摘要：奧林巴斯AU640全自動(dòng)生化分析儀由日本奧林巴斯公司生產(chǎn)，該設(shè)備融入了光--數(shù)碼轉(zhuǎn)移技術(shù)，功能優(yōu)勢(shì)十分突出，不僅操作簡(jiǎn)單、迅速、精度高，而且可以測(cè)試多個(gè)項(xiàng)目，并且具備自動(dòng)報(bào)警及自動(dòng)復(fù)查等多種功能。本文就結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)一些工作中的應(yīng)用體會(huì)及保養(yǎng)措施。

關(guān)鍵詞：奧林巴斯AU640全自動(dòng)生化分析儀；保養(yǎng)；應(yīng)用1質(zhì)量控制

測(cè)試項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制要做好以下幾個(gè)方面的工作：①計(jì)算每月室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，包括原始質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)；失控?cái)?shù)據(jù)的平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)；此外，還要計(jì)算在控?cái)?shù)據(jù)的累積平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)；②保存每月質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，包括測(cè)試項(xiàng)目的原始質(zhì)量控制數(shù)據(jù)、相關(guān)質(zhì)量控制圖表、上述所有計(jì)算數(shù)據(jù)、失控記錄或?qū)?yīng)報(bào)告單等；③嚴(yán)格審核質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，主要審核內(nèi)容包括每月所有測(cè)定項(xiàng)目的質(zhì)量控制數(shù)據(jù)匯總表；所有測(cè)定項(xiàng)目失控情況的匯總報(bào)告等；分析室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)，以及累積平均值、標(biāo)準(zhǔn)差與變異系數(shù)，與往期數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，分析異同，做出評(píng)價(jià)，如果差異比較明顯，則要確定是否需要修改質(zhì)量控制圖的平均值、標(biāo)準(zhǔn)差或者質(zhì)控限等參數(shù)；④在一定周期內(nèi)對(duì)室內(nèi)質(zhì)量控制進(jìn)行評(píng)審，要評(píng)價(jià)是否需要對(duì)質(zhì)控圖的平均值及質(zhì)控限進(jìn)行修改，如有必要?jiǎng)t要參照持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則對(duì)現(xiàn)行的質(zhì)控方法進(jìn)行修改；⑤如果發(fā)現(xiàn)失控問(wèn)題，則要遵照相關(guān)實(shí)驗(yàn)室制度，向相關(guān)負(fù)責(zé)人做出及時(shí)、詳細(xì)的報(bào)告，針對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)的驗(yàn)證措施，分析失控原因，采取有效措施對(duì)失控問(wèn)題予以糾正，并形成相關(guān)報(bào)告。

2儀器的日常保養(yǎng)

奧林巴斯AU640全自動(dòng)生化分析儀的日常保養(yǎng)重點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：①每周要保養(yǎng)一次取樣針、試劑針、攪拌棒及清洗針等部件，將上面附著的蛋白污物清洗干凈；對(duì)各種針、棒的垂直度進(jìn)行校驗(yàn)，不得存在彎曲現(xiàn)象，以免偏離運(yùn)動(dòng)路徑而導(dǎo)致部件的損壞；②清洗過(guò)程中在選擇清洗液時(shí)，要注意清洗液的質(zhì)量，如質(zhì)量不合格無(wú)法保證清洗效果，并且污染比色杯，甚至?xí)斐蓻_洗衣頭、閥門的堵塞等；可以測(cè)定清洗液的Na離子，如果濃度在25~35mmol/L即為合格；③針對(duì)一些易耗配件要及時(shí)更換，比如泵管或注射器等，參考日常工作量，如果泵管老化所消耗的清洗液的量也會(huì)下降，證明需要更換泵管，否則會(huì)對(duì)儀器的清洗衣效果產(chǎn)生直接影響，增加實(shí)驗(yàn)誤差率；要及時(shí)更換損壞的取樣注射器，比如發(fā)生漏水、磨損或者腐蝕生銹等問(wèn)題，否則會(huì)影響取樣精度，無(wú)法獲得準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果；④做好攪拌棒的維護(hù)與保養(yǎng)，操作時(shí)要注意操作方法，防止由于操作不當(dāng)導(dǎo)致攪拌棒的特富龍涂層破損或彎曲；⑤如果光源燈泡出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)更換，比如Photo calData超過(guò)1. 7、發(fā)出Lamp Dark報(bào)警信息、反應(yīng)曲線出現(xiàn)波浪狀改變等，均可以通過(guò)更換光源燈泡排除故障；⑥注意室內(nèi)防塵工作，比如安裝空調(diào)或通風(fēng)等室內(nèi)凈化設(shè)備，以免儀器由于灰塵過(guò)多而導(dǎo)致反應(yīng)盤或急診臺(tái)的傳感器失靈；每天要用干凈的濕布進(jìn)行儀器表面的除塵，內(nèi)部則由廠家進(jìn)行一次徹底保養(yǎng)，做好保養(yǎng)記錄；如果灰塵過(guò)多導(dǎo)致傳感器失靈，可以卸下儀器外殼，再用吸耳球?qū)鞲衅?、周圍部位進(jìn)行反復(fù)吹吸，即可除塵，不過(guò)不得用乙醇擦拭。

