摘要：目的 對(duì)床旁B超經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰聯(lián)合運(yùn)用診斷前置胎盤的臨床意義進(jìn)行分析。方法 選取2012年6月~2013年6月于我院進(jìn)行診斷與治療的前置胎盤患者45例，分別對(duì)患者采取單純床旁B超經(jīng)會(huì)陰檢查、床旁B超經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰檢查，后根據(jù)臨床病理診斷結(jié)果對(duì)兩種診斷方式的疾病診斷準(zhǔn)確率情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對(duì)前置胎盤患者采取床旁B超經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰檢查疾病診斷準(zhǔn)確率95.56%明顯高于采取單純床旁B超經(jīng)會(huì)陰檢查診斷準(zhǔn)確率82.22%，P＜0.05。結(jié)論 采取床旁B超經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰檢查對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行疾病診斷有較高的診斷準(zhǔn)確率，有較好臨床意義，值得積極推廣。

關(guān)鍵詞：床旁B超；經(jīng)腹；經(jīng)會(huì)陰；前置胎盤前置胎盤作為臨床婦科常見疾病之一，應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行疾病診斷與治療，從而有效保障患者生命健康，而臨床常用前置胎盤疾病診斷方式為經(jīng)腹部及經(jīng)會(huì)陰B超檢查，均有一定的診斷意義，而聯(lián)合使用床旁B超經(jīng)腹部與經(jīng)會(huì)陰檢查使得患者的疾病診斷準(zhǔn)確率有一定的提高。本文就此通過比較單純采取床旁B超經(jīng)會(huì)陰檢查、床旁B超經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰檢查的前置胎盤疾病診斷準(zhǔn)確率，對(duì)床旁B超經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰聯(lián)合運(yùn)用診斷前置胎盤的臨床意義進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2013年6月因陰道無痛流血，被診斷為前置胎盤患者45例，患者年齡18~43歲，平均年齡（30.1±5.4）歲，接受檢查時(shí)間在孕18~42w，其中經(jīng)產(chǎn)婦患者25例，占55.56%，初產(chǎn)婦患者20例，占44.44%。

1.2方法對(duì)所選前置胎盤患者采取單純床旁B超經(jīng)腹部檢查、床旁B超經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰檢查，在對(duì)前置胎盤患者采取床旁B超經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰檢查時(shí)，采用超聲診斷儀邁瑞M7，控制探頭頻率為3.5MHz~5.0MHz，先對(duì)患者采取經(jīng)腹部超聲檢查，囑咐患者應(yīng)適當(dāng)使膀胱處于充盈狀態(tài)，取患者體位為仰臥位，將超聲診斷儀探頭置于患者恥骨作橫斜切及縱斜切掃查，于清晰顯示患者宮頸內(nèi)口時(shí)，對(duì)患者子宮頸內(nèi)口及胎盤下緣關(guān)系進(jìn)行觀察，并且進(jìn)行記錄及診斷。若患者出現(xiàn)胎盤位于其子宮側(cè)壁或后壁、皮下脂肪較厚及胎先露位置較低等情況，采取經(jīng)腹部超聲檢查顯示不清，則繼續(xù)采取經(jīng)會(huì)陰部超聲檢查。囑咐患者取截石位，且探頭外需套有保護(hù)薄膜，后于套外涂抹耦合劑，將探頭置于患者會(huì)陰部，循患者陰道作矢狀切面掃查，同時(shí)通過轉(zhuǎn)動(dòng)探頭進(jìn)行多切面掃查，于圖像清晰顯示患者宮頸內(nèi)口時(shí)，對(duì)患者宮頸內(nèi)口與胎盤下緣的關(guān)系進(jìn)行觀察，并且記錄診斷。而在對(duì)胎盤前置患者采取單純經(jīng)會(huì)陰超聲檢查時(shí)，操作方法如以上。后根據(jù)患者臨床病理診斷結(jié)果對(duì)兩種診斷方式的疾病診斷準(zhǔn)確率情況進(jìn)行比較分析。

1.3數(shù)據(jù)處理將本次實(shí)驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)差異比較采用χ2檢驗(yàn)。取95%為其可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異比較由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1中所得數(shù)據(jù)結(jié)果可知，對(duì)前置胎盤患者采取單純B超經(jīng)會(huì)陰檢查疾病診斷準(zhǔn)確率為82.22%，漏診11.11%，誤診6.67%；而采取B超經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰檢查疾病診斷準(zhǔn)確率為95.56%，漏診4.44%，誤診0.00%，即在對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，相較于采取單純B超經(jīng)會(huì)陰檢查，采取B超經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰檢查使得疾病診斷準(zhǔn)確率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

前置胎盤是指孕產(chǎn)婦于孕28w后胎盤附著于其子宮下段或胎盤下緣，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口，且位置低于胎兒先露情況，而臨床正常胎盤應(yīng)附著于子宮壁。胎盤前置主要疾病癥狀為妊娠晚期無痛性出血，若不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷與治療，一定程度上會(huì)威脅孕產(chǎn)婦及胎兒的生命健康[1]。而在對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，臨床通常采取超聲檢查，有較好的臨床診斷意義。采取超聲檢查對(duì)疾病進(jìn)行診斷時(shí)，需通過超聲檢查結(jié)果了解患者胎盤、子宮壁、胎先露部以及宮頸內(nèi)口情況[2]。而由于床旁經(jīng)腹B超診斷儀的穿透力及分辨率均較低，無法較好的進(jìn)行疾病診斷，需申請(qǐng)床旁經(jīng)會(huì)陰B超檢查，從而有效提高圖像顯示情況。

在對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，可采取床旁B超經(jīng)會(huì)陰檢查及床旁B超經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰檢查均有較好的臨床診斷意義[3]。若患者胎盤附著于側(cè)壁偏前或前壁時(shí)，患者于膀胱適度充盈情況下進(jìn)行經(jīng)腹部B超檢查可見患者胎盤與子宮頸內(nèi)口關(guān)系，從而有效進(jìn)行疾病診斷。若患者胎盤附著于側(cè)后壁或后壁時(shí)，由于胎盤易被胎先露掩蓋使得采取經(jīng)腹部B超檢查無法清楚了解患者胎盤下緣情況，尤其是低置性前置胎盤和邊緣性前置胎盤患者的胎盤下緣位置不能清晰可見[4]。而采取經(jīng)陰道B超檢查對(duì)于前置胎盤患者疾病情況能夠有較好的了解，但易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血情況，一定程度上加大了患者出現(xiàn)產(chǎn)前出血的概率[5]。而聯(lián)合使用床旁B超經(jīng)腹及經(jīng)會(huì)陰檢查對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行疾病診斷，能有效避免由于胎先露掩蓋而導(dǎo)致無法診斷情況的同時(shí)，能夠清晰顯示患者宮頸內(nèi)口、前置胎盤下緣及內(nèi)口周邊宮壁位置情況，減少患者出血情況，有較好的臨床意義[6]。

綜上所述，在對(duì)前置胎盤患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，采取床旁B超經(jīng)腹與經(jīng)會(huì)陰聯(lián)合檢查有較好的疾病診斷意義，診斷準(zhǔn)確率較高，值得臨床積極推廣使用。

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編輯/哈濤