摘要：重度顱腦損傷康復(fù)期患者在西藥治療、康復(fù)理療等基礎(chǔ)上加服腦心通膠囊可以改善患者預(yù)后，降低致殘率與猝死風(fēng)險(xiǎn)，且胃腸道等毒副作用極少，值得大家在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：步長腦心通；重度顱腦損傷 近年來我院在重度顱腦損傷康復(fù)期患者中應(yīng)用中醫(yī)藥如步長腦心通配合西藥、康復(fù)理療、高壓氧等綜合措施取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我科自2008年5月~2012年4月共收治重度顱腦損傷患者69例，平均年齡42歲，年齡7歲~78歲，男46例，女23例。受傷原因：車禍傷39例，高處墜落傷10例，毆擊傷16例，其他事故4例。彌漫性軸索損傷16例，腦干損傷12例，嚴(yán)重腦挫傷26例，顱內(nèi)血腫15例，患者傷后均有時(shí)間不等昏迷經(jīng)過，其中42例采取開顱手術(shù)治療，26例行去除骨瓣減壓、氣管切開術(shù)等綜合治療，有8例患者病情嚴(yán)重及合并并發(fā)癥死亡，3例呈植物狀態(tài)外，其余部分患者經(jīng)常規(guī)藥物、康復(fù)治療，部分患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊應(yīng)用后得到了不同程度的康復(fù)。

1.2診斷 全部病例具有頭部外傷史，大部分病例原發(fā)昏迷6h以上，均已行頭顱CT檢查明確診斷，大部分病例已行開顱手術(shù)治療，按國際格拉斯哥（GCS）標(biāo)準(zhǔn)評定 入選病例急性期3分者6例，4~6分40例，6~8分者23例 ，部分病例有中間清醒期，傷后由輕型轉(zhuǎn)為重型 。

1.3方法 除去1例患者入院48h內(nèi)病情加重死亡外，將余68例進(jìn)入康復(fù)期患者隨機(jī)分為兩組（見表1），對照組常規(guī)給予腦蛋白水解物針劑30mg，或長春西汀針劑30mg等。1次/d靜脈滴注，配合針灸等康復(fù)理療及高壓氧治療，治療組在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給于步長腦心通1次1.2g，3次/d口服或鼻飼，均3w為1個(gè)療程，共給予1個(gè)療程。

2 結(jié)果

治療組明顯改善了患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，降低了心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，特別是對于老年合并有心腦血管疾病的患者，治療2個(gè)療程后腦心通治療組中度以上致殘率17.6%，對照組52.9%，治療組死亡率2.9%，對照組為17.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2，認(rèn)為步長腦心通用于顱腦損傷康復(fù)期可以顯著減輕患者意識障礙的程度，促進(jìn)智能、語言及肢體功能恢復(fù)，并可降低老年患者心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)及死亡率與致殘率。

注：輕度指患者生活基本自理，中度不能自理，重度合并有并發(fā)癥需繼續(xù)相關(guān)治療

3討論

重度顱腦損傷患者傷后早期多合并血液粘稠度增高[1]，腦挫裂傷后壞死的腦組織及出血灶血細(xì)胞分解會產(chǎn)生血管活性物質(zhì)、炎性介質(zhì)、氧自由基等物質(zhì)致周圍腦組織繼發(fā)性損傷，出現(xiàn)腦缺血缺氧、腦水腫、外傷性腦梗塞等嚴(yán)重地影響了患者的預(yù)后。顱腦損傷后患者中醫(yī)辨證為\"血瘀于腦絡(luò)，氣血不暢，而腦為神明之府\"，氣血不暢，腦絡(luò)瘀滯則患者預(yù)后不佳，且藥物進(jìn)入人體尤其是病灶中時(shí)，因由于腦水腫及滲出等原因致使周圍腦血管受壓、循環(huán)障礙，藥物及 營養(yǎng)成分不易進(jìn)入，代謝廢物不易排出，故單純西藥治療對于有些病例療效不佳，采用中藥如步長腦心通膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20025001）含有黃芪、丹參、桃仁、紅花、乳香、地龍、全蝎、水蛭、牛膝、川穹等16種成分，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效并可提高局部腦血流量（rCBF），而盡早提高rCBF是改善腦出血預(yù)后的重要措施之一[2]，改善rCBF后可以使西藥神經(jīng)營養(yǎng)劑等更好的發(fā)揮作用，兩者起聯(lián)合作用，明顯的提高了療效。步長腦心通組方中的黃芪，丹參等配伍補(bǔ)氣補(bǔ)血，符合中醫(yī)辨證施治觀念，療效突出。故對于重度顱腦損傷恢復(fù)期患者應(yīng)用步長腦心通膠囊可以明顯起到恢復(fù)智能及語言、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)、降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)重要臟器功能等作用?？傊?，臨床觀察表明：重度顱腦損傷康復(fù)期患者在西藥治療、康復(fù)理療等基礎(chǔ)上加服腦心通膠囊可以改善患者預(yù)后，降低致殘率與猝死風(fēng)險(xiǎn)，且胃腸道等毒副作用極少，值得大家在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭守增.中醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，26-41.

[2]劉慶新，等.腦出血血腫周圍半暗帶的病理生理研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·腦血管疾病分冊，2002，10（6）：425.編輯/許言