摘要：目的 對(duì)脂溶性維生素佐治療兒童呼吸道感染的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取我院2012年9月~2013年12月收治的急性呼吸道感染患兒100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50 例。對(duì)照組給予常規(guī)抗感染，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用脂溶性維生素Ⅰ，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組在退熱時(shí)間，癥狀、體征消失時(shí)間及總有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 脂溶性維生素用于兒童呼吸道感染的輔助治療，可改善臨床療效并縮短病程而且安全可靠，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：脂溶性維生素；兒童呼吸道感染；臨床療效脂溶性維生素是維持人體正常代謝和生理功能的必需物質(zhì)，臨床上主要用于防治脂溶性維生素缺乏癥及疾病的輔助治療。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)脂溶性維生素對(duì)兒童急性呼吸道感染有一定的輔佐治療作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年9月~2013年12月收治的急性呼吸道感染患兒100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第7 版）》急性呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡2～12歲，就診前病程1～3d，均有咳嗽表現(xiàn)，其中上呼吸道感染20例， 急性支氣管炎48例， 肺炎32例。臨床表現(xiàn)：其中發(fā)熱病例60例，肺部體征：未聞及啰音12例，僅可聞及干啰音13例，僅可聞及痰鳴音14例，可聞及痰鳴音及哮鳴音39例，可聞及干濕性啰音22例。兩組患兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)抗感染，咳嗽的患兒給予氨溴索，發(fā)熱患兒給予布洛芬等對(duì)癥治療，喘息患兒給予氫化可的松、氨茶堿等平喘治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用脂溶性維生素Ⅰ，連用3~5d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療7d內(nèi)體溫正常，咳嗽、喘息癥狀消失，無(wú)氣促，肺部啰音消失；有效：治療7~10d體溫正常，咳嗽、喘息癥狀減輕，氣促緩解，肺部啰音明顯減少；無(wú)效：治療10d以上體溫、咳喘、氣促癥狀，肺部啰音均無(wú)明顯改善?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀、體征好轉(zhuǎn)情況見(jiàn)表1。

2.2治療效果對(duì)比見(jiàn)表2。

兩組對(duì)比，治療組在退熱時(shí)間，癥狀、體征消失時(shí)間及總有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

呼吸道感染是兒科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，其感染源可為病毒、細(xì)菌、支原體等，治療上給予抗感染（病毒唑、抗生素、阿奇霉素等），對(duì)癥治療。脂溶性維生素Ⅰ是復(fù)方制劑，含維生素A，維生素D2，維生素E，維生素K。其中維生素A對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫都有明顯的促進(jìn)作用這包括：①提高抗體對(duì)抗原的應(yīng)答反應(yīng)和補(bǔ)體活性；②促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的增殖成熟和遲發(fā)型超敏反應(yīng)；③增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用和自然殺傷細(xì)胞的活性并能抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)[2]。維生素D2在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為1-25（OH）2D3這是一種新的神經(jīng)內(nèi)分泌/免疫調(diào)節(jié)激素對(duì)病毒及腫瘤引起的感染的免疫反應(yīng)中具有調(diào)節(jié)作用[3]。另外維生素D缺乏時(shí)除機(jī)體的鈣磷代謝失調(diào)外免疫功能亦低下易發(fā)生各種病毒感染，研究表明維生素D可通過(guò)增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞的抗微生物能力從而提高機(jī)體的免疫功能，體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)也表明維生素D可增強(qiáng)T細(xì)胞調(diào)節(jié)功能[4]。維生素E對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的免疫增強(qiáng)作用可能通過(guò)以下兩個(gè)途徑實(shí)現(xiàn)：①降低前列腺素VE2的合成前列腺素VE2是T淋巴細(xì)胞的抑制劑，它能抑制T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的功能，維生素E的添加使前列腺素VE2的分泌減少?gòu)亩鰪?qiáng)了T淋巴細(xì)胞的功能；②抑制自由基的形成。維生素K本身具備幫助凝血的作用同時(shí)具有類(lèi)似氫化可的松作用可以減輕炎癥反應(yīng)[5]?？傊⑸溆弥苄跃S生素Ⅰ具有刺激免疫細(xì)胞調(diào)節(jié)細(xì)胞因子和增強(qiáng)免疫功能等方面的作用，用于兒童呼吸道感染的輔助治療，可改善臨床療效并縮短病程而且安全可靠，可推廣使用。

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