摘要：目的 針對提高臨床生化檢驗質(zhì)量的具體措施進(jìn)行探析。方法 選取我院2012年1月~2013年6月進(jìn)行臨床生化檢驗的124例患者為研究對象，對其檢驗分析前，分析過程中、分析后不同階段操作對檢驗結(jié)果造成相關(guān)影響因素，同時總結(jié)具體應(yīng)對措施。結(jié)果 對整個臨床生化檢驗的過程進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，對質(zhì)量進(jìn)步密切的控制，可以有效的提高生化檢驗的質(zhì)量，保證生化檢驗的準(zhǔn)確率。結(jié)論 對生化檢驗質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不僅為診斷及治療工作提供了有價值的依據(jù)，同時可以更好的為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：相關(guān)措施；質(zhì)量控制；生化檢驗臨床生化檢驗是指從機(jī)體處所得的多種生物標(biāo)本并對其進(jìn)行病理學(xué)、生物及微生物學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)及其他的醫(yī)學(xué)檢驗，為診斷、治療及預(yù)防疾病提供了有效的資料[1]。其中臨床生物化學(xué)是一個比較獨立的實體，主要是為醫(yī)院、醫(yī)療人員、患者進(jìn)行服務(wù)。雖然生化檢驗技術(shù)不斷的在完善，但在還存在著檢驗失控的現(xiàn)象，其中質(zhì)量管理是控制檢驗質(zhì)量失控的主要手段。

1分析前質(zhì)量的控制

1.1標(biāo)本的要求通常醫(yī)護(hù)人員需要采集患者在晨起時候的空腹標(biāo)本，防止因晝夜節(jié)律對其所造成的影響，可以讓患者在不同時間段或者是不同患者的檢測結(jié)果均能互相的比較。若患者有特殊情況時需要禁食12~14h，并且將此項檢查安排到其他檢查項目之前。

1.2標(biāo)本的運送及保存方式標(biāo)本采集完畢后，醫(yī)護(hù)人員將患者的標(biāo)本立即運送檢驗科進(jìn)行檢驗，標(biāo)本在常溫下放置會導(dǎo)致血液成分發(fā)生變質(zhì)及出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。同時水分蒸發(fā)還會引起血液濃縮，因細(xì)胞壁具有滲透作用，導(dǎo)致氣體會發(fā)生擴(kuò)散。在檢驗室中需要安排臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員進(jìn)行標(biāo)本的采集及收集工作，要求操作人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行工作。

2分析中質(zhì)量控制

2.1統(tǒng)一操作規(guī)程為了保證統(tǒng)一結(jié)果醫(yī)院需要構(gòu)建統(tǒng)一的操作規(guī)范章程，這樣就避免了在檢驗過程中出現(xiàn)差錯，同時對患者的早日康復(fù)起到了較大的意義，通過這種統(tǒng)一的操作規(guī)范更利于地區(qū)之間、實驗室之間的檢測結(jié)果均具有可比性[2]。

2.2選擇合理的評價及檢測的方式選擇科學(xué)合理的方法，在其方法學(xué)的評價中還要特別注意實用性，主要包括了對相關(guān)檢測儀器的要求、處理的要求、處理的時間及操作人員的操作技能等。并且可以確保檢驗室中的標(biāo)準(zhǔn)品、相關(guān)試劑、質(zhì)量控制等均在保質(zhì)期內(nèi)，對相關(guān)儀器檢驗需要按照使用說明書進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)。

2.3失控狀況的處理若在檢驗的過程中出現(xiàn)失控的情況，操作人員需要立即停止標(biāo)本的檢驗工作。并且需要仔細(xì)的檢查導(dǎo)致失控的原因，直到符合要求為止。操作人員在查找原因時需要嚴(yán)格按照以下步驟進(jìn)行[3]：①立即對同一種質(zhì)控物進(jìn)行重新檢測，查找出是偶然的誤差還是人為的原因。②從新檢測后還不在規(guī)定的范圍內(nèi)，操作人員需要重開試劑或者質(zhì)控物進(jìn)行檢測工作，若檢測的結(jié)果正常，則說明試劑或者質(zhì)控物過期。若測試的結(jié)果仍未在規(guī)定范圍內(nèi)，則需要查看檢測儀器。③檢測儀器重新校對后，檢測結(jié)果仍不在規(guī)定范圍內(nèi)，則需要請專家及專業(yè)的人員進(jìn)行處理，同時操作人員需要對失控的原因進(jìn)行分析，并填寫完整的失誤報告單。

