健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院對護理的要求，是整體護理的重要組成部分。其主要目的是改善人們的健康行為，從而防治疾病，增進健康。開展健康教育對提高生活質量縮短住院時間，減輕家庭經濟負擔有重要的社會意義。我科對100例慢性阻塞性肺疾病COPD患者在住院期間及出院后進行健康教育，進行護理干預，從而降低患者住院次數(shù)及并發(fā)癥。

1資料與方法

1．1一般資料2009年3月~2013年4月收住100慢性阻塞性肺疾患者，隨機分為照組50例，實驗組50例，其中男65例，女35例，年齡在38~70歲，篩選患者均符合慢性阻塞性肺疾病全球倡議GOLD，《2013年最新版COPD診斷指南》的診斷標準[1]。

1.2方法對照組住院期間給予常規(guī)護理及健康宣教，定期組織患者召開公休座談會，征求患者對醫(yī)院及工作人員的意見和要求。出院后保持聯(lián)系，在隨訪時對患者的問題給予解釋，但不制定健康教育方案。實驗組在對照組的基礎上對入院患者進行評估，根據患者的病情及文化程度制定健康教育方案，住院期間，由醫(yī)生護士患者及家屬共同完成方案內容，出院后2月隨訪一次，3月跟蹤隨訪教育一次，引導患者建立自我健康行為，提高長期的自我管理能力。

1.2．1健康教育方案的內容

1.2.1.1一般知識由責任護士對入院患者進行評估并填寫入院評估表，并向患者及家屬進行入院介紹，包括醫(yī)院環(huán)境及注意事項，作息制度，患者住院須知，探視制度，安全制度，建立護患互信關系。讓患者了解COPD是由多種因素綜合作用的結果，與有些危險因素有關，如吸煙，被動吸煙，先天易感基因和后天獲得的易感性及生活方式有關。然后結合患者的具體情況作出具體的指導方案，其中包括合理的膳食，少食多餐，低糖高蛋白高纖維素飲食。多食瘦肉新鮮蔬菜水果，以提高免疫力，對心肝腎功能正常的患者給予充足的能量和水分每天飲水量1500ml以上，有利于呼吸道粘膜的濕潤，使痰的粘稠度降低，以利于排出。

1.2.1.2心理指導COPD患者長期患病影響工作和生活，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、悲觀等不良情緒。針對患者的病情及心理特征及時給予疏導，并做好家屬工作，給患者精神安慰，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.1.3責任護士對急性發(fā)作期，有發(fā)熱呼吸急促的患者取舒適體位或半臥位，保持室內空氣新鮮，病房內禁止吸煙，對有明顯咳嗽咳黃痰發(fā)紺的重癥患者給予心點監(jiān)護，定時測量心率，心律，血氧飽和度呼吸頻率、血壓，并向患者及家屬說明測量及監(jiān)護的意義，以取得配合。

1.2.1.4合理用藥控制感染，住院期間指導患者積極配合治療，出院時教會患者學會自我監(jiān)測病情變化，盡早治療呼吸道感染，可在家中配備常用藥物并掌握其使用方法。

1.2.1.5避免接觸危險因素即吸煙，被動吸煙，化學粉塵等有害物質，天氣變化時及時增減衣服，預防感冒，避免與呼吸道感染患者接觸。

1.2.1.6加強鍛煉，增強體質，如慢跑，打太極拳等，以提高呼吸道對外界的抵抗力。

1.2.1.7呼吸功能鍛煉，主要是腹式呼吸[2]，如患者情況許可，可取站立位，一手放在腹部，一手放于胸部，吸氣時盡量挺腹，呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出，一般吸氣與呼氣時間比為1:2，2次/d，10~15min/次。

1.2.1.8 COPD緩解期主要運用中醫(yī)辯證施治的原則進行食療。本病以肺脾腎三臟功能虛為主要臨床表現(xiàn)，分為肺氣虛型，脾肺虛型，脾肺腎虛型。肺氣虛型用黃芪，白術，防風煎水當茶飲，可以長期應用，肺脾虛型運用西洋參，陳皮泡水喝，還可以用柚子燉雞喝湯吃肉，1次/w等。肺脾腎三臟均虛者用鵪鶉肉桂煲湯1次/w，羊肉泡饃3次/w等。肺腎陰虛者用百合燉魚，2次/w。

1.2.1.9嚴重缺氧發(fā)紺患者堅持長期家庭氧療，吸氧10~15h/d，吸氧流量1~2L/min，即持續(xù)低流量吸氧，并告訴患者及家屬氧療的目的及注意事項。

1.2.1.10叮囑患者不宜去高原地區(qū)。

1.2.2評價方法所有病例隨訪4年，觀察COPD的住院次數(shù)與并發(fā)癥

1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據采用χ2檢驗

2結果

兩組出院后4年COPD并發(fā)癥及住院情況的比較，見表1。

實驗組患者對COPD的相關知識及生活方式，呼吸功能鍛煉，體育鍛煉明顯高于對照組，其住院次數(shù)及并發(fā)癥明顯低于對照組(P<0.01).

3結論

表明健康教育對COPD患者提高了認知水平，可減少COPD并發(fā)癥及住院次數(shù)。

4討論

4.1COPD是一種氣流受阻為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受阻不完全可逆轉，成進行性發(fā)展。但是，是可以預防和控制發(fā)展的，健康教育使患者了解本病的主要病因，治療目的及康復過程，掌握了自我防治的知識和技能。由于病程長，反復發(fā)作，使患者常常失去治療的信心，因此，讓家屬知道心里安慰的重要性。

4.2開展慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育從入院至出院后的跟蹤隨訪，可以幫助認識到慢性阻塞性肺疾病長期預防和治療同樣重要，患者通過健康教育，建立了長期良好的護患關系，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。

4.3健康教育是一種護理服務，是整體護理的一部分，無形性是服務產品的普遍特點。服務作為一種活動，一種行為，它無法被人們觸摸或以數(shù)量衡量，只有消費者親身體驗，才能感受到護理服務的使用價值，其價值和使用價值不凝結在具體實物上，而是凝結在無形的服務中[1]，因此，醫(yī)院要樹立自身形象，必須依靠優(yōu)質服務，提高服務效率，贏得信譽。而通過健康教育恰能達到上述目的。

4.4健康教育價值體現(xiàn)了護理工作的水平，體現(xiàn)了護理人員的溝通能力和技術含量，同時，體現(xiàn)了護理工作的知識科學價值，使護理人員的勞動價值相應得到體現(xiàn)。

參考文獻:

[1]劉則揚.護理經濟學概論[M].中國科學技術出版社，2002，5：60-72.

編輯/孫杰