3常見(jiàn)故障分析與排除

3.1樣本針堵塞樣本針堵塞的問(wèn)題比較常見(jiàn)，主要原因可能是由于血液標(biāo)本分離不徹底，血清表面、內(nèi)部存在纖維蛋白粘附物等異物，由于儀器加樣針可以自動(dòng)探測(cè)液面，所以樣本針加樣中可能將血清表面飄浮的微小顆粒吸入針中，導(dǎo)致樣本針堵塞。出現(xiàn)這類問(wèn)題時(shí)，儀器會(huì)顯示\"3273 SAMPLE PROBE COLT SENSOR ERROR\"的報(bào)警信息，并且樣本針中無(wú)水流出，或者水流不呈直線狀態(tài)。針對(duì)這種情況，可以用棉簽把纖維蛋白粘附物小心拭去，或者用細(xì)鋼絲從樣本針下端穿入排堵，不過(guò)操作時(shí)要注意盡量不要捅到樣品針的內(nèi)壁；也可以拆下樣品針，將其放入84 消毒液中浸泡，20分鐘后再用樣本注射器吸取蒸餾水沖洗干凈。

3.2傳感器錯(cuò)誤儀器在開(kāi)機(jī)自檢時(shí)發(fā)出\"3183 R1 REAGENTREF ROTAITION ERROR\"的報(bào)警提示。出現(xiàn)該報(bào)警信息可能是由于R1試劑倉(cāng)冰箱下48號(hào)傳感器發(fā)生故障，其在靜電作用下會(huì)吸附空氣中的灰塵，粘附灰塵過(guò)多會(huì)對(duì)其性能產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致其發(fā)出異常信號(hào)，影響到機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)位置，從而儀器發(fā)出報(bào)警信息。針對(duì)該問(wèn)題，可以采取下列處理措施：首先恢復(fù)主機(jī)至START CONDITION的初始狀態(tài)，然后再關(guān)機(jī)；接下來(lái)打開(kāi)儀器的左側(cè)蓋，將R1試劑冰箱的底部暴露出來(lái)，用洗耳球?qū)?8號(hào)傳感器上吸附的灰塵吹拭干凈，然后再用棉簽沾清水對(duì)該盤及傳感器進(jìn)行徹底清洗，最后用干凈的紗布擦干即可排除故障。

3.3異常結(jié)果標(biāo)記符號(hào)如果儀器出現(xiàn)故障，可以會(huì)出現(xiàn)一些異常結(jié)果標(biāo)記符號(hào)，現(xiàn)針對(duì)不同的符號(hào)總結(jié)如下：\"R\"：表示儀器未檢測(cè)到試劑，所以顯示出劑量不足，會(huì)造成某些測(cè)試項(xiàng)目停止分析，針對(duì)這種情況可以及時(shí)更換或添加試劑，再?gòu)某霈F(xiàn)這一標(biāo)記的樣本開(kāi)始進(jìn)行重復(fù)測(cè)定；如果無(wú)法消除，可能是由于試劑瓶中有氣泡，需將氣泡消除，并將試劑瓶口的水珠擦拭干凈；如果試劑針被污染，則要清洗干凈或更換；\"#\"：表示標(biāo)本量過(guò)少，儀器會(huì)停止對(duì)該標(biāo)本的檢測(cè)。此時(shí)要加入足量的標(biāo)本進(jìn)行分析，如果仍無(wú)法排除，則要考慮對(duì)樣本針進(jìn)行更換或清洗；此外，還有一些其它的異常結(jié)果標(biāo)記符號(hào)，比如\"r\"表示已傳輸過(guò)結(jié)果；\"e\"表示結(jié)果已被從\"EDIT\"修改過(guò)；\"c\"表示結(jié)果已被從\"DATA CORRECT\"批處理修改過(guò)等等。在臨床工作中這些異常標(biāo)志十分常見(jiàn)，因此要做出準(zhǔn)確、迅速的識(shí)別，確定出哪些檢驗(yàn)結(jié)果與樣本的實(shí)際情況不相符，提高處理的針對(duì)性，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

3.4試劑針錯(cuò)誤報(bào)警操作過(guò)程中試劑針發(fā)生錯(cuò)誤報(bào)警，原本試劑瓶中裝有試劑，卻發(fā)出無(wú)試劑的報(bào)警，并且同一位置的錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象不持續(xù)發(fā)生，有時(shí)會(huì)錯(cuò)報(bào)，有時(shí)則不會(huì)錯(cuò)報(bào)。如果試劑針發(fā)生錯(cuò)報(bào)，儀器會(huì)由于無(wú)試劑而不對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)試，甚至有可能多個(gè)項(xiàng)目同時(shí)出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)，此時(shí)只有等到所有實(shí)驗(yàn)完成后，才能對(duì)試劑進(jìn)行二次檢測(cè)，從而完成后續(xù)的檢測(cè)工作。經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，試劑針發(fā)生錯(cuò)報(bào)的原因可能是由于加樣臂不斷進(jìn)行上下運(yùn)動(dòng)及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中會(huì)反復(fù)拉扯、彎曲與其連接在一起的電極線，最終電極斷裂，斷端接解不良發(fā)出錯(cuò)誤報(bào)警信息。針對(duì)這種情況需要聯(lián)系廠家更換電極線。

3.5 ISE定標(biāo)不過(guò) 檢測(cè)過(guò)程中存在ISE定標(biāo)不過(guò)的問(wèn)題，雖然進(jìn)行了反復(fù)清洗、排堵及保養(yǎng)，仍然無(wú)法排除故障。這種情況是由于ISE部連接噴嘴的兩根小玻璃管發(fā)生斷裂，聯(lián)系廠家更換后，仍然存在該現(xiàn)象，結(jié)果分析確定，可能是由于液體突然高速流經(jīng)玻璃管，產(chǎn)生的瞬時(shí)壓力相對(duì)較大，玻璃管無(wú)法承受，所以斷裂。針對(duì)這種情況可以聯(lián)系生產(chǎn)廠家，用二根金屬管代替玻璃管。如果再出現(xiàn)ISE定標(biāo)不過(guò)的問(wèn)題，只需考慮電極因素，或者進(jìn)行管路的保養(yǎng)與排堵即可。

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編輯/王海靜