3分析后質(zhì)量控制

3.1確認(rèn)檢測報告需要特別注意檢測項目室內(nèi)的質(zhì)控，同時對同一個患者相同項目進(jìn)行密切的核對，對于日期相同的檢測項目結(jié)果也需要進(jìn)行密切的觀察。

3.2多與臨床醫(yī)療人員溝通檢驗操作人員應(yīng)建議臨床醫(yī)療人員選擇比較合理的檢驗項目，同時對病理的討論工作也需要積極的參與。在檢驗室內(nèi)的人員也需要不斷的增強(qiáng)相關(guān)知識，學(xué)習(xí)新的理論知識并探究新的檢驗方法。

4結(jié)論

筆者總結(jié)出從提高檢驗人員的素質(zhì)、提高標(biāo)本的采集與處理、檢驗儀器的應(yīng)用及檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制等方面來提高檢驗結(jié)果的質(zhì)量。操作人員要具有較高的職業(yè)道德素質(zhì)與良好的工作態(tài)度，在某一處細(xì)微的細(xì)節(jié)中都有較強(qiáng)的責(zé)任心，嚴(yán)肅認(rèn)真的對待每一個細(xì)節(jié)，避免因粗心而導(dǎo)致失控情況發(fā)生[4]。同時在臨床檢驗中操作人員要具有良好的操作技能和專業(yè)理論。操作人員除了具有專業(yè)技能還要掌握外語、計算機(jī)應(yīng)用、統(tǒng)計學(xué)等相關(guān)不可缺少的知識。

在檢測分析前，標(biāo)本采集與處理的不規(guī)范會導(dǎo)致檢驗結(jié)果不夠準(zhǔn)確，操作人員需要加強(qiáng)生化檢驗的過程，降低分析前出現(xiàn)的誤差。針對標(biāo)本的采集與處理建立針對性的制度，提高檢驗人員對分析前質(zhì)量控制的重要性，使患者在分析檢測前可以將誤差降到最低。一般血清屬凍干品，對質(zhì)控物要求也較為嚴(yán)格，要具有高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、輕彈即散等特點，同時檢測人員要對一切影響檢測結(jié)果的因素進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。在進(jìn)行血標(biāo)本采集時，采集人員需要結(jié)合飲食、藥物、生理及采集的時間進(jìn)行采集。采血的最佳時間為清晨空腹6~12h，空腹時間也不宜超過16h。在對患者進(jìn)行血液采集時避免溶血的發(fā)生，進(jìn)行血液抽取時避開炎癥、水腫的部位[5]。

質(zhì)量控制主要是評估、檢測檢驗室的工作質(zhì)量，檢驗室應(yīng)制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，確定檢驗室的質(zhì)量目標(biāo)，完善管理體系。同時檢驗人員需要掌握大量的質(zhì)控知識，從多角度多方式避免誤差的發(fā)生。在臨床上導(dǎo)致生化檢驗結(jié)果的因素有多種，除了上述的幾個方面外，還要不斷的在工作中發(fā)現(xiàn)問題，重視工作中的每一個細(xì)節(jié)，這樣才能降低臨床生化檢驗結(jié)果的誤差，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn):

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[3]曾洪偉，梁又佳，劉玲，等.臨床生化檢驗的質(zhì)量控制-標(biāo)本的采集[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（5）：125-126.

[4]周欽，王益軍，蘭峰，等.加強(qiáng)生化檢驗質(zhì)量控制管理的體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，9（36）：8874-8875.

[5]牛玉琴.提高臨床生化檢驗質(zhì)量的體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（32）：4290-4291.

編輯/許言