現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，即給予患者整體性的治療和護(hù)理[1]，同時(shí)要注重患者的心理損傷和反應(yīng)，以及相關(guān)社會因素的作用，并注重醫(yī)護(hù)協(xié)作，即采用系統(tǒng)化整體醫(yī)療護(hù)理，是目前國內(nèi)醫(yī)院采用的一種新模式。

1背景

1.1醫(yī)護(hù)合作的必要性為使患者在住院期間得到最佳診療護(hù)理，在開展整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理全面協(xié)作，實(shí)施整體化醫(yī)療護(hù)理顯得非常重要[2]。目前醫(yī)院里護(hù)士逐步擺脫了非護(hù)理事務(wù)工作。但是隨著整體護(hù)理的深入開展，不僅要求護(hù)士熟練掌握相關(guān)的護(hù)理知識，更需要一些常規(guī)的醫(yī)療知識和技能，尤其是在人體評估技能和認(rèn)識癥狀體征的能力上，護(hù)士的欠缺比較明顯［3］。雖然醫(yī)生專長于對患者癥狀體征的評估和判斷，而其對于患者心理社會特點(diǎn)的把握相對護(hù)士卻比較薄弱，這就要求醫(yī)護(hù)的深入?yún)f(xié)作，互相彌補(bǔ)缺點(diǎn)和不足，共同提升，從而進(jìn)一步深化整體護(hù)理，共同推進(jìn)醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的進(jìn)步。

1.2患者對整體化醫(yī)療護(hù)理的需求

1.2.1患者對醫(yī)療工作的要求 隨著健康理念的更新，人們對于健康的認(rèn)識已經(jīng)提升到更全面的一個(gè)層次。通過對某院224例出院患者的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%以上的患者提出：希望醫(yī)生也能經(jīng)常下病房與患者交談，認(rèn)為醫(yī)生不光要重視他們的疾病，更要關(guān)心他們被疾病折磨的痛苦，不能只檢查身體、看化驗(yàn)結(jié)果，還應(yīng)多傾聽患者的訴說，解決患者心理上的疑惑等。

1.2.2 患者對健康教育的要求 隨著社會的發(fā)展，人們對健康知識的需求越來越強(qiáng)烈，比如調(diào)查158例住院患者的問卷得知：94.7%的患者想獲得有關(guān)疾病、治療方面知識；96.2%的患者想獲得藥物方面的知識；96.8%的患者希望獲得康復(fù)、飲食等方面的知識。開展整體護(hù)理后，護(hù)理人員把健康教育貫穿在護(hù)理活動(dòng)中，健康教育的覆蓋率也由原來的46.58%提高到99.66%。但由于護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及患者對醫(yī)生固有的信賴，在一定程度上影響了健康教育的效果，有些方面患者更愿意得到醫(yī)生的教育。

2實(shí)施方法

2.1組合醫(yī)療護(hù)理小組 病房醫(yī)護(hù)協(xié)作組是一種\"醫(yī)護(hù)患同組制\"，有利于醫(yī)護(hù)患三方的溝通，有利于醫(yī)護(hù)間的協(xié)調(diào)，避免由于協(xié)調(diào)不周給患者帶來不利的影響。這里采取的方式是以整體護(hù)理小組為單位，在責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士組合的基礎(chǔ)上，增加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，組成醫(yī)護(hù)小組，全面負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療、護(hù)理工作。并將責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師的照片、姓名在病室內(nèi)上墻，讓每位患者及家屬都可直接找到負(fù)責(zé)自己的醫(yī)生、護(hù)士，適應(yīng)患者的需要。

2.2實(shí)行醫(yī)護(hù)查房一體化責(zé)任護(hù)士參加醫(yī)生的晨間查房和急、危患者的隨時(shí)查房，使護(hù)士進(jìn)一步明確診療措施的目的和具體要求，同時(shí)，醫(yī)生也從護(hù)士那兒獲取了患者的動(dòng)態(tài)病情和心理信息。從而做到醫(yī)生護(hù)士以及患者和家屬共同參與探討有關(guān)治療方案、護(hù)理計(jì)劃等，避免了了醫(yī)療、護(hù)理各自一體、互不相干的弊端。

2.3健康教育的醫(yī)護(hù)互補(bǔ) 健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育，使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)身體和心理的健康。醫(yī)生以疾病方面的知識教育為主，護(hù)士以康復(fù)知識、心理衛(wèi)生 、飲食等知識教育為主，從而最大限度地滿足患者的需要。

3效果

3.1充分滿足了患者的需求 實(shí)施后通過問卷、當(dāng)面征求意見等方式調(diào)查得：醫(yī)護(hù)綜合滿意度均在98%～100%，改變了從前護(hù)士高、醫(yī)生低的狀況，真正體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨，提高了醫(yī)護(hù)綜合滿意度。

3.2進(jìn)一步融洽了醫(yī)護(hù)關(guān)系 醫(yī)護(hù)通過對患者的疾病、心理信息的交流溝通，工作相互配合協(xié)作，相互補(bǔ)充完善，建立了新模式下交流－協(xié)作－互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系。

3.3拓寬了護(hù)士的知識面 護(hù)士通過查房，對疾病、治療方面知識有了更深、更全面的了解，而不僅僅局限于以前的\"六知道\"，大大提升了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)士素質(zhì)和能力。

3.4減少了醫(yī)療糾紛和投訴的發(fā)生 通過整體化醫(yī)療護(hù)理，責(zé)任到人，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患者及家屬溝通，進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，患者了解了病因、發(fā)展以及檢查治療的目的和意義，使醫(yī)療糾紛和投訴大大減少。

4體會

醫(yī)生護(hù)士是醫(yī)院的主力軍，醫(yī)療、護(hù)理雖是兩門獨(dú)立的學(xué)科，但息息相關(guān)，不可分割，只有密切配合才能共同提高。根據(jù)我國醫(yī)院的現(xiàn)狀以及護(hù)理人員知識結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，只有將醫(yī)療護(hù)理整體化達(dá)成統(tǒng)一，并成功地運(yùn)用到對患者的服務(wù)中去，才能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈獻(xiàn)芳.從醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理行為與醫(yī)療糾紛[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009-12:117-118.

[2]林菊英，鞏玉秀主編.整體護(hù)理概論與模式病房建設(shè)[M].北京： 中國科學(xué)技術(shù)出版社，1998:73.編輯/王海靜