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，各有20個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，于術(shù)后2d內(nèi)到婦產(chǎn)科室對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為術(shù)中舒適程度和對(duì)手術(shù)室工作的滿意度等?？偡譃?00分，大于80為滿意， 79分以下為不滿意。由產(chǎn)婦或家人進(jìn)行填寫(xiě)。本組共發(fā)放調(diào)查表100份，回收100份，回收率達(dá)100%。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①輕度舒適、中度舒適，高度舒適。③不滿意、滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況比較 兩組手術(shù)過(guò)程均順利，但觀察組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義P＜0.01。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)術(shù)中舒適程度評(píng)價(jià)和對(duì)護(hù)理工作滿意度比較見(jiàn)表2。觀察組的術(shù)中舒適度為82.60%，對(duì)照組為36.36%，兩組比較差異有顯著性意義，P＜0.01。觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度為95.65%，對(duì)照組為81.81%，兩組比較差異有顯著性意義P＜0.01。見(jiàn)表2。

3討論

隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求逐漸提高，醫(yī)療的\"人性化\" 服務(wù)已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新趨勢(shì)。有研究認(rèn)為，人性化護(hù)理是\"以人為本，以人為中心\"這一人性化護(hù)理理念在臨床護(hù)理工作中形成的一種個(gè)性化、整體化、高效化的護(hù)理模式[4]，其要求醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)展各項(xiàng)臨床工作時(shí)，以患者為中心，尊重患者的權(quán)利和人格，為患者提供安全可靠、優(yōu)質(zhì)高效的人性化醫(yī)療服務(wù)，努力提高患者的就醫(yī)滿意度[5]。人性化護(hù)理目的是主張滿足患者的需求，在護(hù)理服務(wù)中用細(xì)節(jié)感動(dòng)患者，使患者在生理、心理、社會(huì)和精神等方面處于滿足而舒適的狀態(tài)，從而得到患者的信任與滿意。

本組資料的統(tǒng)計(jì)分析顯示，采用人性化護(hù)理模式的觀察組術(shù)中感到中度以上舒適有38例，舒適度達(dá)到了82.60%，對(duì)照組術(shù)中感到中度以上舒適有26例，舒適度為36.36%，與黃承平報(bào)道的在圍手術(shù)期患者中采用傳統(tǒng)護(hù)理模式的舒適度48.10%[6] 基本符合。兩組比較差異有顯著性意義(P<0.01)。進(jìn)一步證實(shí)了由于以往常規(guī)護(hù)理模式只要求護(hù)理人員能按醫(yī)囑要求，如打針發(fā)藥等，不少患者由于對(duì)手術(shù)的注意事項(xiàng)不熟悉，對(duì)疾病缺乏起碼的了解，因此護(hù)理工作多數(shù)處于只能應(yīng)付一般情況狀況并在一定程度影響了治療效果[7] 。而人性化護(hù)理模式是以患者為中心的個(gè)性化護(hù)理模式，它不僅增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)為患者提供全方位服務(wù)的意識(shí)，還為患者努力營(yíng)造一個(gè)溫馨和舒適的手術(shù)環(huán)境，使患者在手術(shù)這一特別的時(shí)刻通過(guò)得到護(hù)理人員的真誠(chéng)照顧，解除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，從而更好地配合手術(shù)。觀察組對(duì)護(hù)理滿意度為95.65%，與涂紅梅報(bào)道在手術(shù)患者中采用人性化模理后患者的滿意度為95.70%完全相符[8]。對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度為81.81%，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.01)。因此我們認(rèn)為人性化護(hù)理模式克服了傳統(tǒng)護(hù)理方法只關(guān)注疾病而忽視患者的感受等等弊病，通過(guò)護(hù)士語(yǔ)言與行為讓產(chǎn)婦有一種被關(guān)注和被重視的感覺(jué)，減輕了產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的恐懼與焦慮，從而為剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件。

筆者認(rèn)為人性化護(hù)理模式充分體現(xiàn)了\"以人為本\"和\"以患者為中心\"的整體護(hù)理內(nèi)涵，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的理念，值得在臨床推廣。

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編輯/許言