摘要：目的 探討臨床應(yīng)用卡維地洛對(duì)于心肌梗死（AMI）后并左心功能不全的治療效果。方法 將168例均伴有左心功能不全的AMI患者，根據(jù)治療藥物的使用差別，隨機(jī)分成觀察組以及對(duì)照組。兩組均接受常規(guī)的治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服卡維地洛，治療1年后比較兩組的治療結(jié)果。結(jié)果 兩組患者的心臟彩超檢查顯示觀察組的各指標(biāo)均比對(duì)照組改善明顯（P<0.01）；在治療前后比較兩組的心功能改善情況。觀察組的治療總有效率是76.12%，對(duì)照組是49.25%，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 臨床應(yīng)用卡維地洛對(duì)于AMI后心功能不全的治療效果佳，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：卡維地洛；心肌梗死；左心功能不全卡維地洛近來(lái)在臨床被廣泛使用，該藥能夠抑制心肌的重構(gòu)，降低非梗死處的代償增厚，進(jìn)而減少心衰的發(fā)生。但是卡維地洛的常規(guī)用法是治療慢性心衰等所導(dǎo)致的心律失常。而對(duì)AMI后的左心功能不全尚未有較多研究。本次對(duì)比性的觀察卡維地洛的治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料探究時(shí)間是2011年3月～2013年3月，探究對(duì)象是該時(shí)間內(nèi)在我院接受治療的AMI患者，共168例；根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分組；兩組患者在年齡以及基本資料等方面相差不大，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者在入院之后接受常規(guī)的對(duì)癥治療。觀察組加服卡維地洛。卡維地洛爾25 mg/d，寧波市天衡制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10 mgx20片，批號(hào)080917，根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整劑量。治療1年時(shí)間后比較分析兩組的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)①心臟彩超檢查，記錄LVED、LVESD以及LVEF等指標(biāo)。②評(píng)估心臟功能。③評(píng)價(jià)治療的效果，本次將治療的效果分為三個(gè)階段，顯效：心功能改善2級(jí)以上；有效：心功能改善1級(jí)；無(wú)效：心功能無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用的SPSS 17.0軟件，用% 或(x±s)計(jì)數(shù)，χ2對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用t值對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組超聲心動(dòng)圖的各指標(biāo)比較 在治療結(jié)束后對(duì)兩組患者行心臟彩超檢查。觀察組的三個(gè)指標(biāo)（LVESD、LVESD以及LVEF）相比于對(duì)照組改善明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組在治療前后心功能的改善情況 治療前的6min步行試驗(yàn)結(jié)果差異較?。≒ =0.7507），在治療1年后，觀察組的提高幅度明顯的高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3兩組療效比較 經(jīng)過(guò)1年的治療后，比較兩組的效果。其中觀察組的治療總有效率是76.12%，而對(duì)照組僅有49.25%，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

3結(jié)論

卡維地洛與α受體結(jié)合后可使外周血管擴(kuò)張而抵消其心肌抑制作用，因此臨床上主要用于治療心律失常、心肌缺血的疾病。然而對(duì)于AMI后的心衰作用探究較少。有研究認(rèn)為，AMI的早期可以應(yīng)用卡維地洛，其在抑制心肌的重構(gòu)以及改善收縮方面的功能有效。本次探究顯示卡維地洛在治療AMI合并心功能不全時(shí)的治療效果佳，并且安全可靠?？ňS地洛可以阻抑AMI患者的心室擴(kuò)大，降低非梗死部位的代償性增厚，阻止心室的重構(gòu)，抑制心衰的發(fā)生。提高射血分?jǐn)?shù)，改善心功能。故卡維地洛能抑制心肌重塑，提高患者的生存率。本次探究在治療結(jié)束后對(duì)患者行彩超心動(dòng)圖，觀察組的幾個(gè)指標(biāo)改善情況明顯好于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)比較治療前后兩組的心功能改善情況，6min步行試驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組心功能的提高明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，臨床使用卡維地洛可以治療AMI患者合并的心功能不全，有效的防止心室發(fā)生的重構(gòu)，提高左心的功能，改善預(yù)后生活品質(zhì)[1~3]。

參考文獻(xiàn):

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[2]吳小武，曹美英.卡維地洛治療心肌梗死后左心功能不全的療效分析[J].藥物與臨床，2013，51(6):56-57.

[3]宋仁義.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心功能不全的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，l7(l0):1221-1223.

編輯/王海靜