摘要：目的客觀評價(jià)針刺結(jié)合循經(jīng)閃罐治療失眠的臨床療效。方法將68例失眠患者按就診先后順序隨機(jī)分成兩組，治療組36例予針刺結(jié)合循經(jīng)閃罐治療，對照組32例予安定片口服治療。結(jié)果與對照組相比，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論針刺結(jié)合循經(jīng)閃罐治療失眠療效突出，無副作用，易為患者所接受，簡便易行，為治療失眠提供了一種新的選擇，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針刺療法；循經(jīng)閃罐；失眠；中醫(yī)外治失眠是指不能獲得正常的睡眠，并伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘等癥。中醫(yī)學(xué)稱為\"不寐\"、\"不得臥\"、\"目不暝\"等。目前西醫(yī)治療失眠的復(fù)發(fā)率，耐藥性高，副作用大。因此探求一種患者依從性好、安全、療效確切的治療方法意義重大。

1資料與方法

1.1一般資料68例病例均為2008年5月~2009年6月我科的住院及門診病例，按就診先后順序采用隨機(jī)對照的原則分成兩組，其中治療組36例，男16例，女20例；年齡15~77歲，平均46歲；病程6個(gè)月~20余年，平均病程4.6年。對照組32例，男14例，女18例；年齡18~74歲，平均44歲；病程8個(gè)月~16年，平均病程4.5年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：①輕者入睡困難而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠；②常伴有頭痛頭暈心悸健忘多夢等癥；③經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合前述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿受試。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)依從性差，資料不全。

1.5方法

1.5.1治療組針刺法:主穴：四神聰、百會(huì)、印堂、大陵、神門穴為主穴，患者取適當(dāng)體位，局部皮膚常規(guī)消毒后。選用0.25mm×50mm~75mm 毫針，按毫針常規(guī)刺法快速進(jìn)針。用平補(bǔ)平瀉手法提插捻轉(zhuǎn)得氣后，留針候氣．留針30min。心脾兩虛加足三里、脾俞、心俞，均用補(bǔ)法；心腎不交加腎俞，均用補(bǔ)法；痰濕內(nèi)盛加天樞、陰陵泉、豐隆，均用平補(bǔ)平瀉；脾胃失和加上脘、中脘、天樞，均用平補(bǔ)平瀉法；氣血兩虛加氣海、關(guān)元、足三里，均用補(bǔ)法。針刺1次/d，10次為1療程。休息3d后進(jìn)行第二療程。全部病例不超過2個(gè)療程。

循經(jīng)閃罐療法:取背部督脈、雙側(cè)膀胱經(jīng)，腹部任脈。用閃火法將玻璃罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即啟罐（取下），再吸拔、取下，反復(fù)吸拔至皮膚潮紅。為延續(xù)溫?zé)嵝?yīng)，停止閃罐后，將罐口向上，以罐底熱熨其部肌膚或留罐3～5min。心脾兩虛熱熨其部肌膚或留罐加脾俞、心俞；心腎不交熱熨其部肌膚或留罐腎俞；痰濕內(nèi)盛熱熨其部肌膚或留罐神闕；脾胃失和熱熨其部肌膚或留罐上脘、中脘；氣血兩虛熱熨其部肌膚氣海、關(guān)元。操作時(shí)動(dòng)作要快而準(zhǔn)確，并按閃火注意事項(xiàng)拔罐。操作時(shí)，溫?zé)岫纫曰颊呤孢m能接受為準(zhǔn)。隔日治療1次，10次為1療程。

1.5.2對照組給予安定片5mg，每晚睡前30min口服，療程為2w。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]及有關(guān)文獻(xiàn)[2]內(nèi)容制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：夜間睡眠時(shí)間6h以上，臥床入睡時(shí)間不超過1h，夜醒0~1次，醒后能再入睡，早醒消失，少夢，醒后精神充沛，白天精神活動(dòng)恢復(fù)正常，隨訪1個(gè)月未復(fù)發(fā)者； 顯效：睡眠時(shí)間在6h以上，或睡眠時(shí)間增加3h以上，臥床入睡時(shí)間不超過1h，夜醒1次，醒后能再入睡，早醒消失，少夢，白天精神疲乏感消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間增加2h以上，但睡眠時(shí)間不足6h，夜醒次數(shù)減少，多夢煩擾減輕，白天精神活動(dòng)有好轉(zhuǎn)；無效：失眠無明顯改善或反而加重。

1.7統(tǒng)計(jì)方法所有資料采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)等級資料數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見表1。

兩組患者治療2w后，治療組總有效率88.9%，對照組總有效率62.5%，P < 0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組優(yōu)于對照組。

3討論

失眠是腦的興奮和抑制功能失調(diào)所致，除睡眠障礙外，還伴有多種癥狀。失眠的原因較多，包括情志內(nèi)傷、思慮太過、勞逸失調(diào)、飲食不節(jié)等。但其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。

任脈行于胸腹正中，上抵頦部;為陰脈之海，任督二脈互相溝通，同源胞中，聯(lián)系統(tǒng)帥諸經(jīng)，為陰陽二脈之海以總調(diào)一身陰陽，二脈都具有協(xié)同全身陰陽的作用。從治療上看循經(jīng)閃罐療法，本身具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整臟腑功能，協(xié)調(diào)陰陽平衡的作用。循經(jīng)閃罐在背部督脈、膀胱經(jīng)，腹部任脈治療，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的氣血循環(huán)，溝通陰陽，以使陰陽相交，達(dá)到鎮(zhèn)靜安神之效。循經(jīng)閃罐法的機(jī)械刺激可通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。調(diào)節(jié)興奮與抑制過程，使之趨于平衡。通過在督脈及膀胱經(jīng)上的腧穴運(yùn)用閃罐療法能夠起到寧心安神、陰陽調(diào)和、氣機(jī)通達(dá)、調(diào)節(jié)五臟六腑的作用。采用安定治療失眠有許多副作用，如鎮(zhèn)定過度、記憶力收到影響，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不順等。而且長期應(yīng)用有嚴(yán)重的耐藥性。針刺配合閃罐療法操作簡易，療效可靠，可在臨床推廣使用。

總之，針刺結(jié)合循經(jīng)閃罐結(jié)合的方法，見效快，無副作用，患者易于接受，是臨床治療的理想方法。同時(shí)，在治療時(shí)內(nèi)服外治，配合心理治療，幫助患者分析、解決心理等問題，可以進(jìn)一步縮短療程，達(dá)到最佳療效。

參考文獻(xiàn):

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S]．1993.

[2]朱鼎成．從營衛(wèi)論治推拿治療不寐癥[J]．按摩與導(dǎo)引，2004，20(5)：26.

編輯/孫杰